W latach 90. wiele planów ubezpieczeniowych zaczęło ograniczać opiekę szpitalną po mastektomii lub mastektomii w celu ograniczenia kosztów. Obniżyli ubezpieczenie pobytów szpitalnych do 24 godzin po tych dużych operacjach i zaklasyfikowali te procedury jako ambulatoryjne. Wcześniej lekarz kobiecy zwykle ustalał, ile potrzebowałaby opieki szpitalnej przed powrotem do domu.
Kategoryzacja tych rozległych operacji jako procedur ambulatoryjnych przyniosła im tytuł Mastektomii Drive-through.
Co jest nie tak z pomysłem, że kobieta może wrócić do domu po tym, jak udowodni, że całkowicie wyzdrowiała ze znieczulenia, skoro ma kogoś, kto zabierze ją do domu? To jest niebezpieczne! Początkowo może to być oszczędne, ale nie na dłuższą metę.
Co mogłoby pójść źle? Istnieje niebezpieczeństwo zakażenia i krwawienia oraz bycia oszołomionym i mdlącym od znieczulenia. Zwykle istnieje potrzeba podawania dożylnych skutecznych leków w celu złagodzenia bólu. Jeśli kobieta ma rekonstrukcję natychmiast po usunięciu jej piersi (s), to doda jej kilka godzin do operacji.
Kobieta potrzebuje czasu, aby nauczyć się dbać o chirurgiczne odpływy, które będą przenosić płyny z dala od miejsca rany przez kilka dni po operacji. Potrzebuje też kilku dni na dostosowanie się do tego, co się jej przytrafiło, nie tylko fizycznie, ale emocjonalnie.
Każda kobieta potrzebuje możliwości pozostania w szpitalu przez co najmniej 2 dni i dłużej, jeśli występują komplikacje.
Nie dokonałem rekonstrukcji drugiego pierwotnego raka piersi; Poszedłem na operację o 8:30 rano w celu wykonania podwójnej mastektomii i obudziłem się w wyzdrowieniu o 15:00. Nużący, na kroplówce morfiny, niezdolny wstać i skorzystać z toalety, nie mogę sobie wyobrazić, jak trudno byłoby mi wrócić do domu kilka godzin po operacji.
Po 2 dniach odpoczynku mogłem wrócić do domu, pewny, że potrafię się o siebie zatroszczyć.
Pamiętam dobrze moje doświadczenie po ambulatoryjnej lumpektomii sprzed 10 lat. Przyjechałem na operację o 7:30 rano. Zostałem zabrany na salę operacyjną o 1PM. Standardem w tamtym czasie była 1-etapowa procedura, która rozpoczęła się biopsją tego, co zostało usunięte z mojej piersi, podczas gdy ja wciąż znajdowałem się pod znieczuleniem. Następnie, w oparciu o wyniki, mój chirurg wykonałby lumpektomię lub mastektomię. Po przebudzeniu obudziłem się w sali pooperacyjnej, aby po raz pierwszy dowiedzieć się, że mam raka piersi, a mój chirurg wykonał lumpektomię.
Zabieg trwał dłużej, niż się spodziewano, a ja byłem oszołomiony i poważnie mdliłem od silnego działania uspokajającego. O 8 wieczorem, wciąż byłem zbyt daleko, żeby chodzić sam. Zapytałem więc, czy mogę zostać na noc i wyjść rano. Powiedziano mi, że nie będzie to możliwe bez pisemnej zgody mojego ubezpieczyciela, a było za późno, aby to załatwić.
Było bardzo zimno i mocno padał śnieg. Mój syn musiał mnie zanieść do samochodu, a potem do mojego mieszkania, gdy tylko zabrał mnie do domu. Muszą istnieć wyjątki od 24-godzinnego limitu dla szczególnych okoliczności, nawet dla lumpektomii.
Dzięki staraniom grup wsparcia w zakresie leczenia raka piersi i wybranych urzędników, ponad 20 państw przyjęło przepisy, które wymagają towarzystw ubezpieczeń zdrowotnych, aby pokryć minimum 2-dniowego pobytu w szpitalu i dłużej dla bardziej skomplikowanych operacji.
Niestety, "Drive-through Mastectomies" są nadal powszechne w ponad połowie stanów w USA
Wybierani urzędnicy pracują nad prawodawstwem, które powstrzyma to, co stało się tendencją krajową. Izba Reprezentantów zatwierdziła przepisy, które zakończyłyby praktykę mastektomii "przejeżdżających".
"Ustawa o ochronie pacjenta w związku z rakiem piersi" (HR 135) wymagałaby, aby plany ubezpieczeniowe zapewniały co najmniej 48 godzin hospitalizacji szpitalnej po zabiegu mastektomii.
Istnieje również minimalna 24-godzinna opieka szpitalna po usunięciu węzłów chłonnych.
Przepisy te pozwalają na krótsze pobyty w szpitalu, jeśli kobieta i jej lekarz uznają, że jest ona dla niej odpowiednia. Firmy ubezpieczeniowe będą musiały płacić za pobyt dłuższy niż 48 godzin, jeśli lekarz uzna to za konieczne.
Aby dowiedzieć się, czy twoje państwo ma politykę wspierającą "Ustawę o ochronie pacjenta w związku z rakiem piersi", patrz: Stanowiska w szpitalu Mastectomy.