Palec spustowy jest powszechnym stanem, który powoduje, że palce pękają i utknęły w dłoni. Często gorzej rano pacjenci skarżą się, że budzą się z palcem utkwionym w dłoni. Prostowanie palca może być bolesne i powodować uczucie przyciągania, które jest źródłem nazwy "palec spustowy". Na każde z palców i kciuków może mieć wpływ wyzwalanie, a wszystkie omówione zabiegi są użyteczne dla dowolnej cyfry.
Palce spustowe częściej występują u kobiet (około 75%) i mogą występować w dowolnym palcu lub kciuku.
Palec spustowy może być bolesny i może przeszkadzać w wielu czynnościach. Jednak nie jest to stan zagrażający życiu; dlatego leczenie nigdy nie jest obowiązkowe. Jeśli ktoś wybierze, może żyć z objawami, które czasami ustępują same.
Szynowanie, NLPZ i proste kroki
Pacjenci z minimalnymi objawami mogą najpierw spróbować prostych zabiegów. Mogą to być doustne leki przeciwzapalne , okłady na gorąco lub na zimno, masaż, a nawet szyna.
Sukces tych nieinwazyjnych metod leczenia zależy od ciężkości palca spustowego. Większość osób z niewielkimi objawami nie wymaga leczenia. Większość osób z bardziej bolesnymi objawami przechodzi przez punkt, w którym pomocne są proste kroki. Powiedział, że próba prostych zabiegów jest z pewnością uzasadniona.
Bardzo niewielu lekarzy wciąż szynuje palce spustowe, ponieważ debata dotyczy sukcesu tego leczenia, a często szyny muszą być noszone przez kilka miesięcy, aby były pomocne.
Ponieważ inne metody leczenia są skuteczne, stosowanie szyn jest rzadko używane.
Zastrzyki z kortyzonu
Najczęstszym leczeniem palca spustowego jest wstrzyknięcie steroidów (kortyzonów) do osłonki ścięgna. Kortyzon często zmniejsza obrzęk na tyle, aby przywrócić prawidłową mechanikę.
Zazwyczaj pojedynczy zastrzyk kortyzonu rozwiąże problem przynajmniej tymczasowo.
Prawdopodobieństwo, że kortyzon zapewni trwałe rozwiązanie, wynosi około 50%. Z tego powodu wiele osób zdecyduje się rozpocząć od wstrzyknięcia kortyzonu. Chociaż może to nie być trwałe rozwiązanie dla tego stanu, może być skuteczne dla wielu osób.
Skutki uboczne wstrzyknięcia kortyzonu są najczęściej minimalne, ale dla niektórych osób mogą być dość znaczące. Dlatego niektórzy lekarze i pacjenci decydują się na pominięcie ujęcia i przejście do bardziej zdecydowanego leczenia, na przykład operacji.
Chirurgia
Operacja palca spustowego (zwana wyzwalaczem palca spustowego) jest procedurą tego samego dnia, którą można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub regionalnym bloku nerwowym. Małe nacięcie (mniej niż dwa centymetry) wykonuje się na skórze, a zwarta część osłonki ścięgna zostaje zwolniona. Pozwala to na płynne ślizganie się ścięgna bez wychwytywania.
Po zwolnieniu palca spustowego, aktywność palca jest zachęcana, ponieważ pomoże to zapobiec tworzeniu się tkanki bliznowatej w miejscu operacji. Pacjentom zaleca się unikanie nacisku na nacięcie gojące się przez kilka tygodni. Oczekuje się pełnego powrotu do zdrowia.
Operacja palca spustowego jest bardzo bezpieczna, ale możliwe są komplikacje. Najczęstszym problemem jest to, że palec wyzwalający może powrócić, jeśli pochewka ścięgna nie jest odpowiednio uwolniona.
Inne możliwe problemy to infekcja, sztywność i uszkodzenie nerwów palca. Prawdopodobieństwo tych problemów jest niewielkie, a leczenie chirurgiczne ma bardzo wysoki wskaźnik skuteczności.
Jaka jest najlepsza opcja?
Niekoniecznie jest to najlepszy sposób leczenia palca spustowego. Istnieją dowody na to, że wczesne leczenie za pomocą chirurgicznego uwalniania może przyspieszyć ogólny powrót do zdrowia, ponieważ pacjenci mają mniejszą sztywność i stan zapalny w palcu. Dlatego niektórzy chirurdzy zalecają bardziej agresywne leczenie, omijając proste czynności i przechodząc bezpośrednio do operacji.
Jednak wiele osób chce uniknąć noża chirurgicznego.
W takich przypadkach istnieją bardzo rozsądne opcje, które nie obejmują operacji. Każda osoba ma inne cele i różne priorytety, dlatego trudno powiedzieć, że jedno szczególne traktowanie jest lepsze dla wszystkich. Przedyskutuj z lekarzem najlepsze leczenie dla twojej sytuacji.
Źródła:
> Fleisch SB, Spindler KP, Lee DH. "Zastrzyki z kortykosteroidów w leczeniu palca spustowego: systematyczny przegląd poziomu I i II" J Am Acad Orthop Surg. 2007 Mar; 15 (3): 166-71.
> Adams JE, Habbu R. "Tendinopatia ręki i nadgarstka" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Dec; 23 (12): 741-50.