Jednym z największych błędów popełnianych przez ciężarnych astmatyków jest zaprzestanie stosowania leków na astmę, gdy dowiedzą się, że są w ciąży. Chociaż leki mogą z pewnością stanowić zagrożenie dla płodu, ryzyko nieleczonej astmy zwykle znacznie przewyższa małe ryzyko wad rozwojowych płodu w większości leków na astmę. Innym częstym błędem dla ciężarnych astmatyków jest zaprzestanie widzenia swoich regularnych lekarzy astmy, gdy są w ciąży.
Według Food and Drug Administration (FDA), nie ma leków na astmę, które są uważane za całkowicie bezpieczne w czasie ciąży. Wynika to z faktu, że żadna ciężarna kobieta nie chciałaby zapisać się do badania bezpieczeństwa leku podczas ciąży. Dlatego FDA przypisała kategorie ryzyka do leków opartych na stosowaniu w ciąży.
Kategorie leków na ciążę
Lekami kategorii A "A" są leki, w których istnieją dobre badania u kobiet w ciąży wykazujące bezpieczeństwo leku dla dziecka w pierwszym trymestrze ciąży. W tej kategorii jest bardzo mało leków i nie ma leków na astmę.
Leki z kategorii "B" wykazują dobre wyniki badań bezpieczeństwa u ciężarnych zwierząt, ale nie ma dostępnych badań na ludziach.
Ciąża w kategorii "C" może wywoływać niepożądane działania na płód, gdy jest badana u ciężarnych zwierząt, ale korzyści płynące z tych leków mogą zmniejszyć wagę potencjalnego ryzyka u ludzi.
Leki z kategorii "D" wykazują wyraźne ryzyko dla płodu, ale mogą wystąpić przypadki, w których korzyści przewyższają ryzyko dla ludzi.
I wreszcie, leki kategorii "X" wykazują wyraźne dowody wad wrodzonych u zwierząt i / lub badań na ludziach i nie powinny być stosowane w ciąży.
Rozkład leków na astmę
Leki ratujące , stosowane w celu natychmiastowego złagodzenia objawów astmy, obejmują wziewne leki rozszerzające oskrzela, takie jak albuterol.
Chociaż ten lek jest w kategorii "C", nasze doświadczenia z używaniem tych leków u kobiet w ciąży są ogromne i nie wykazują żadnych oznak szkodliwego działania na płód.
Kontrolne leki na przewlekłą astmę obejmują wziewne steroidy, które są preferowaną metodą kontrolowania podstawowego zapalenia astmy. Inne leki z tej grupy obejmują Advair (flutikazon / salmeterol), teofilinę, kromolin i Singulair (montelukast).
Do korzystnych wziewnych steroidów należą Pulmicort (budezonid), jedyny steryd wziewny kategorii "B" i QVAR (beklometazon), ponieważ ten wziewny steroid istnieje od tak dawna i doświadczenie z nim jest pozytywne. Jednak uzasadnione jest kontynuowanie innych rodzajów steroidów wziewnych podczas ciąży, jeśli matka była dobrze kontrolowana przy użyciu tego leku przed zajściem w ciążę.
Produkt złożony, taki jak Advair lub Symbicort, może być wymagany u pacjentów z cięższą astmą. Leki te łączą wziewne steroidy z długo działającym beta-agonistą (lekiem podobnym do albuterolu) i są stosowane jako terapia kontrolna. Pacjenci nadal wymagają albuterolu do "w razie potrzeby" lub użycia ratunkowego.
Inne leki kontrolujące, takie jak teofilina (kategoria "C") i kromolin, nedrocromil i Singulair (cała kategoria "B") są uzasadnione, aby kontynuować w czasie ciąży, jeśli matka odniosła dobre korzyści z leków przed zajściem w ciążę.
Jednak żaden z tych leków nie byłby uważany za "pierwszy wybór", który można rozpocząć w czasie ciąży.
Xolair (omalizumab) jest lekiem do wstrzykiwania stosowanym w leczeniu astmy jako terapii kontrolnej. Ma status kategorii "B", chociaż ponieważ lek ten jest dostępny tylko przez kilka lat, należy go stosować ostrożnie u ciężarnych astmatyków.
> Źródła:
> Raport panelu ekspertów NAEPP. Zarządzanie astmą podczas ciąży: zalecenia dotyczące leczenia farmakologicznego - aktualizacja 2004. J Allergy Clin Immunol. 2005; 115: 36-46.
> Blaiss MS. Zarządzanie astmą podczas ciąży. Alergia Astma Proc. 2004; 25: 375-379.
> ACOG / ACAAI. Zastosowanie nowszych leków na astmę i alergię podczas ciąży. Ann Allergy Asthma Immunol. 2000; 84: 475-480.