Nieprawidłowa czynność hormonalna dotyczy zarówno kobiet, jak i mężczyzn
Hiperprolaktynemia jest stanem charakteryzującym się wysokim poziomem hormonu zwanego prolaktyną we krwi. Prolaktyna jest produkowana przez przysadkę mózgową i odgrywa istotną rolę w rozwoju piersi w czasie ciąży.
Podczas gdy hiperprolaktynemia jest uważana za całkowicie normalną podczas ciąży i karmienia piersią, może wystąpić w innym czasie z powodu choroby i stosowania leków.
Hiperprolaktynemia może mieć wpływ zarówno na kobietę, jak i na mężczyzn, powodując między innymi nieregularne miesiączki i zaburzenia erekcji.
Przyczyny hiperprolaktynemii
Poziomy prolaktyny mogą być podwyższone z wielu powodów. Jedną z częstszych przyczyn jest powstawanie łagodnego guza na przysadce mózgowej. Ten nienowotworowy wzrost, znany jako prolactinoma, bezpośrednio wydziela nadmierną prolaktynę, jednocześnie obniżając poziom innych hormonów płciowych.
Choroby wpływające na część mózgu zwaną podwzgórzem mogą również powodować hiperprolaktynemię. Podwzgórze funkcjonuje jako połączenie między układem nerwowym a przysadką mózgową. Wzrost poziomu prolaktyny często może być bezpośrednio związany z nowotworem, urazem lub infekcją podwzgórza.
Inne przyczyny mogą obejmować:
- Niedoczynność tarczycy (niski poziom hormonów tarczycy)
- Marskość wątroby
- Przewlekła niewydolność nerek
- Leki przeciwdepresyjne (Anafranil, Norpramin)
- Leki przeciwpsychotyczne (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Leki hipotensyjne ( Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Zapory przeciwdeszczowe (Reglan, Primperan, Lexapram)
- Acid H2-blokery (Tagamet, Zantac)
- Estrogen
Objawy hiperprolaktynemii
Objawy hiperprolaktynemii u kobiet mogą być różne. Jeśli występują poza ciążą lub karmieniem piersią, mogą obejmować:
- Bezpłodność
- Gallactoria (nieprawidłowa laktacja)
- Rzadkie lub nieregularne okresy
- Brak miesiączki (zanik okresów owulacji)
- Strata libido
- Ból biustu
- Bolesne współżycie z powodu suchości pochwy
Występujące u mężczyzn objawy zazwyczaj obejmują dysfunkcję seksualną i / lub ból związany z tworzeniem się prolaktynoma. Typowe objawy to:
- Zaburzenia erekcji
- Ginekomastia (rozwój tkanki piersi)
- Laktacja
- Bezpłodność
- Strata libido
Ponieważ hiperprolaktynemia u mężczyzn nie zawsze objawia się objawami jawnymi, takimi jak problemy z miesiączką, czasami trudno je zauważyć. W niektórych przypadkach bóle głowy spowodowane przez guz przysadki lub zmiany w widzeniu mogą być pierwszą oznaką stanu zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.
Rozpoznanie hiperprolaktynemii
Rozpoznanie hiperprolaktynemii polega na rutynowym badaniu krwi w celu sprawdzenia poziomu prolaktyny. Jeśli poziom we krwi jest podwyższony, lekarz może chcieć powtórzyć badanie, tym razem po poście przez co najmniej osiem godzin. Normalny poziom prolaktyny wynosi mniej niż 500 mIU / L dla kobiet i mniej niż 450 mIU / L dla mężczyzn
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) można zlecić w celu znalezienia dowodów na wzrost przysadki lub uszkodzenie otaczających tkanek.
Badania krwi w celu oceny innych poziomów hormonów mogą być przydatne w wykluczeniu wszelkich innych możliwych przyczyn objawów.
Leczenie hiperprolaktynemii
Celem leczenia jest powrót poziomu prolaktyny do normalnego poziomu. Istnieje szereg standardowych opcji, aby osiągnąć ten cel:
- Wiadomo, że leki Parlodel (bromokryptyna) i Dostinex (kabergolina) skutecznie zmniejszają poziom prolaktyny i kurczą się guzów przysadki.
- Chirurgia może być czasami stosowana do usunięcia guza przysadki, jeśli leki nie działają lub są źle tolerowane
- Promieniowanie, choć rzadko stosowane, może być zasugerowane, jeśli leki i zabiegi chirurgiczne nie były skuteczne.
- Niedoczynność tarczycy można leczyć syntetycznym hormonem tarczycy, co powinno obniżyć poziom prolaktyny.
- Jeśli wysoki poziom prolaktyny jest spowodowany przez leki na receptę, można przepisać leki zastępcze.
> Źródło:
> Melmed, S .; Casanueva, F .; Hoffman, A. i in. "Rozpoznanie i leczenie hiperprolaktynemii: Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej dla endokrynologicznego społeczeństwa". Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2011; 96 (2): 272-88.