Pomimo obezwładniającego stygmatyzacji związanej z zakażeniem wirusem opryszczki , dla większości ludzi nie stanowi to problemu medycznego. W rzeczywistości zdecydowana większość ludzi z infekcjami opryszczki nigdy nie wie, że są zarażeni, ponieważ wiele infekcji jest bezobjawowych lub nierozpoznanych .
Ryzyko zakażenia opryszczką w czasie ciąży
W rzeczywistości głównym problemem medycznym związanym z infekcjami herpes jest to, co dzieje się z wirusem podczas ciąży i porodu .
Infekcje opryszczki noworodkowej mogą być dość niebezpieczne, a nawet śmiertelne. Śmiertelność w przypadku infekcji opryszczki u noworodków może wynosić nawet 40 procent. Na szczęście częstość występowania tych zakażeń jest stosunkowo niska, a kobiety są przede wszystkim uważane za zagrożone, gdy ulegną zakażeniu podczas ciąży. Ryzyko jest znacznie mniejsze, jeśli pierwotna infekcja wystąpi wcześniej w życiu, a infekcja jest chroniczna, gdy kobieta zachodzi w ciążę, nawet jeśli ma wybuchy w czasie ciąży lub w pobliżu porodu.
To bardzo dobrze, ponieważ badania wykazały, że infekcje opryszczką są niezwykle powszechne w czasie ciąży. Według badań, w których oceniano seroprewalencję opryszczki u ponad 15 000 kobiet, które urodziły się w akademickim centrum medycznym w Seattle w latach 1989-2010, oraz prawie 19 000 ciąż, większość kobiet jest zarażona HSV-1 - ponad 65 procent. Odsetek ten był znacznie wyższy w przypadku kobiet z Afryki, Hiszpa- nii i Azji niż w przypadku Białych, osiągając w ciągu kilku lat ponad 90 procent.
Co ciekawe, podczas gdy odsetek kobiet zakażonych HSV-1 zmniejszył się tylko nieznacznie w okresie badania - z 69 do 65 procent - odsetek kobiet zakażonych HSV-2 gwałtownie spadł. Spadło prawie o połowę - z 30 do 16 procent.
Patrząc na ciąże, zamiast kobiet, 76 procent było pozytywnych dla co najmniej jednej postaci HSV.
Pięćdziesiąt trzy procent było dodatnich tylko dla HSV-1, 15 procent dla HSV-1 i HSV-2 i 9 procent tylko dla HSV-2. Jednak pomimo dużej liczby ciąż, w których kobiety były zarażone opryszczką, infekcje opryszczki u noworodków były stosunkowo rzadkie.
A minus do spadku
Co ciekawe, może istnieć jedna wada do spadku zakażeń opryszczką narządów płciowych u kobiet w ciąży w ciągu ostatniego dziesięciolecia. Ponieważ nowe infekcje w czasie ciąży niosą największe ryzyko powikłań płodowych, jeśli kobieta będzie zarażona opryszczką narządów płciowych, lepiej, jeśli ta infekcja ma miejsce przed ciążą, a nie w czasie ciąży. Mniejsza liczba kobiet zarażonych przed pierwszą ciążą oznacza, że jest większa część, która niesie ryzyko zakażenia podczas tej ciąży. Chociaż w idealnej sytuacji nie zostaną w ogóle zakażone, jest to ryzyko, o którym powinni pamiętać lekarze i pary. Może to potencjalnie być problemem nawet dla par monogamicznych, ponieważ transmisja STD nie odbywa się za każdym razem, gdy ludzie uprawiają seks, więc ktoś mógł zajść w ciążę przez partnera zakażonego wirusem opryszczki, nie podnosząc wirusa.
Źródła:
Corey L., Wald A. Infekcje wirusowe matek i noworodków wirusa opryszczki pospolitej. N Engl J Med. 2009 Oct 1; 361 (14): 1376-85. doi: 10.1056 / NEJMra0807633. Erratum w: N Engl J Med. 2009 Dec 31; 361 (27): 2681.
Delaney S, Gardella C, Saracino M, Magaret A, Wald A. Seroprewalencja wirusa opryszczki pospolitej typu 1 i 2 wśród kobiet w ciąży, 1989-2010. JAMA. 2014 sierpień 20; 312 (7): 746-8. doi: 10.1001 / jama.2014.4359. PubMed PMID: 25138337; PubMed Central PMCID: PMC4414330.
James SH, Kimberlin DW. Infekcja wirusem Newpine Herpes Simplex: epidemiologia i leczenie. Clin Perinatol. 2015 Mar; 42 (1): 47-59, VIII. doi: 10.1016 / j.clp.2014.10.005.