Tak proste, jak mogłoby się wydawać, połknięcie jest tak naprawdę jedną z najbardziej skomplikowanych czynności wykonywanych przez nasze ciała. Ta pozornie prosta i automatyczna akcja obejmuje szereg działań, które muszą odbywać się w precyzyjnie zorkiestrowanej trzyczęściowej sekwencji, obejmującej wiele obszarów układu nerwowego.
Istnieją dobrowolne lub umyślne działania związane z połykaniem, a także mimowolne lub refleksyjne działania związane z połykaniem.
Trzy fazy połykania opisano poniżej:
Faza doustna
Połknięcie rozpoczyna się od fazy doustnej. Ta faza rozpoczyna się, gdy pokarm zostaje umieszczony w ustach i zwilżony śliną. Zwilżone jedzenie nazywa się bolusem pokarmowym.
Bolus pokarmowy jest dobrowolnie żuł z zębami kontrolowanymi przez mięśnie żucia (żucie). Podczas tej fazy żywność jest "przygotowywana" do mniejszego rozmiaru, który jest dobrze nasmarowany, dzięki czemu można go łatwo przenosić z przodu do tylnej części jamy ustnej. Bolus pokarmowy jest następnie dobrowolnie przesuwany dalej do części ustnej gardła (górnej części gardła).
Z jamy ustnej gardła bolus pokarmowy jest dalej przekazywany przez grzbiet języka i inne mięśnie do dolnej części gardła (gardła). Ten etap również wymaga dobrowolnego podniesienia podniebienia miękkiego, aby zapobiec przedostawaniu się jedzenia do nosa.
Mięśnie kontrolujące fazę doustną połknięcia są stymulowane przez nerwy znajdujące się w pniu mózgu, zwane nerwami czaszkowymi.
Nerwy czaszkowe zaangażowane w koordynację tego etapu obejmują nerw trójdzielny, nerw twarzowy i nerw hipoglossalny.
Faza gardła
Gdy bolus pokarmowy dociera do gardła, specjalne nerwy czuciowe aktywują mimowolną fazę przełykania. Odruch połykania, w którym pośredniczy środek do połykania w rdzeniu (dolna część pnia mózgu), powoduje, że pokarm jest ponownie dociskany do gardła i przełyku (rura pokarmowa) rytmicznymi i mimowolnymi skurczami kilku mięśni z tyłu jamy ustnej, gardła i przełyku.
Ponieważ jama ustna i gardło służą jako wejście zarówno dla żywności, jak i powietrza, usta zapewniają drogę powietrza, aby dostać się do tchawicy i do płuc, a także zapewnia drogę pokarmu do przełyku i do żołądka.
Krytyczną częścią fazy gardłowej jest mimowolne zamknięcie krtani przez nagłośnię i strun głosowych oraz tymczasowe zahamowanie oddychania. Działania te zapobiegają przedostawaniu się żywności "w dół niewłaściwej rury" do tchawicy (tchawicy).
Zamknięcie krtani przez nagłośnię chroni płuca przed uszkodzeniem, ponieważ pokarm i inne cząstki, które dostają się do płuc, mogą prowadzić do poważnych infekcji i podrażnień tkanki płucnej. Infekcje płuc wywołane problemami z fazą gardłową odruchu przełykania są powszechnie znane jako aspiracyjne zapalenie płuc .
Faza przełyku
Gdy pokarm opuszcza gardło, wchodzi do przełyku, przypominającej rurkę, mięsistą strukturę, która prowadzi pokarm do żołądka dzięki silnym skoordynowanym skurczom mięśni. Przejście pokarmu przez przełyk w tej fazie wymaga skoordynowanego działania nerwu błędnego , nerwu językowo-gardłowego i włókien nerwowych ze współczulnego układu nerwowego.
Przełyk ma dwa ważne mięśnie, które otwierają się i zamykają odruchowo, gdy bolus pokarmowy jest spuszczany podczas połykania. Te mięśnie, zwane zwieraczami, pozwalają bolusowi pokarmowemu płynąć w kierunku do przodu, jednocześnie uniemożliwiając mu pójście w niewłaściwym kierunku (niedomykalność).
Oba zwieracze przełyku, najpierw górny, a następnie dolny, otwierają się w odpowiedzi na ciśnienie bolusa pokarmowego i zamykają się po podaniu bolusa pokarmowego.
Górny zwieracz przełyku zapobiega powrotowi pokarmu lub śliny z powrotem do jamy ustnej, podczas gdy dolny zwieracz przełyku zapewnia, że żywność pozostaje w żołądku, zapobiegając ponownemu zawracaniu do przełyku.
W ten sposób zwieracze przełyku służą jako fizyczna bariera dla powracającego jedzenia.
Dysfagia
Ogólnie rzecz biorąc, zdrowi ludzie mogą połykać z niewielką świadomą myślą i wysiłkiem. Jeśli system nerwowy zostanie zakłócony z powodu udaru lub innej choroby, mogą wystąpić problemy z połykaniem. Trudności w połykaniu określa się mianem dysfagii. Dysfagia może prowadzić do problemów, takich jak duszenie, brak apetytu i utrata masy ciała oraz zapalenie płuc wywołane aspiracją.
Słowo od
Jeśli doświadczyłeś udaru mózgu lub innej choroby neurologicznej, możesz poddać się ocenie połykania, aby ustalić, czy masz dysfagię. Jeśli masz objawy dysfagii, będziesz potrzebować mowy i przełknąć terapię , aby mięśnie przełykania miały szansę poprawić się tak bardzo, jak to możliwe.
> Źródła:
> Związek między Dysphagia, National Institutes of Health Skala Score and Predictors of Pneumonia after Ischemic Stroke, Ribeiro PW, Cola PC, Gatto AR, da Silva RG, Luvizutto GJ, Braga GP, Schelp AO, de Arruda Henry MA, Bazan R , J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015 wrzesień; 24 (9): 2088-94