Jak zapłacić CHAMPVĘ za usługi medyczne
Cywilny program zdrowia i opieki zdrowotnej Departamentu Spraw Weteranów (CHAMPVA) to kompleksowy program opieki zdrowotnej dla osób cywilnych, które kwalifikują się i nie kwalifikują się do programu TRICARE. Jest zarządzany przez Biuro ds. Opieki Społecznej Veterans Health Care w Denver, Colorado. Obejmuje małżonków i dzieci weteranów, którzy są trwale i całkowicie niepełnosprawni. Dotyczy to również osób pozostałych przy życiu członków wojska, którzy zginęli na służbie, ale nie kwalifikują się do programu TRICARE.
Informacje ogólne o CHAMPVA dla płatności medycznych
Identyfikator płatnika
84146 (medyczne)
Numery kontaktowe
Telefon 1-800-733-8387
Faks 1-303-331-7804
Informacje adresowe
VA Health Administration Center
CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063
Adres e-mail
Przejdź na stronę http://www.va.gov/landing2_contact.htm i postępuj zgodnie ze wskazówkami dotyczącymi przesyłania wiadomości e-mail za pośrednictwem IRIS.
Kwalifikowalność, świadczenia i status roszczenia
Małżonkowie (obecni lub żyjący) i dzieci weteranów mogą kwalifikować się do CHAMPVY, jeśli weteran jest trwale i całkowicie niepełnosprawny (lub był w chwili śmierci) lub zmarł z powodu niepełnosprawności związanej z usługą. Jest on również otwarty dla pozostającego przy życiu małżonka lub dziecka członka wojska, który zmarł na służbie. Jednak we wszystkich przypadkach osoby kwalifikujące się do programu TRICARE nie kwalifikują się do programu CHAMPVA. Zobacz stronę kwalifikowalności CHAMPVA.
Aby sprawdzić uprawnienia, zalety i status roszczenia, dostawca usług medycznych może korzystać z systemu CHAMPVA Interactive Voice Recognition (IVR)
- 24 godziny na dobę
- Uzyskaj roszczenia beneficjenta CHAMPVA lub status beneficjenta
- Wybierz 1-800-733-8387 i postępuj zgodnie z poleceniami głosowymi.
Jak złożyć wniosek o wcześniejszą autoryzację do CHAMPVA
Uprzednia autoryzacja ze strony CHAMPVA jest wymagana dla:
- Trwały sprzęt medyczny (DME) 2 000,00 $ lub więcej (do kupienia lub wypożyczenia)
- Usługi w zakresie zdrowia psychicznego i / lub uzależnień
- Przeszczepy narządów i szpiku kostnego
- Opieka dentystyczna
Prześlij wcześniejsze prośby o autoryzację przed świadczeniem usług przez telefon, korzystając z numeru telefonu podanego na karcie członkowskiej.
- W przypadku zdrowia psychicznego i nadużywania substancji, wcześniejsze autoryzacje dzwonią pod numer 1-800-424-4018
- W przypadku trwałego sprzętu medycznego i innych wcześniejszych autoryzacji zadzwoń pod numer 1-800-733-8387
Informacje rozliczeniowe
Istnieją dwa sposoby rozliczania roszczeń do CHAMPVA
- Roszczenia elektroniczne można składać za pośrednictwem dostawcy elektronicznego / izby rozrachunkowej.
- Zgłoszenia można zgłaszać na adres mailowy roszczeń CHAMPVA.
- Zgłoszenia dotyczące papieru należy przesyłać na adres:
VA Health Administration Center
Roszczenia CHAMPVA
PO Box 469064
Denver CO 80246-9064
- Zgłoszenia dotyczące papieru należy przesyłać na adres:
Dodatkowe twierdzenia:
- Medicare prześle drogą elektroniczną do firmy CHAMPVA, jeśli w aktach znajduje się numer roszczenia Medicare Health Insurance Claim (HICN)
- Prześlij drogą elektroniczną lub papierową wyjaśnienie korzyści przez głównego płatnika (EOB) na adres podany powyżej
- Uwzględnij kwoty korekty - na poziomie zarówno roszczenia, jak i / lub poziomu usług (jeśli są dostępne)
- Uwzględnij przyczyny dostosowawcze - zobowiązanie umowne, możliwość odliczenia, współubezpieczenie itp. Użyj kodów dostarczonych przez głównego płatnika
- Opłata wypłacana przez pierwotnego płatnika - na poziomie zarówno roszczenia, jak i / lub poziomu usług (jeśli jest dostępny)
Terminowe wymagania dotyczące zgłoszenia
Wnioski muszą wpłynąć do CHAMPVA w ciągu roku od daty doręczenia lub w ciągu roku od daty zwolnienia z zakładu szpitalnego. Wszelkie roszczenia zgłoszone po roku będą odrzucane.
Poprawione roszczenia
Wprowadzając zmiany do wcześniej opłaconych roszczeń, skontaktuj się z biurem, które przetworzyło pierwotne roszczenie, z dokumentacją pomocniczą, która potwierdza zmianę w kodowaniu i / lub wystawianiu rachunków wraz z listem wyjaśniającym, wyjaśniającym dlaczego.
Zwroty
Nadpłaty muszą zostać zwrócone czekiem płatnym na rzecz CHAMPVA:
VA Health Administration Center
CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063
Informacje dotyczące odwołania
Dostawcy powinni przesłać prośbę o ponowne rozpatrzenie zgłoszenia do:
VA Health Administration Center
CHAMPVA
Attn: Odwołania
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948
W przypadku odwołań dotyczących zdrowia psychicznego pierwszego stopnia należy:
Magellan Behavioral Health
CHAMPVA
PO Box 3567
Englewood, CO 80155
Odwołanie na poziomie 1
- Prześlij w ciągu roku od daty pierwotnego odrzucenia lub płatności
- Zidentyfikuj powód, dla którego prosisz o ponowne rozpatrzenie
- Dołącz kopię EOB lub listu determinującego.
- Dodaj nowe informacje, które nie zostały wcześniej przesłane
Odwołanie do poziomu 2
Jeśli nie jesteś usatysfakcjonowany z rozwiązania opinii pierwszego stopnia, możesz przesłać odwołanie do przeglądu drugiego poziomu w ciągu 90 dni kalendarzowych od daty ustalenia pierwszego zdania. W przypadku odwołań na drugim poziomie postępuj zgodnie z tymi samymi wytycznymi, które zostały wskazane w odniesieniu do odwołań na pierwszym poziomie, ale wskaż "Prośba o odwołanie drugiego poziomu" w formularzu lub liście odwoławczym.
Decyzje dotyczące ustalenia drugiego poziomu odwołania są ostateczne.
Wnioski o ponowne rozpatrzenie zdrowia psychicznego na drugim poziomie należy składać na:
VA Health Administration Center
CHAMPVA
Attn: Odwołania
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948