Kiedy twój lekarz znajdzie rakowy guzek tarczycy, typowym zaleceniem leczenia jest wykonanie operacji usunięcia brodawki. Często usuwa się operacyjnie płat (połowę) tarczycy, a w niektórych przypadkach usuwa się operacyjnie całą tarczycę. Wielu pacjentów poddawanych nawet częściowej resekcji tarczycy wymaga całkowitej wymiany hormonów tarczycy, a każdy, kto miał całkowitą tarczycę, polega na leczeniu hormonem tarczycy po zabiegu chirurgicznym.
Teraz, w przypadku niewielkich, wolno rosnących brodawkowatych typów raka tarczycy , eksperci zaczynają zalecać nowe podejście: aktywny nadzór.
Badacze raportujący w czasopiśmie JAMA-Otolaryngologia - Chirurgia głowy i szyi wykazali, że aktywny nadzór - znany również jako czujne czekanie na te mikrokraki, może być lepszym rozwiązaniem dla pacjentów niż operacja, o ile monitorowanie obejmuje trójwymiarowe technologie obrazowania, takie jak: jak ultradźwięki.
Amerykańskie Towarzystwo Tarczycy poparło również stosowanie aktywnego nadzoru jako alternatywy dla tradycyjnego leczenia raka tarczycy u wybranych pacjentów z rakiem tarczycy o niskim ryzyku.
Główny autor badania JAMA , R. Michael Tuttle, MD z Memorial Sloan Kettering Cancer Center w Nowym Jorku, powiedział Medscape:
Wielu nie będzie potrzebowało chirurgii od lat, a może nigdy. Odchodzimy od myślenia, że gdy tylko dostaniesz diagnozę raka tarczycy, musisz pośpieszyć i zrobić operację. Teraz jest to bardziej zdroworozsądkowe podejście i w rzeczywistości istnieją grupy pacjentów w USA, dla których powinno to być całkowicie dopuszczalne. Są pacjenci w Stanach Zjednoczonych, którzy nie chcą natychmiastowego zabiegu chirurgicznego dla każdego małego, małego raka tarczycy.
Badacze monitorowali grupę pacjentów, którzy mieli bardzo małe guzy tarczycy o wielkości mniejszej niż 1,5 mm. Przez okres lat wielkość guza była mierzona trójwymiarowo za pomocą ultradźwięków co sześć miesięcy do roku. Naukowcy odkryli, że po 5 latach tylko 12 procent pacjentów zobaczyło, że ich guzy rosną do wielkości 3 mm lub więcej.
Nie obserwowano regionalnego ani odległego rozprzestrzeniania się raka u pacjentów badanych podczas aktywnego nadzoru.
Dr Tuttle powiedział, że trójwymiarowy pomiar ultradźwiękowy objętości guza jest nową i ważną koncepcją, która sprawia, że aktywny nadzór jest bardziej wydajny i skuteczny. Wykonanie USG co sześć miesięcy podczas pierwszych dwóch lat nadzoru pozwala ekspertom ustalić tempo wzrostu. Jeśli ta szybkość jest szybka, zaleca się operację. Jednak według dr Tuttle, ponieważ większość badanych przez nich nowotworów nie rosła ani nie rosła bardzo wolno, naukowcy zalecają, aby lekarze oferowali aktywny nadzór jako opcję dla pacjentów niskiego ryzyka.
Dr Tuttle powiedział Medscape:
Pośpiech na operację może być właściwą rzeczą dla indywidualnego pacjenta, ale nie ma pośpiechu, jeśli są chętni do oglądania. Wielu ludzi ceni sobie tarczę i nie chce być na hormon tarczycy przez całe życie, więc jeśli mają możliwość oglądania, widzą to jako cenną opcję.
Słowo od
Należy pamiętać, że aktywny nadzór nad nowotworowym guzem tarczycy wymaga kompetentnego, wykwalifikowanego i wyspecjalizowanego zespołu lekarzy. Chcesz, aby członkowie Twojego zespołu mieli doświadczenie w tym całkiem nowym podejściu do raka tarczycy.
Eksperci ostrzegają również, że wynik może być mniej korzystny dla tych pacjentów, którzy otrzymują opiekę poza ośrodkami medycznymi mającymi rozległe doświadczenie z rakiem tarczycy, lub świadczeniodawcami, którzy specjalizują się w diagnostyce i leczeniu raka tarczycy, ze znajomością aktywnych protokołów nadzoru. Przesłanie do domu: aktywny nadzór może być wykonalną i bezpieczną opcją dla ciebie, ale tylko wtedy, gdy zrobi się to w rękach ekspertów.
Kolejna ważna wskazówka, o której należy pamiętać: kluczem do aktywnego nadzoru jest konsekwentny monitoring i monitorowanie. Jeśli wybierzesz takie podejście, upewnij się, że masz regularne trójwymiarowe ultradźwięki i obserwuj swoich ekspertów w dziedzinie raka tarczycy.
Regularne kontrole są niezbędne do aktywnego nadzoru i powinny być w stanie wykryć wszelkie znaczące zmiany w nowotworowym guzie, które uzasadniałyby interwencję i leczenie medyczne w przyszłości.
Na koniec badacze sugerują, że najlepszymi kandydatami są ci, których zdiagnozowano po 50 roku życia. Jeśli masz mniej niż 50 lat, twój guz będzie się powiększał, więc operacja będzie nadal zalecana częściej, jeśli zdiagnozujesz raka mikrokorak brodawkowaty .
> Źródła:
> Leboulleux, S. i in. "Brodowaty guzkowy mikrokrakak i aktywny nadzór". The Lancet Diabetes & Endocrinology, Volume 4, Issue 12, 976 - 977. December 2016.
> Tuttle, M MD et. glin. "Historia naturalna i kinetyka objętości nowotworów brodawkowatych raków tarczycy podczas aktywnego nadzoru." JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Opublikowano online 31 sierpnia 2017 r. Http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803