Rodzice często martwią się o migdałki swoich dzieci, albo dlatego, że wydają się duże, albo dlatego, że mają bardzo silne gardło.
Ale nie wydaje się, aby pediatryczni laryngolodzy tak jak dawniej wyrywali migdałki (migdałki).
Wycięcie migdałków
Kiedy więc migdałki muszą wyjść?
Chociaż prawdą jest, że większość lekarzy nie wykonuje tak szybko migdałków jak w przeszłości, dzieci nadal mają swoje migdałki.
W rzeczywistości "wycięcie migdałków pozostaje najczęstszą poważną operacją wykonywaną na dzieciach w Stanach Zjednoczonych", zajmując pozycję tuż powyżej rurek usznych . Dwa wspólne wskazania do wycięcia migdałków obejmują przewlekłe zapalenie migdałków lub ciągłe objawy od ponad trzech do sześciu miesięcy lub nawracające zapalenie migdałków, które jest zwykle definiowane jako zapalenie migdałków co najmniej pięć razy w ciągu jednego roku lub trzy razy w roku przez co najmniej trzy lata.
Z drugiej strony Amerykańska Akademia Otolaryngologii - Chirurgia Głowy i Szyi zaleca, aby dzieci rozważyły usunięcie migdałków, jeśli mają co najmniej:
- siedem epizodów zapalenia migdałków w ubiegłym roku
- pięć epizodów zapalenia migdałków każdego roku w ciągu ostatnich dwóch lat
- trzy epizody zapalenia migdałków każdego roku w ciągu ostatnich trzech lat
Przy mniejszej liczbie epizodów zapalenia migdałków eksperci Amerykańskiej Akademii Otolaryngologii - Chirurgii Głowy i Szyi zalecają uważne czekanie.
Należy pamiętać, że niedawne badania, wycięcie migdałków i adenotonsillektomia w leczeniu nawrotowej choroby gardła u średnio zakażonych dzieci, wykazały, że "niewielka korzyść wynikająca z wycięcia migdałków lub adenotonsillektomii u dzieci z umiarkowanym wpływem nawracającego zakażenia gardła nie uzasadnia nieodłącznego ryzyka, zachorowalności, i koszty operacji. " Badanie to zastosowało jeszcze ostrzejsze kryteria przed wykonaniem tonsillektomii, obejmując tylko dzieci, które miały siedem lub więcej epizodów zapalenia migdałków w ciągu jednego roku, pięć lub więcej epizodów w ciągu dwóch lat lub trzy lub więcej epizodów w każdym z poprzednich trzech lat.
Nie bądź więc zaskoczony, jeśli Twój Pediatra nie posłałby Twojego dziecka szybko, aby jego migdałki przestały działać, ponieważ po kilku latach Twoje dziecko może zacząć otrzymywać tak wiele przypadków zapalenia migdałków, jak to robił, zanim wydostał swoje migdałki .
Zapalenie migdałków
Co to jest zapalenie migdałków? Jest to infekcja gardła, która może być spowodowana przez bakterie Strep lub wirus. Podczas gdy ciągłe stwardnienie gardła w kółko nie jest jedynym powodem, dla którego twoje migdałki są wydychane, jeśli twoje dziecko ma ból gardła, ponieważ ma zimną i trochę kroplówkę po nosa, to nie powinno liczyć się jako epizod zapalenia migdałków, chyba że jego gardło jest również czerwony i / lub jego migdałki mają na sobie ropę (wysięk).
Oprócz liczby infekcji gardła, które dziecko otrzymuje każdego roku, możesz również zastanowić się, jak łagodne lub ciężkie są one przed rozważeniem wycięcia migdałków. Jeśli Twoje dziecko ma ciężkie objawy i chybia tydzień w szkole, za każdym razem, gdy dostaje zapalenie migdałków, możesz być trochę szybszy, aby wydostać migdałki, niż gdyby miał łagodniejsze objawy.
Inne zakaźne wskazania do wycięcia migdałków mogą obejmować dwa lub więcej razy ropień okołootrzewnowy lub zapalenie szyjki macicy z powodu przewlekłego zapalenia migdałków.
Bezdech senny
Innym ważnym powodem, dla którego dzieci pobierają migdałki, jest to, że są za duże i że wraz z dużymi migdałkami powodują obturacyjny bezdech senny .
Dzieci z OBS zazwyczaj chrapią i mogą mieć "utrudnione oddychanie podczas snu, obserwowany bezdech, niespokojny sen, obfite pocenie się, moczenie nocne, sinicę, nadmierną senność w ciągu dnia oraz problemy z zachowaniem lub uczeniem się (w tym z zespołem deficytu uwagi / nadpobudliwości)".
Po potwierdzeniu rozpoznania OBS dzieci te zwykle otrzymują zarówno wycięcie migdałków, jak i adenoidektomię (T & A), w przeciwieństwie do dzieci z mnóstwem infekcji migdałków, które zwykle po prostu usuwają migdałki.
Duże migdałki
Oprócz bezdechu sennego, duże migdałki (przerost migdałków) mogą czasami prowadzić do problemów z karmieniem i połykaniem, brakiem rozkwitu, oddychaniem w jamie ustnej i problemami z mową.
Te dzieci mogą również potrzebować wycięcia migdałków.
Co musisz wiedzieć
- Jeśli uważasz, że Twoje dziecko miało zbyt dużo infekcji gardła lub jego migdałki są po prostu zbyt duże, poproś swojego pediatrę o skierowanie do pediatry laryngologa, aby porozmawiać o tym, czy migdałek okaże się odpowiedni.
- Z drugiej strony, jeśli twój pediatra zaleci wycięcie migdałków, ale nie masz ochoty na operację, wtedy zapytaj, czy byłoby właściwe, aby poczekać trochę dłużej.
- Należy pamiętać, że migdałki u dzieci często stają się coraz mniejsze wraz z wiekiem, a dzieci zwykle otrzymują mniej infekcji wraz z wiekiem, więc dziecko może przerastać swoje problemy migdałowate, zanim będzie musiało je usunąć.
- Ponieważ bezdech senny jest poważnym stanem, zazwyczaj nie trzeba czekać, aż dziecko przerośnie i zwykle należy postępować zgodnie z T & A, jeśli lekarz to sugeruje.
Źródła
American Academy of Otolaryngology - Chirurgia głowy i szyi. Poradnik praktyki klinicznej: Wycięcie migdałków u dzieci. Otolaryngologia - Chirurgia głowy i szyi 2011 144: S1.
Amerykańska Akademia Pediatrii. Diagnostyka kliniczna Diagnoza i leczenie zespołu obturacyjnego bezdechu sennego w dzieciństwie. PEDIATRICS obj. 109 nr 4, kwiecień 2002, str. 704-712
Discolo CM. Infekcyjne wskazania do wycięcia migdałków. Pediatr Clin North Am - 01-APR-2003; 50 (2): 445-58
Paradise Jack L. MD. Wycięcie migdałków i adenotonsillektomia w przypadku nawrotowej infekcji gardła u średnio narażonych dzieci. PEDIATRICS obj. 110 nr 1 lipiec 2002, str. 7-15
Pizzuto MP. Najczęstsze tematy z otolaryngologii dziecięcej. Pediatr Clin North Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91