W lecie 2014 r. W Indiach wybuchła epidemia japońskiego zapalenia mózgu (JE), w którym doszło do wielu zgonów. W 2015 roku wirus powrócił. Chociaż istnieje szczepionka, liczba zgonów wzrosła z 41 w 2010 r. Do 160 w 2014 r., Przy 5-krotnym wzroście liczby odnotowanych przypadków w Assam w północno-wschodniej części Indii. W Zachodnim Bengalu było również co najmniej 60 ofiar śmiertelnych.
Zmiany klimatyczne - wraz ze wzrostem temperatury i zmianami opadów - mogły zwiększyć transmisję JE. Dzieje się tak po części dlatego, że wyższe temperatury pozwalają na uprawę większej ilości ryżu, z większą ilością wody stojącej w ryżu ryżowym, co prowadzi do większej ilości komarów. Choroba występuje również później w roku, ponieważ komary Culex trwają dłużej, nie tylko od maja do lipca, ale teraz do listopada.
Jaka jest choroba?
Większość osób zarażonych JE nie choruje. Tylko 1% ma jakiekolwiek objawy. Osoby, u których wystąpią objawy zwykle rozwijają je 5-15 dni po ugryzieniu komara. Początkowe objawy to gorączka, bóle głowy, wymioty.
W ciągu kilku następnych dni u niektórych rozwinie się poważniejsza choroba, około 1 na 250. Może to obejmować osłabienie, nawet paraliż, inne objawy neurologiczne lub ruchowe. Objawy te przypominają chorobę Parkinsona z zamrożonymi twarzami, drżeniem i stereotypowymi ruchami (szczególnie sztywność zębata i ruch choreoatetyczny).
Może występować porażenie - które jest ostre i wiotkie, a więc przypomina polio. Mogą wystąpić drgawki.
Co się dzieje?
Wśród osób, które rozwijają zapalenie mózgu, umiera 20-30%. Spośród tych, którzy przeżyją, 30-50% nadal ma objawy psychiczne / neurologiczne lub psychiczne.
Jak to się rozprzestrzenia?
Wirus rozprzestrzenia się przez ukąszenia komarów, zwłaszcza od Culex tritaeniorhynchus i Culex vishnui (szczególnie w Indiach oraz Sri Lanka i Tajlandii).
Ta choroba jest najbardziej rozpowszechniona w południowo-wschodniej Azji i Azji Wschodniej. Choroba występuje w 24 krajach w Azji i regionie zachodniego Pacyfiku, gdzie żyje 3 miliardy ludzi. Choroba ta nie występuje na wielu obszarach miejskich, szczególnie w takich krajach jak Japonia, gdzie była pod kontrolą, a także w Korei, gdzie przeprowadzono masowe szczepienia.
W wielu obszarach transmisja odbywa się sezonowo - latem i jesienią.
Wirus jest utrzymywany pomiędzy komarami i świniami, a także niektórymi ptakami. Ludzie są "hostami dead end", co oznacza, że nie mogą przenosić infekcji (ponieważ poziomy wirusa pozostają zbyt niskie w naszej krwi, aby komary mogły przekazywać je komukolwiek innemu). Konie, a czasami bydło, rozwijają również infekcje w martwym punkcie, które mogą być śmiertelne, ale również nie przenoszą infekcji. Istnieje obawa, że hodowla trzody chlewnej jest bliska ludziom, dlatego ryzykujemy rozprzestrzenianie JE na ludzi.
Jak się go rozpoznaje?
Diagnozę przeprowadza się na podstawie badania klinicznego i historii, a następnie potwierdza się je za pomocą badań laboratoryjnych. Krew lub płyn mózgowo-rdzeniowy można badać na obecność wczesnych przeciwciał (IgM), które pojawiają się 3-8 dni po rozpoczęciu choroby i trwają do 1-3 miesięcy lub dłużej po wystąpieniu choroby).
Płyn mózgowo-rdzeniowy będzie również wykazywał umiarkowany wzrost w białych krwinkach (z limfocytami), prawidłowej glukozy i nieznacznie podwyższonym poziomie białka.
Krew będzie wykazywać umiarkowany wzrost w białych krwinkach, spadek czerwonych krwinek i sodu. MRI może wykazywać zmiany we wzgórzu, a także prawdopodobnie zwojach podstawy, śródmózgowiu, moście i rdzeniu.
Czy istnieje szczepionka?
Jest szczepionka. Szczepionka amerykańska to szczepionka 2-dawkowa podawana w odstępie 28 dni z ostatnią dawką 1 tydzień lub więcej przed podróżą. Jest zalecany tylko tym, którzy będą podróżować poza obszarem miejskim przez co najmniej 1 miesiąc podczas sezonu transmisji JE. Jest licencjonowany dla osób w wieku 2 miesięcy i starszych. Dawka przypominająca może być podana 1 rok później, jeśli istnieje ciągła ekspozycja u osób powyżej 17 roku życia, ale nie jest jasne, czy potrzebne są boostery.
Istnieją inne szczepionki, które są również stosowane w obszarach endemicznych.
Czy istnieje leczenie?
Nie ma specjalnego traktowania. Często wymagana jest hospitalizacja w celu zapewnienia opieki podtrzymującej (płyny, leki przeciwbólowe).
Jak uniknąć infekcji:
- Unikaj obszarów o znanej transmisji
- Użyj środka odstraszającego owady, który zawiera DEET
- Nosić długie rękawy i spodnie
- Zaszczep się w razie potrzeby
- Unikaj wychodzenia na zewnątrz, gdy jest najwięcej komarów
- Spać pod siatką, w miarę możliwości korzystać z klimatyzacji i zamykać okna i ekrany