Opis diety i przykładowe menu
Ketogenna dieta na padaczkę to specjalna dieta, która pomogła wielu dzieciom i niektórym dorosłym osiągnąć lepszą (lub nawet pełną) kontrolę nad napadami. Jest to leczenie pierwszego rzutu w przypadku kilku specyficznych zespołów epilepsyjnych, takich jak epilepsja spowodowana mutacjami w GLUT-1 lub niedoborem dehydrogenazy pirogronianowej.
Historia diety ketogennej na padaczkę
Ketogeniczna dieta na padaczkę (KDE) została opracowana w latach dwudziestych przez dr. Hugh Conklina w Michigan.
Jednak po opracowaniu skutecznych leków dieta była używana rzadziej. Odzyskał uznanie i przestudiował i jest obecnie standardowym planem tworzenia kopii zapasowych dla dzieci, których padaczka jest trudna do kontrolowania za pomocą leków. Ponad 300 000 dzieci w Stanach Zjednoczonych z zaburzeniami padaczkowymi stało się ważnym dodatkiem do arsenału leczenia epilepsji. Naukowcy zaczynają dostrzegać, w jaki sposób może to pomóc osobom dorosłym i osobom z różnymi zaburzeniami neurologicznymi.
Ważne jest, aby każdy, kto stosował tę dietę w leczeniu napadów drgawek, wykonywał ją pod nadzorem doświadczonego lekarza i dietetyka. Istnieje wiele niuansów i indywidualnych odmian, które wpłyną na dokładną dietę dla każdej osoby, a skoordynowanie jej z lekami może być trudne. To nie jest coś, co powinno się kiedykolwiek zrobić samemu.
Podstawy diety ketogennej na padaczkę
Ketogenna dieta na padaczkę to dieta bardzo wysokotłuszczowa, z wystarczającą ilością białka do utrzymania i wzrostu ciała oraz bardzo małą ilością węglowodanów.
W stanie ketogennym organizm wytwarza cząsteczki zwane ketonami (zwane także ciałami ketonowymi), gdy metabolity ulegają tłuszczom. Celem KDE jest, aby mózg używał ketonów dla energii zamiast glukozy tak bardzo, jak to tylko możliwe. Ketony są (w dużej mierze) rozpuszczalne w wodzie, dzięki czemu są łatwo transportowane do mózgu.
Mózg nie może wykorzystywać kwasów tłuszczowych do energii, ale może używać ketonów do dużej części swoich potrzeb energetycznych.
KDE zazwyczaj rozpoczyna się w warunkach szpitalnych i często rozpoczyna się od jednego do dwóch dni postu (chociaż może być tendencja z dala od obu tych wymagań). Po określeniu odpowiedniej ilości białka (w zależności od wieku itp.) Dieta jest ustrukturyzowana jako stosunek gramów tłuszczowych do gramów białka plus gramów carb. Zwykle zaczyna się od współczynnika 4 do 1, a następnie można go dostroić. Dieta jest często ograniczona kalorycznie i ma ograniczoną płynność. Ponadto, żadne pakowane "produkty o niskiej zawartości węglowodanów" (koktajle, batony itp.) Są dozwolone przez co najmniej pierwszy miesiąc.
Ponieważ gram tłuszczu ma ponad dwa razy więcej kalorii niż gram białka lub węglowodanu, to równanie oznacza, że co najmniej 90 procent kalorii w diecie pochodzi z tłuszczu. Jest to bardzo ścisła dieta i wymaga czasu, aby nauczyć się, jak składać posiłki, które pasują do formuły. Wszystkie produkty spożywcze muszą być ważone i rejestrowane.
Odstawianie odżywiania następuje po dwóch latach, chociaż niektóre dzieci są dłużej żywe.
Menu typowego dnia
Poniżej znajduje się skrócony opis menu pojawiającego się w artykule "Dieta Ketogenic and Atkins: Przepisy na kontrolę napadów", " Gastroenterologia praktyczna ", czerwiec 2006 .
Ma to na celu dać wyobrażenie o tym, co dzieci jedzą na diecie, a nie dokładnej recepcie. Pamiętaj, że wszystkie te produkty są dokładnie ważone i mierzone.
- Śniadanie: jaja przygotowywane z gęstej śmietany i masła, boczek, mały kawałek owoców
- Obiad: sałatka z tuńczyka (przygotowana z mayo i ciężkiej śmietany) na sałacie
- Kolacja: Cheeseburger z dodatkiem tłuszczu, małej sałatki, zielonej fasoli
- Przekąski: "Keto custard" zrobione z jaj i gęstej śmietany. "Jogurt Keto" wytwarzany przez zmieszanie kwaśnej śmietany, gęstej śmietany i niewielkiej ilości owoców. "Kulki z masłem orzechowym" to mieszanka masła orzechowego i masła
Wariacje tego planu zastępują olej kokosowy lub olej MCT dla niektórych ciężkich śmietany i masła.
Kolejne przykładowe menu pojawia się w "Diecie ketogenicznej: praktyczny przewodnik dla pediatrów", Roczniki pediatryczne , grudzień 2016 r.
Jak skuteczna jest ketogeniczna dieta na padaczkę?
Badania ogólnie pokazują, że około jedna trzecia pacjentów będzie miała co najmniej 90 procentową redukcję drgawek, a inna trzecia odczuje zmniejszenie o 50 procent do 90 procent. Jest to godne uwagi, biorąc pod uwagę, że ci pacjenci to zazwyczaj ci, których drgawki nie są dobrze kontrolowane za pomocą leków. Należy zauważyć, że termin "epilepsja" obejmuje grupę zaburzeń o różnych przyczynach, które nie są w pełni zrozumiałe, co jest jednym z powodów, dla których różni ludzie reagują na różne terapie.
Dlaczego dieta działa?
Istnieje kilka teorii na temat tego, jak i dlaczego dieta działa, ale nikt nie wie na pewno. Zmiany w neuroprzekaźnikach, ekspresja genów i wpływ na receptory neuronów to tylko niektóre z możliwości.
Alternatywy dla super-ścisłej diety ketogennej
Popularna alternatywa, która pomaga wielu, nazywa się zmodyfikowaną dietą Atkinsa. Ta dieta jest znacznie mniej restrykcyjna, ponieważ kalorie, płyny i białka nie są mierzone. Dieta zaczyna się od 10 gramów węglowodanów dziennie przez pierwszy miesiąc, a następnie powoli przechodzi do 15 lub 20 gramów. Jest podobny do bardzo ścisłej fazy indukcji Atkinsa. Przeprowadzono jednak co najmniej jedno badanie, w którym niektórzy osiągnęli lepszą kontrolę napadów po przejściu z diety Atkinsa do KDE.
Czy dorośli z napadami drgawkowymi mogą czerpać korzyści z diety ketogennej?
Przeprowadzono kilka badań zmodyfikowanej diety Atkinsa u dorosłych z zaburzeniami drgawek, a wyniki są podobne do badań z udziałem dzieci. Co ciekawe, w jednym z raportów zauważono, że trudniej jest utrzymać dorosłych na diecie, ponieważ mają oni oczywiście większą kontrolę nad tym, co jedzą. Badania w tej dziedzinie są nadal ograniczone i potrzeba więcej badań.
> Źródła:
> Kossoff, et al. Czy kontrola napadów poprawi się, przechodząc od zmodyfikowanej diety Atkinsa do tradycyjnej diety ketogenicznej? Epilepsja 51:12 (2010) 2496-2400.
> Luat AF, Coyle L, Kamat D. Dieta ketogeniczna: praktyczny przewodnik dla pediatrów. Roczniki pediatryczne . 2016; 45 (12). doi: 10.3928 / 19382359-20161109-01.
> Lutas A, Yellen G Dieta ketogeniczna: wpływ metaboliczny na pobudliwość mózgu i epilepsję. Trendy w neuronaukach . 36: 1 (2013) 32-40
> Martin K, Jackson CF, Levy RG, Cooper PN. Dieta ketogenna i inne dietetyczne metody leczenia epilepsji. Baza danych systematycznych Cochrane . Wrzesień 2016 r. Doi: 10.1002 / 14651858.cd001903.pub3.
> Weber S, et al. Zmodyfikowana dieta Atkinsa dla dzieci i młodzieży z padaczką przyśrodkową, nieusuwalną. Zajęcie . 18: 4 (2009) 237-240