Sperma jest męską komórką rozrodczą. Jest wytwarzany w szeregu kanałów nawojowych w jądrach zwanych kanalikami nasiennymi. Migrują do najądrza, który jest kolejnym zwiniętym przewodem, w którym otrzymują składniki odżywcze i dojrzewają. Przebycie długości najądrza zajmuje około 12 dni, w którym to momencie stają się zdolne do zapłodnienia żeńskiego jajeczka (jajeczka).
Są one przechowywane w nasieniowodu, który ma mięśnie gładkie zdolne do przepuszczania nasienia przez cewkę moczową w procesie wytrysku. Nasienie zawiera pojedynczą kopię każdego z 23 chromosomów, które łączą się z 23 chromosomami jajka, tworząc pełne 46 zapłodnione chromosomem jajo znane jako zygota.
Kto jest zagrożony niepłodnością?
Osoby, które otrzymały chemioterapię lub radioterapię, mają największe ryzyko niepłodności. Im większe natężenie promieniowania lub wyższa dawka chemioterapii, tym większe ryzyko. Po napromieniowaniu około 65% mężczyzn jest zdolnych do poczęcia. Osoby leczone dużą dawką cisplatyny mają około 40% szans na poczęcie. Niektóre zabiegi chirurgiczne, które zostaną objaśnione bardziej szczegółowo poniżej, mogą również prowadzić do niepłodności. Ogółem około 50-80% pacjentów z rakiem jąder odzyska płodność w ciągu 5 lat od ukończenia leczenia raka jąder.
Nawet bez leczenia rak jąder staje się czynnikiem ryzyka dla zmniejszonej płodności. Wynika to z tego, że czasami rak jąder jest związany z innymi stanami , które same w sobie mogą powodować zmniejszenie płodności, takie jak niezstąpione jądro (stan znany jako wnętrostwo). Kilka badań sugeruje również istnienie niższej liczby plemników i zmniejszonej ruchliwości plemników u pacjentów z rakiem jąder, nawet przed leczeniem, w porównaniu z populacją ogólną.
W jaki sposób chemioterapia i radioterapia mogą powodować niepłodność?
Zarówno chemioterapia, jak i radioterapia mogą powodować bezpłodność poprzez bezpośrednią ingerencję w proces tworzenia nasienia, znany jako spermatogeneza. Jak wspomniano powyżej, plemniki powstają w kanalikach nasiennych z komórek znanych jako spermatogonia. Spermatogonia jest wrażliwa zarówno na promieniowanie, jak i chemioterapię, szczególnie w dużych dawkach. Gdy spermatogonia zostanie zniszczona lub zatrzymana replikacja komórek, proces spermatogenezy zostaje zatrzymany. Może to nastąpić w perspektywie krótkoterminowej lub długoterminowej w oparciu o intensywność leczenia, jak również inne istniejące czynniki niepłodności.
Jak operacja może powodować niepłodność?
Operacja może prowadzić do niepłodności poprzez inny mechanizm niż chemioterapia i promieniowanie. Zabieg chirurgiczny, który najprawdopodobniej skutkuje niepłodnością, to zabieg polegający na usunięciu węzłów chłonnych, które drenują jądra w jamie brzusznej, w operacji zwanej rozwarstwieniem węzłów chłonnych pozaotrzewnowych. Niepłodność występuje, gdy nerw, który kontroluje mięsień zwieracza, który uniemożliwia nasienie do wchodzenia wstecz do cewki moczowej do pęcherza po wytrysku, jest ranny i niefunkcjonalny.
W rezultacie plemniki idą w złym kierunku w cewce moczowej i trafiają do pęcherza, a nie są wydalane na zewnątrz z penisa. Ten stan jest znany jako wytrysk wsteczny i powoduje niepłodność, nawet jeśli plemniki są wystarczająco liczne i funkcjonalne.
Co to jest bankowość spermy i jak ją zrealizowano?
Bankowość spermy to proces zbierania i konserwacji nasienia, który może być później wykorzystany do zapłodnienia i ciąży. Plemniki zazwyczaj zbiera się przez masturbację, chociaż istnieją również opcje chirurgiczne. Zwykle należy unikać wytrysku przez około 48 godzin przed pobraniem próbki, aby zmaksymalizować faktyczną liczbę plemników.
Nasienie jest zwykle zamrożone za pomocą ciekłego azotu i może być opłacalne do wykorzystania przez wiele lat. Próbki plemników były z powodzeniem stosowane do poczęcia nawet 20 lat po zamrożeniu próbki. Czasami próbka zostanie natychmiast rozmrożona w celu ustalenia prawdopodobieństwa posiadania żywotnej próbki po zamrożeniu. Aby uzyskać szczegółowe informacje, instrukcje i koszty, skontaktuj się z samą instytucją bankową.
Czy istnieją alternatywy dla bankowości nasienia?
Podjęto próby zatrzymania spermatogenezy przed chemioterapią i radioterapią za pomocą leków w nadziei oszczędzenia spermatogonii i zachowania spermatogenezy. Próby te nie odniosły znacznego sukcesu i obecnie nie są zalecane.
Czy są minusy bankowości spermy?
Istnieją koszty i opłaty za pobranie i przechowywanie nasienia. Bankowość sperma nie jest w stanie zagwarantować poczęcia i ciąży w przyszłości. Powinno również być wiadome, że tylko około 10% mężczyzn, którzy zakuwali nasienie, faktycznie zaczęło używać go w przyszłości do ojcostwa.