Anomalia tętnicy wieńcowej to wrodzona nieprawidłowość (defekt obecny przy urodzeniu), w której co najmniej jedna z tętnic wieńcowych ma nieprawidłową lokalizację. Nieprawidłowość dotyczy zazwyczaj źródła tętnicy lub ścieżki, którą przyjmuje arteria. W zależności od cech anatomicznych anomalia tętnicy wieńcowej może być całkowicie łagodna lub potencjalnie niebezpieczna.
Jednym z niefortunnych aspektów tego stanu jest to, że niektóre odmiany anomalii tętnic wieńcowych mogą prowadzić do śmiertelnych zaburzeń rytmu serca, szczególnie podczas wysiłku fizycznego. Zatem wrodzone nieprawidłowości w tętnicach wieńcowych stanowią jedną grupę stanów sercowych związanych z nagłą śmiercią u młodych sportowców . Niestety, posiadanie anomalii tętnic wieńcowych może drastycznie ograniczyć zdolność sportowca do uprawiania sportu - przynajmniej dopóki nie otrzyma odpowiedniego leczenia.
W jaki sposób niedokrwistość naczyń wieńcowych powoduje problemy?
Istnieje wiele odmian anomalii tętnic wieńcowych. Najczęściej jednak rozpoznaje się anomalie, w których lewa tętnica wieńcowa pochodzi z obszaru, z którego pochodzi właściwa tętnica wieńcowa, lub odwrotnie. Te warunki są uważane za potencjalnie niebezpieczne.
W takich przypadkach nienormalne pochodzenie oznacza, że tętnica tworzy ostry kąt, który może "załamać się" podczas forsownych ćwiczeń, gdy występuje większy nacisk na układ naczyniowy.
Skręcenie może odciąć dopływ krwi do mięśnia sercowego, co może spowodować śmiertelne arytmie serca i nagłą śmierć.
Objawy
U niektórych osób z wrodzoną anomalią tętnic wieńcowych występują objawy podczas wysiłku, takie jak ból w klatce piersiowej lub duszność, a czasem utrata przytomności ( omdlenie ).
Jednak, jak niefortunne, nagła śmierć jest najczęściej pierwszym objawem.
Diagnoza
W większości przypadków badanie fizykalne jest prawidłowe i jeśli sportowiec nie opisuje objawów podczas wysiłku, nie ma powodu, aby lekarz podejrzewał ten stan. Jeśli podejrzewa się chorobę, czasami można ją zdiagnozować za pomocą badania MRI serca lub kardiologicznego TK, chociaż cewnikowanie serca jest nadal uważane za złoty standard do postawienia diagnozy. Około 1 na 20 pacjentów z cewnikowaniem serca z powodu bólu w klatce piersiowej okazuje się mieć anomalię tętnicy wieńcowej.
Anomalie tętnic wieńcowych są związane u niektórych pacjentów z innymi rodzajami wrodzonej wady serca, w tym z tetralogią Fallota i transpozycją wielkich tętnic .
Jeśli zdiagnozowana zostanie wrodzona anomalia tętnicy wieńcowej, zwykle można ją skutecznie leczyć za pomocą kardiochirurgii , przekierowania lub obejścia dotkniętej tętnicy.
Ogólne zalecenia ćwiczeń
Zgodnie z 36. Konferencją Bethesda z 2005 r. W sprawie kryteriów kwalifikowalności dla sportowców wyczynowych z zaburzeniami układu krążenia, sportowcy z wrodzonymi anomaliami tętnic wieńcowych powinni powstrzymać się od wszelkich sportów wyczynowych. Jednak po chirurgicznej korekcji swojego stanu osoby te mogą ponownie uczestniczyć w sportach wyczynowych.
Źródła:
Graham, TP Jr, Driscoll, DJ, Gersony, WM, et al. Task Force 2: wrodzona choroba serca. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1326.
Lorenz EC, Mookadam F, Mookadam M, i in. Systematyczny przegląd anomalnej anatomii wieńcowej i badanie związku z nagłą śmiercią sercową. Rev Cardiovasc Med 2006; 7: 205.