Zwiększone objawy w RLS mogą być skutkiem odbicia leków
Dla tych, którzy doświadczają dokuczliwych objawów zespołu niespokojnych nóg (RLS) lub choroby Willis-Ekbom, leczenie z użyciem kilku leków dopaminowych może być darem niebios. Leki te mogą obejmować Sinemet (lewodopa / karbidopa), Mirapex (pramipeksol), Requip (ropinirol) i Neupro (plaster rotygotyny). Jednak czasami te leki mogą powodować zjawisko odbicia zwane powiększeniem, w którym objawy nasilają się.
Co to jest rozszerzenie w RLS i jak można go rozwiązać?
Co to jest Augmentacja w zespole niespokojnych nóg?
Augmentacja występuje, gdy po rozpoczęciu leczenia objawy zespołu niespokojnych nóg zdarzają się wcześniej w ciągu dnia, rozprzestrzeniają się na inne części ciała (najczęściej ramiona), stają się bardziej intensywne i pojawiają się szybciej podczas okresów odpoczynku. Augmentacja najczęściej występuje w ciągu sześciu miesięcy od rozpoczęcia leczenia lub w przypadku zwiększenia dawek leków. Nawet jeśli początkowo nie występuje, może rozwinąć się później w trakcie terapii.
Przyczyny i czynniki ryzyka dla zwiększenia
Chociaż dokładna przyczyna augmentacji jest nieznana, często występuje jako efekt uboczny leków, które zwiększają neuroprzekaźnik zwany dopaminą. Często występuje z użyciem lewodopy / karbidopy (Sinemet); badania pokazują, że od 27% do 82% osób na tym lekarstwie doświadcza augmentacji. Może również występować rzadziej w przypadku następujących leków:
- Tramadol (Ultram)
- Pramipexole (Mirapex)
- Ropinirole (Requip)
- Plastry rotygotyny (Neupro)
Ponadto istnieją pewne czynniki ryzyka, które zostały zidentyfikowane u tych, którzy doświadczają powiększenia. Obejmują one stosowanie wyższych dawek leków i posiadanie magazynów żelaza o niskiej zawartości żelaza, mierzonych poziomem ferrytyny wykazującym niedobór żelaza .
Na szczęście niewiele jest dowodów na to, że leki wzmacniające GABA wiążą się z powiększaniem. Dlatego te pospolite leki mogą stanowić bezpieczną alternatywę, jeśli objawy nasilają się:
- Neurontin (gabapentyna)
- Horizant (Gabapentin enacarbil)
- Lyrica (Pregabalin)
Leki, które działają na różne sposoby, w tym benzodiazepiny i leki narkotyczne lub opioidowe również nie powodują zwiększenia. Te leki na receptę mogą być podobnie stosowane z nieuleczalnymi objawami RLS, które nie reagują dobrze na wcześniejsze leczenie.
Jak adresować Augmentation w RLS
Jeśli doświadczysz augmentacji, ważne jest, aby porozmawiać ze specjalistą od snu. W niektórych przypadkach przyczyną nasilenia objawów może być pogorszenie RLS. Może to wymagać zmian w ogólnym schemacie leczenia lub okazjonalnego stosowania leków w przypadku objawów przełomowych.
Niektóre czynniki obciążające, takie jak spożywanie kofeiny i alkoholu, inne leki, brak ruchu, nieodpowiedni sen i niski poziom żelaza powinny zostać ocenione i rozwiązane.
Leki, których używasz mogą pogarszać twoje symptomy. Im więcej przyjmujesz, tym gorsze stają się objawy. Konieczne może być zmniejszenie dawki leku, całkowite zaprzestanie leczenia lub rozważenie alternatywnych metod leczenia.
Gdy leki dopaminowe powodują pogarszanie się objawów, może być konieczne przerwanie leczenia przez dłuższy czas. Czasami można powtórzyć użycie leku po przerwie.
Jak zawsze, zaleca się kontynuowanie leczenia do czasu oceny przez lekarza, a stan pacjenta można szczegółowo omówić. Dzięki temu rozmowa pozwoli podjąć właściwe decyzje w celu poprawy stanu zdrowia. Czasami może być konieczna dalsza ocena przez specjalistę, takiego jak neurolog lub ekspert w dziedzinie medycyny snu.
> Źródło:
"Zrozumienie Rozszerzenia i RLS: Przewodnik pomagający kontrolować i zarządzać RLS." Fundacja Niespokojnych Nóg Syndrom.