Kiedyś widziałem pacjenta, który brał udział w wypadku samochodowym i doznał urazu kręgosłupa. Wypadek pozostawił ją z bólem szyi, bólem ramion, bólem w dolnej części pleców i bólem nóg. Mam na myśli wszystko, co boli. Wrak samochodu miał miejsce kilka miesięcy przed naszym pierwszym spotkaniem, więc spodziewałbym się, że jakaś symptomatyczna poprawa nastąpiłaby po wejściu do mojej kliniki.
(Nalewka czasu może zwykle pomóc w bolesnych warunkach ortopedycznych).
Ilekroć spotykam się z pacjentem, zadaję wiele pytań, które pomagają mi wybrać najlepszy sposób działania, aby pomóc pacjentowi. Czy ten problem jest ostry? Niebezpieczny? Czy są jakieś wskazówki, które mówią mi, że mogą istnieć pewne przeszkody w leczeniu? Czy pacjent jest zaniepokojony ponownym przeprowadzeniem się? Czy są jakieś problemy związane z możliwym wtórnym zyskiem?
Jedno pytanie, które zadaję, dotyczy natury bólu. Czy ból jest stały lub przerywany? To pytanie pomaga mi określić, czy obecny jest stan zapalny, czy ból osoby ma charakter mechaniczny. Zazwyczaj, ale nie zawsze, stały ból jest prawdopodobnie stanem zapalnym, podczas gdy okresowy ból jest prawdopodobnie mechaniczny.
Niekiedy ciągły ból, zwłaszcza rozproszony, stały ból, który był obecny przez długi czas, może być oznaką bariery w leczeniu. Tak jak powiedziałem, wiele warunków ortopedycznych poprawia się z upływem czasu.
Jeśli zgubisz palec u nogi, będzie bolało przez kilka dni. Ten początkowy ból zapalny będzie prawdopodobnie stały. Po kilku dniach naprawdę zły ból ustąpi, a wtedy twój palec u nogi będzie bolał tylko wtedy, gdy zostanie mechanicznie naciśnięty. Po kilku tygodniach, bez zewnętrznej pomocy lub leczenia, twój stwardniały palec u nogi wróci do normy.
Ten konkretny pacjent powiedział mi, że jej ból jest stały. To nigdy nie zniknęło. Jeśli ktoś mówi mi, że ma stały ból, zwykle pytam, czy ból się zmienia - czy robi się lepiej, czy gorzej przez cały dzień? Kiedy zapytałem pacjenta, czy jej ból się polepszy, czy nie, powiedziała mi, że jest gorzej, ale nigdy lepiej.
Jak to możliwe? Jak coś może się pogorszyć w ciągu dnia, ale nigdy się nie polepszy? Musiałem zapytać. Moja pacjentka odpowiedziała, że jej ból sięga od "gorszego" do "nie gorszego".
Hmm. Mamy problem. Ta konkretna pacjentka postrzegała swój ból i jej problem związany z wypadkiem samochodowym jako coś, co nie poprawia się, tylko nie tak gorzej. Fakt, że widziała, jak jej stan zmienia się tak codziennie, mówi mi, że może tu być trochę przeszkody w leczeniu. Ten pacjent może cierpieć na niemechaniczny przewlekły ból.
Fizjoterapia może pomóc osobom cierpiącym na chroniczne bóle , ale moje osobiste wyniki są lepsze, jeśli uda mi się znaleźć mechaniczne rozwiązanie bólu. Jeśli uda mi się znaleźć związek przyczynowo-skutkowy z ruchem pacjenta lub postawą i jej bólem, wtedy moja zdolność do pomocy znacznie się zwiększy. Jeśli pacjent widzi jej stan jako "gorszy" lub "nie gorszy", to mogę mieć trudny czas, aby pomóc jej wrócić do normalnego funkcjonowania.