Czy zauważyłeś, że kiedy przyjmujesz leki na chorobę Parkinsona , czasami czujesz się mniej zahamowany, bardziej energiczny, a nawet bardziej impulsywny? Czy twoja impulsywność kiedykolwiek wpędziła cię w kłopoty? Czy Twój opiekun kiedykolwiek wyraził zaniepokojenie niektórymi "nowymi" zachowaniami - zachowaniami, które pojawiają się po zażyciu leków na PD? Niektóre leki dopaminowe stosowane w leczeniu choroby Parkinsona powodują rozwój dziwnych nowych zachowań, w tym kompulsywnego hazardu, wydatków, jedzenia, hiperseksualności i finansowania.
Dobrą wiadomością jest to, że większość form zaburzeń kontroli impulsów (ICD) można leczyć poprzez dostosowanie poziomów dawkowania leków. Ale czasami po prostu dostosowanie poziomów dawkowania nie działa. Co robisz? Niestety, istnieje niewiele wiarygodnych informacji na temat strategii leczenia ICD w PD poza korektami leków. Oto kilka wskazówek dotyczących leczenia ICD w PD zebranych z dostępnych źródeł. Zawsze należy porozmawiać z lekarzem, aby zdecydować, jakie leczenie jest dla Ciebie najlepsze.
Czy ryzykujesz ICD?
Po pierwsze, czy jesteś w kategorii ryzyka dla ICD? Czy otrzymujesz agonistę dopaminy i / lub większe dawki lewodopy? Czy jesteś mężczyzną, z depresją w wywiadzie, osobistą lub rodzinną historią uzależnienia od substancji, młodszym wiekiem z początkiem PD lub wczesnym pojawieniem się dyskinezy? Przedyskutuj te objawy z lekarzem i sprawdź, czy możesz opracować system monitorowania z pomocą lekarzy, abyś mógł wykryć powstający ICD, zanim będzie mógł wyrządzić Tobie i Twojej rodzinie wiele szkód.
Jeśli znajdujesz się w kategorii ryzyka lub obecnie doświadczasz ICD, zastanów się nad zdrowymi rozsądkami, aby zmniejszyć wpływ ICD, np. Ograniczając dostęp do źródeł pieniężnych, blokując strony internetowe związane z hazardem lub pornografią; zakupy tylko wtedy, gdy obecny jest krewny lub przyjaciel i uczestnictwo w 12-stopniowych grupach samopomocy (takich jak Hazardziści, Dłużnicy lub Anonimowi Overeaters).
Przełączanie leków może pomóc
Zapytaj swojego lekarza o zmianę leków z jednego typu agonisty na inny (np. Z pramipeksolu lub pergolidu na ropinirol lub z pramipeksolu na pergolid),
Jeśli dostosowanie dawek lub zmiana leków nie działa, poproś lekarza o wypróbowanie "neuroleptyków", takich jak haloperidol lub pimozyd. Leki te zmniejszają poziomy dopaminy w mózgu i mogą pomóc zmniejszyć ICD. Problem polega na tym, że te leki i tak zwane atypowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak olanzapina i risperidon, mogą również pogorszyć działanie motoryczne PD.
Istnieją słabe dowody na to, że kwetiapina i klozapina skutecznie leczą patologiczne uzależnienie od hazardu i hiperseksualność w chorobie Parkinsona. Problem z tymi lekami polega na tym, że pogarszają objawy motoryczne PD i mają inne poważne skutki uboczne. Klozapina niesie małe ryzyko agranulocytozy i może być śmiertelna, jeśli nie zostanie wykryta wcześnie.
Głęboka stymulacja mózgu została zasugerowana jako terapia ICD w PD, ale do tej pory dowody są mieszane na jej skuteczność dla ICD.
Źródła:
> Isaias IU, Siri C, Cilia R, De Gaspari D, Pezzoli G., Antonini A. Związek między impultywacją a zaburzeniami kontroli impulsów w chorobie Parkinsona. Mov Disord. 2008 Feb 15; 23 (3): 411-5.
Lim SY, Evans AH, Miyasaki JM. Ann. Kontrola impulsów i pokrewne zaburzenia w chorobie Parkinsona: przegląd. NY Acad Sci. 2008 Październik; 1142: 85-107.
Weintraub D. Recenzja. Choroby dopaminy i kontroli impulsów w chorobie Parkinsona. Ann Neurol. 2008 grudzień; 64 Suppl 2: S93-100.