Czy można zabrać kogoś z martwych?

In Other Words: How Dead Is Too Dead?

Kiedy mówię ludziom, że jestem ratownikiem medycznym, zazwyczaj pojawiają się pytania uzupełniające. Najczęściej jest to "Jaka jest najgorsza wiadomość, jaką kiedykolwiek miałaś?" Kolejne ulubione: "Czy można przywrócić ludzi z martwych?" Ten ostatni jest jednym z moich ulubionych w historii, a odpowiedź może cię zaskoczyć.

Tak.

Jest jednak haczyk. Pacjent nie może być zbyt martwy.

To jest kwestia przetrwania, nie o zombie czy intonowaniu podczas pełni księżyca. Zaczyna się od tego, czy rozmawiamy o śmierci klinicznej czy biologicznej śmierci . Oba oznaczają, że pacjent jest martwy technicznie, ale każdy termin odnosi się do innego poziomu trwałości. Jeden można naprawić; drugi nie jest.

Śmierć kliniczna

Najpierw dochodzi do śmierci klinicznej, czyli do zatrzymania oddechu i zatrzymania przepływu krwi. Śmierć kliniczna jest taka sama jak zatrzymanie akcji serca ; serce przestało bić, a krew przestała płynąć. Technicznie, śmierć kliniczna wymaga zatrzymania zarówno serca, jak i oddechu, ale to tylko semantyka. Oddech i świadomość ustają w ciągu kilku sekund od zatrzymania się serca.

Śmierć kliniczna jest odwracalna. Naukowcy są przekonani, że istnieje ok. 4 minuty od momentu zatrzymania krążenia do rozwoju poważnych uszkodzeń mózgu (jak można sobie wyobrazić, jest to dość twarda statystyka do sprawdzenia na drodze losowej próby kontrolnej).

Jeśli przepływ krwi może zostać przywrócony - przez CPR lub przez ponowne pompowanie serca - pacjent może powrócić z klinicznej śmierci. To nie jest pewne; wskaźniki powodzenia CPR są dość ponure. W badaniu Johns Hopkins przeprowadzonym w 2010 roku na pacjentach cierpiących na zatrzymanie krążenia w innym miejscu niż szpital, tylko 7% pacjentów z zatrzymaniem krążenia żyło wystarczająco długo, aby zostać wypisanymi ze szpitala.

To nie są dobre szanse na powrót z powodu śmierci klinicznej.

Zanim przejdziemy do stanu chorobowego, należy zauważyć, że zastosowanie CPR i automatycznego defibrylatora zewnętrznego (AED) znacznie zwiększyło szansę na przeżycie. Nie wszystko stracone z powodu śmierci klinicznej, ale musisz działać szybko.

Biologiczna śmierć

Z drugiej strony, śmierć biologiczna to śmierć mózgu i nie ma odwrotu od śmierci mózgu. To jest nieodwracalna śmierć. Tylko po to, by trochę bardziej skomplikować, można utrzymać ciało przy życiu, podczas gdy mózg jest martwy. Serce jest raczej podwykonawcą niż pracownikiem ciała; utrzymuje swoje godziny i pracuje bez bezpośredniego nadzoru mózgu. Ponieważ serce działa bez wkładu mózgowego, możliwe jest utrzymanie go przez długi czas po śmierci mózgu. Rzeczywiście, to jeden ze sposobów, w jaki odbywa się dawstwo narządów.

Istnieją fizyczne oznaki nieodwracalnej śmierci, które ratownicy medyczni wykorzystują do podjęcia decyzji o podjęciu resuscytacji krążeniowo-oddechowej na ofiarę zatrzymania krążenia. Trudna prawda jest taka: niektórzy ludzie są zwyczajnie martwi, zanim zostaną odnalezieni.

Źródło:

Weisfeldt ML, et al. "Przetrwanie po zastosowaniu automatycznych defibrylatorów zewnętrznych przed przyjazdem systemu ratownictwa medycznego: ocena wyników resuscytacji w populacji konsorcjum 21 milionów." J Am Coll Cardiol . 2010 20 kwietnia; 55 (16): 1713-20.