Wynagrodzenie za wyniki i zakupy oparte na wartości są terminami używanymi do opisywania systemów płatności medycznych , które nagradzają lekarzy, szpitale i innych świadczeniodawców za ich skuteczność. Wydajność jest zwykle definiowana jako zapewniająca wyższą jakość przy niższym koszcie.
Opłata za wydajność (P4P) jest zwykle omawiana w kontekście reformy systemu opieki zdrowotnej. Rząd federalny rozpoczął starania na rzecz wdrożenia P4P w swoim programie Medicare, ale działania te są na bardzo wczesnym etapie i nie dostarczyły jeszcze wystarczających danych do ustalenia, czy P4P jest skuteczny w zmniejszaniu lub ograniczaniu kosztów opieki zdrowotnej.
Dlaczego warto zastosować system płatności za wyniki?
W naszym obecnym systemie opieki zdrowotnej dostawcy są opłacani za każdą wykonaną usługę. Daje to podmiotom świadczącym opiekę zdrowotną silną zachętę finansową do świadczenia jak największej liczby usług. To, w połączeniu ze zrozumiałą niechęcią dostawców do narażania się na potencjalne procesy sądowe, może prowadzić do przeceniania i nadmiernego wykorzystywania usług opieki zdrowotnej.
Co więcej, niektórzy eksperci ds. Polityki zdrowotnej uważają, że nasz obecny system płatności nie istnieje, ponieważ zaniedbuje rolę, jaką profilaktyka może odgrywać w poprawie zdrowia i zmniejszeniu kosztów opieki zdrowotnej. Obecnie dostawcy otrzymują więcej pieniędzy na leczenie chorego na cukrzycę, który cierpi na niewydolność nerek, niż na pracę z pacjentem, aby zapobiec niewydolności nerek, poprzez lepszą kontrolę poziomu glukozy we krwi, w pierwszej kolejności. Wydaje się, że jest to zacofanie wielu reformatorów opieki zdrowotnej.
Nowy system płatności, który nagradza dostawców za zmaksymalizowanie wpływu opieki profilaktycznej, może pomóc w ograniczeniu rosnących kosztów opieki zdrowotnej.
Opłata za wydajność została zaproponowana jako taki system. Byłoby to nagradzanie lekarzy za zapewnienie opieki, która okazała się poprawiać wyniki zdrowotne i zachęciłaby ich do minimalizowania marnotrawstwa, kiedy tylko było to możliwe.
Wyzwania
Największym wyzwaniem przy wdrażaniu P4P jest skłonienie wszystkich do uzgodnienia standardów jakości.
Standardy jakości to obiektywne środki stosowane w celu ustalenia, czy dostawcy oferują opiekę o wysokiej jakości. Na przykład, jeden możliwy standard jakości byłby dla lekarzy do testowania poziomów A1C u pacjentów z cukrzycą cztery razy w roku. W systemie P4P lekarze, którzy spełnią ten standard, zostaną odpowiednio wynagrodzeni.
Problem polega na tym, że wielu pracowników służby zdrowia uważa, że praktyka medyczna jest tak samo sztuką, jak nauką, a gotowanie wszystkiego na listach kontrolnych i algorytmach leczenia byłoby krzywdzące dla pacjentów. Również dostawcy czasami nie zgadzają się co do właściwego przebiegu leczenia u pacjentów z tą samą diagnozą i podobnymi historiami medycznymi. Rozbieżności te będą musiały zostać rozwiązane, zanim P4P zostanie w pełni wdrożony.
Jak wpłynie na mnie pensja za wydajność?
Trudno powiedzieć, jaki wpływ będzie miał efekt "pay-for-performance", ponieważ jest tak wcześnie w grze. Ponieważ jednak P4P dotyczy przede wszystkim tego, w jaki sposób lekarze, szpitale i inni pracownicy służby zdrowia otrzymują wynagrodzenie za swoją pracę, prawdopodobnie nie będzie to miało wielkiego wpływu na poszczególnych pacjentów. Na dłuższą metę, nadzieja jest taka, że jeśli P4P zostanie w pełni wdrożony, pacjenci mogą cieszyć się lepszą opieką zdrowotną bez konieczności płacenia za nią więcej.