Wierzcie lub nie, przełykanie jest jednym z najbardziej skomplikowanych zadań wykonywanych przez wasze ciało, ponieważ wymaga delikatnej koordynacji między mózgiem, a pewnymi nerwami i mięśniami.
Czaszki nerwowe i mięśnie zaangażowane w połykanie
Połknięcie występuje w trzech kolejnych fazach , wszystkie wymagają starannej koordynacji mięśni w jamie ustnej, gardła (krtani), krtani (skrzynce głosowej) i przełyku (pustej rurki, która przenosi żywność z gardła do żołądka).
Te mięśnie są pod kontrolą grupy nerwów nazywanych nerwami czaszkowymi.
Nerwy czaszkowe to 12 par nerwów, które wyłaniają się z pnia mózgu , umiejscowione u podstawy mózgu. Twoje nerwy czaszkowe kontrolują funkcje takie jak wąchanie, smakowanie, połykanie, widzenie, poruszanie twarzą i oczami oraz wzruszanie ramionami. Kilka nerwów czaszkowych bierze udział w kontrolowaniu koordynacji i ruchów związanych z przeżuwaniem i połykaniem.
Podczas połykania biorą udział następujące nerwy czaszkowe:
- Trójdzielny (nerw czaszki V)
- Twarz (nerw czaszki VII)
- Glossopharyngeal ( nerw czaszkowy IX)
- Vagus (nerw czaszki X)
- Nerw półkolisty (nerw czaszki XII)
Z kolei nerwy czaszkowe są kontrolowane przez "centra przetwarzania" w mózgu, gdzie przetwarzane są informacje związane z połykaniem. Ośrodki te obejmują obszary zlokalizowane w korze mózgowej , rdzeniu przedłużonym i jądrach nerwu czaszkowego.
Połykanie ośrodków w mózgu
Dobrowolna inicjacja przełykania odbywa się w specjalnych obszarach kory mózgowej mózgu, zwanych zakrętem przedśrodkowym (zwanym także głównym obszarem motorycznym), zakrętem tylnym i zakrętem czołowym. Informacje z tych obszarów zbiegają się w centrum połykania w rdzeniu, który jest częścią pnia mózgu.
Oprócz mózgu, sygnały nerwowe pochodzące z jamy ustnej otrzymują dane wejściowe dotyczące żywności, którą przeżuwamy. Kilka nerwów czuciowych w jamie ustnej, gardle i krtani dostarcza informacji do mózgu, dzięki czemu wiemy, jaki rodzaj materiału znajduje się w jamie ustnej i gardle. Na przykład "mówią" mózgowi o wielkości, temperaturze i teksturze żywności.
Ta informacja jest wysyłana do kory mózgowej mózgu, a ostatecznie do rdzenia, który wykorzystuje informacje zmysłowe do kierowania wysiłkiem mięśni żucia.
Potencjalne powikłania problemów z połknięciem
Akt żucia zmienia jedzenie w bardziej miękki i bardziej śliski bolus, który jest odpowiedni i bezpieczny do połknięcia. Gdy odruch połykania przechodzi przez różne fazy, nerwy biorące udział w połykaniu wywołują odruchowe zamknięcie krtani i nagłośni. To zamknięcie "tchawicy" zapobiega przedostawaniu się płynów spożywczych i płynnych do płuc.
Jeśli tchawica nie zamknie się prawidłowo lub jeśli połknięcie nie jest dobrze skoordynowane, mogą wystąpić problemy, takie jak duszenie. Innym powikłaniem problemów z połykaniem, aspiracyjnym zapaleniem płuc , może się stać, jeśli pokarm dostanie się do płuc. Może się to zdarzyć w wyniku udaru lub innego zaburzenia neurologicznego.
Na koniec może dojść do niedożywienia i odwodnienia w wyniku trudności z połykaniem.
Jak przełykanie wpływa na udar
Jak widać, istnieje wiele obszarów ośrodkowego układu nerwowego, które w przypadku udaru mózgu lub innego stanu neurologicznego, takiego jak stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona lub demencja, mogą zakłócać zdolność połykania.
Co więcej, rdzeń jest stosunkowo niewielkim obszarem pnia mózgu, który zawiera wiele struktur, które są krytyczne w wykonywaniu odruchu połykania - więc uderzenia, które obejmują rdzeń, są szczególnie narażone na problemy z połykaniem.
W rzeczywistości, ludzie z rwącymi pociągnięciami mogą wymagać tymczasowego lub stałego umieszczenia rurki do karmienia, aby zapobiec zadławieniu i aspiracji zapalenia płuc.
Słowo od
Podczas gdy życie z problemami z połykaniem z pewnością dodaje komplikacji do twojego życia, wiedz, że są dobrze zaprojektowane techniki, które mogą pomóc tobie lub twojej ukochanej bezpiecznie przystosować się do tych trudności. Na przykład terapeuta mowy i połykania może pomóc w dostosowaniu rodzajów spożywanych pokarmów i płynów, aby ułatwić bezpieczne połknięcie.
Ponadto ćwiczenia połykania, takie jak nadgłośniowa jaskółka lub manewr Mendelsohna, mogą pomóc wzmocnić mięśnie uczestniczące w połykaniu. Te ćwiczenia ruchów jamy ustnej i inne strategie, takie jak używanie kubka, słomy lub łyżki, mogą być pomocne.
> Źródła:
> Alali D, Ballard K, Bogaardt H. Wpływ leczenia na dysfagię u osób dorosłych ze stwardnieniem rozsianym: Przegląd systematyczny. Dysfagia . 2016 Październik; 31 (5): 610-8.
> Lembo AJ. (2017). Dysfagia w obrębie gałek ocznych. Talley NJ, wyd. Aktualny. Waltham, MA: UpToDate Inc.