Kiedy guz został odkryty w jądrze i potwierdzony za pomocą ultradźwięków, kolejnym krokiem jest zazwyczaj usunięcie jądra chirurgicznego. Różni się to od większości innych typów nowotworów, które zazwyczaj wymagają biopsji w celu potwierdzenia raka przed rozważeniem operacji. Jako przykłady, guzki piersi są poddawane biopsji przy użyciu igieł i raki jelita grubego są biopsyjne podczas kolonoskopii przed podjęciem operacji.
Rak jądra jest unikalny, ponieważ faktyczną diagnozę prawie zawsze uzyskuje się przez chirurgiczne usunięcie badanego jądra. Odbywa się to z kilku powodów: # 1 Istnieją dowody na to, że penetracja moszny za pomocą igły lub innego narzędzia chirurgicznego może spowodować gorsze wyniki, ponieważ może wpłynąć na drenaż limfatyczny, a tym samym wpłynąć na rozprzestrzenianie się raka. Innymi słowy, może to skutkować wyższymi poziomami nawrotów i rozprzestrzeniania się raka. # 2 Chirurgiczne usunięcie jądra jest zawsze częścią leczenia, jeśli ma być uzyskane leczenie. Nawet gdy rak rozprzestrzenił się na inne miejsca, takie jak płuca i węzły, jądro wciąż musi zostać usunięte, ponieważ chemioterapia ma trudności z dostępem do tkanek jąder z krwioobiegu.
Przed operacją
Zanim zabieg się odbędzie, powinno dojść do kilku rzeczy. Przede wszystkim sporządza się i ocenia specjalne testy krwi znane jako markery nowotworowe .
Ważne jest, aby wykonać tomografię komputerową obszaru brzucha / miednicy, aby ocenić, czy jakiekolwiek węzły chłonne są związane z rakiem. Jednak może się to zdarzyć po zabiegu chirurgicznym, ponieważ rakowe jądro musi zostać usunięte, niezależnie od tego, czy chodzi o węzły. Często wykonuje się tomografię komputerową klatki piersiowej lub prześwietlenie klatki piersiowej w celu oceny ewentualnego rozprzestrzeniania się do płuc.
Przed operacją należy zdecydować, czy zamiast jądra nowotworowego należy zastosować protezę (tj. Sztuczne jądro). Jest to tylko w celach kosmetycznych i nie służy niczemu celowi funkcjonalnemu.
Bankowość spermy to kolejny proces, który należy rozważyć w oparciu o chęć utrzymania płodności na przyszłość. Na płodność może mieć wpływ orchidektomia lub nie. Zazwyczaj pozostały jądro jest w stanie zrekompensować następującą operację, ale powinno to zostać omówione z chirurgiem przed poddaniem się operacji.
Sama operacja: radykalna orchiektomia inwazyjna
Aby zrozumieć, jak działa chirurgia, pomocne jest zrozumienie anatomii regionu. Jądro jest zawieszone przez strukturę zwaną sznurem nasiennym. Przewód nasienny składa się z naczyń krwionośnych, nerwów oraz nasieniowodów, zwanych także nasieniowódami, które przenoszą plemniki z jądra. Podczas normalnego rozwoju płodu jądra tworzą się w jamie brzusznej i schodzą w dół kanału pachwinowego do moszny. Nacięcie wykonuje się w dolnej części brzucha, a jądro odciąga kanał pachwinowy przez przewód nasienny. Sznurek jest zaciskany i odcinany wysoko nad jądrem, a następnie nacięcia są zamykane.
Odzyskiwanie pooperacyjne i zalecenia
Leżaki mogą być zalecane przez pierwsze 24 godziny po operacji. Wsparcie dla jąder typowo osiąga się przez stosowanie podpierającej bielizny, takiej jak opaska jock, przez kilka dni po operacji. Powrót do zwykłej aktywności może zwykle nastąpić w ciągu około 2 do 3 tygodni po operacji.
Powikłania po zabiegu chirurgicznym są rzadkie i zwykle ograniczają się do krwawień zarówno w mosznie, jak i okolicy nad nim, jak również w przypadku infekcji.
Alternatywy dla tradycyjnej orchiektomii
Istnieje niewiele alternatyw dla radykalnej orchiektomii, jak opisano powyżej.
Jedna alternatywa, która jest wykonywana tylko w wybranych przypadkach, jest znana jako częściowa orchiektomia. Wymaga to usunięcia tylko rakowej części jądra. Odbywa się to w bardzo wybranych przypadkach w celu zachowania płodności. Może to być opcja, jeśli istnieje tylko jedno jądro lub jeśli oba jądra są dotknięte rakiem.
Co następne?
Dalsze leczenie będzie oparte na dokładnym typie i stadium raka.