Kiedy wchodzisz do szpitala , prawdopodobnie ostatnią rzeczą, o której myślisz, są piętra. Jednak pojawiające się badania sugerują, że podłogi szpitalne są pokryte bakteriami i mogą służyć jako potencjalne źródło infekcji. Nawet jeśli ludzie nie dotykają bezpośrednio podłóg, inne rzeczy, które pacjenci, goście i personel rutynowo dotykają podłogi, są w kontakcie z podłogą.
Dlatego warto zminimalizować interakcje nie tylko z podłogami szpitalnymi, ale także z elementami dotykającymi szpitali (np. Butami, skarpetami i kołami wózka inwalidzkiego) oraz powierzchniami o wysokim poziomie dotyku (np. Przyciski wywołania, klamki i poręcze łóżka ). Minimalizując interakcję z tymi rzeczami i często myjąc ręce, można ograniczyć ryzyko infekcji i ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji na inne osoby.
Co żyje na piętrach szpitalnych i innych powierzchniach?
W streszczeniu z 2014 r. Desphande i współautorzy krótko opisują swoje wysiłki, aby dowiedzieć się, co faktycznie zapełnia piętra amerykańskich szpitali.
W badaniu naukowcy wyhodowali 120-piętrowe stanowiska w czterech szpitalach w Cleveland. Stwierdzili, co następuje:
- 22 procent miejsc na podłodze było pozytywnych dla opornego na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA)
- 33 procent miejsc na podłodze było pozytywnych dla enterokoków opornych na wankomycynę (VRE)
- 72 procent miejsc na podłodze było pozytywnych dla Clostridium difficile (C. difficile)
- 1.4 obiekty z wysokim poziomem dotyku były średnio w kontakcie z podłogą
- 24 procent obiektów z wysokim poziomem dotyku zostało skażonych więcej niż jednym patogenem
- 57% zanieczyszczonych obiektów w kontakcie z podłogą przenosiło patogeny (bakterie) do rąk
Wyniki tego badania są dość niepokojące, ponieważ znalezione patogeny mogą prowadzić do infekcji szpitalnych.
MRSA to infekcja staph, która może powodować infekcje skóry, infekcje krwi i zapalenie płuc i jest odporna na wiele popularnych antybiotyków.
VRE może powodować infekcje dróg moczowych i infekcje ran. Jest odporny na wankomycynę, bardzo silny antybiotyk.
Clostridium difficile powoduje ból brzucha i ciężką biegunkę. C. difficile jest najczęstszą przyczyną biegunki nabytej w szpitalu. Naprawdę trudno jest zejść z podłogi, a konwencjonalne detergenty nie mogą jej przeciąć. Zamiast tego badania wykazały, że środki uwalniające chlor są bardziej skuteczne w eliminowaniu tego patogenu. Niestety, w większości szpitali nie stosuje się środków nieporobójczych do czyszczenia podłóg i nie jest jasne, ile szpitali jest czyszczone za pomocą tak skutecznych środków.
W swoich badaniach Deshpande i współautorzy stwierdzili, że C. difficile nie tylko znajduje się w odosobnionych pomieszczeniach, w których przebywają ludzie z tą infekcją, ale także w innych pomieszczeniach, w których nie przebywają ludzie z tą infekcją. W rzeczywistości C. difficile częściej występował w pomieszczeniach nieizolacyjnych. Dlatego wydaje się, że C. difficile jest biegły w rozprzestrzenianiu.
Jak rozprzestrzeniają się te patogeny?
W artykule z 2016 r. Zatytułowanym "Ocena podłóg szpitalnych jako potencjalnego źródła rozprzestrzeniania się patogenu przy użyciu niepatogennego wirusa jako markera zastępczego" Koganti i współpracownicy próbowali ocenić, w jakim stopniu patogeny z podłogi rozprzestrzenią się na ręce pacjentów, a także na wysokie - dotyka powierzchni zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz sali szpitalnej.
W tym badaniu naukowcy pobrali bakteriofag M2, wirus niepatologiczny, który został zaprojektowany tak, aby nie powodował infekcji i położył go na drewnianych podłogach laminowanych obok łóżek szpitalnych. Następnie przetarł różne powierzchnie, aby dowiedzieć się, gdzie rozprzestrzenił się ten patogen.
Naukowcy odkryli, że wirus rozprzestrzenia się na ręce, obuwie, dłonie, poręcze łóżka, pościel, stoły na tace, krzesła, pulsoksymetry, klamki drzwi, włączniki światła i zlewy, a także sąsiednie pokoje i stacje pielęgnacyjne. Dokładniej, na stanowisku pielęgniarskim patogen znaleziono na klawiaturze, myszach komputerowych i telefonach. Innymi słowy, patogeny na piętrach szpitalnych zdecydowanie się przemieszczają.
Warto zauważyć, że to badanie miało swoje ograniczenia.
Najpierw zamiast bakterii użyto wirusa. Wcześniejsze badania wykazały jednak, że wirusy i bakterie przenoszą się podobnie od fomitów (obiektów) do palców.
Po drugie, badacze umieścili szczególnie wysokie stężenia bakteriofaga M2 na dnie szpitala; zatem ten eksperyment prawdopodobnie odzwierciedla najgorszy scenariusz.
Po trzecie, badacze badali jedynie podłogi laminowane, a nie inne rodzaje podłóg w szpitalu; dlatego nie jest jasne, jak daleko patogeny mogłyby się rozprzestrzenić z innych powierzchni, takich jak linoleum czy wykładzina dywanowa.
Ostatnią konkretną kwestią związaną z przenoszeniem patogenów z podłóg na palce i inne części ciała jest stosowanie antypoślizgowych skarpet. Antypoślizgowe skarpety są wykonane z bawełny lub poliestru i wyłożone bieżnikami, aby zapewnić przyczepność. Skarpetki te zmniejszają ryzyko upadku, szczególnie wśród osób starszych.
Antypoślizgowe skarpetki są przeznaczone do użycia tylko przez krótki czas i są wyrobami medycznymi jednorazowego użytku. Jednak pacjenci w szpitalu mają tendencję do noszenia ich przez całą dobę i chodzenia ze szpitalem z nimi, odwiedzając toalety, kawiarnie, sklepy z pamiątkami, wspólne obszary i tak dalej. Ludzie często noszą te same skarpetki przez kilka dni prosto i zabierają je również do łóżka.
W krótkim raporcie z 2016 r. Opublikowanym w Journal of Hospital Infection , Mahida i Boswell odkryli VRE na 85 procentach skarpet i MRSA na 9 procentach. Co więcej, VRE stwierdzono na 69 procentach testowanych podłóg szpitalnych, a MRSA stwierdzono na 17 procentach testowanych podłóg. Warto zauważyć, że moc tych badań była niska, a rozmiary próbek były niewielkie.
Naukowcy wywnioskowali, że antypoślizgowe skarpetki, które zwykle mają kontakt z podłogami szpitalnymi, są potencjalnym źródłem infekcji. Autorzy sugerują, że skarpetki powinny być wyrzucane po użyciu i nie powinny być noszone przez dłuższy czas. Nie wiadomo jednak dokładnie, jak długo można założyć skarpetki i trzeba przeprowadzić więcej badań.
Poszukiwanie "czystych" podłóg
Trudno oczyścić szpitalne podłogi. Trudno też określić, czym dokładnie jest "czysty". W odniesieniu do podłóg szpitalnych powszechnie przyjmuje się, że detergenty i środki dezynfekujące mogą pomóc w kontrolowaniu patogenów. Co ważne, detergenty i środki dezynfekujące nie są synonimami. Detergenty usuwają brud, tłuszcz i drobnoustroje poprzez szorowanie roztworami mydła i wody; mając na uwadze, że środki dezynfekujące są chemicznymi lub fizycznymi interwencjami, które zabijają bakterie.
Wiele badań sugeruje, że czyszczenie podłóg i innych powierzchni detergentami, a tym samym jedynie usuwanie zabrudzeń ręcznie, może być równie skuteczne, jak stosowanie środków dezynfekujących. Ponadto drogie, zabijające wszystkie środki dezynfekujące mogą przyczyniać się do rozprzestrzeniania się odpornych organizmów. Silne środki dezynfekujące mogą być również szkodliwe dla pracowników, którzy ich używają i są szkodliwi dla środowiska.
Konwencjonalne metody czyszczenia są dość nieefektywne w dekontaminacji podłóg i powierzchni o wysokim poziomie dotyku w pomieszczeniach szpitalnych. Obecne metody czyszczenia prawdopodobnie nie są ukierunkowane na odpowiednie miejsca lub stosowane wystarczająco często, aby zmniejszyć obciążenie biologiczne lub liczbę drobnoustrojów, które mogą prowadzić do infekcji. Nowsze metody, w tym dezynfekujące, parowe, zautomatyzowane systemy rozpraszania i powierzchnie przeciwdrobnoustrojowe, są trudne do oceny pod względem opłacalności, ponieważ dane dotyczące środowiska nie są obecnie porównywane z wynikami pacjentów.
Ryzyko zakażenia krzyżowego dodatkowo pogarszają następujące czynniki:
- zwiększone obciążenie pracą personelu szpitalnego
- szybki obrót łóżka
- zwiększona liczba pacjentów w szpitalu
- nieład
- słaba wentylacja
Co więcej, w erze rosnących kosztów opieki zdrowotnej, jednym z gotowych celów cięcia kosztów jest czyszczenie, które dodatkowo przyczynia się do ryzyka skażenia i potencjalnego zakażenia.
Zgodnie z artykułem opublikowanym w 2014 r. W Clinical Microbiology Reviews :
Usuwanie wizualnych i niewidocznych zabrudzeń ze szpitali dzisiaj i na przyszłość wymaga odpowiednio wyszkolonego personelu, ciągłego monitorowania, pomiaru obciążenia biologicznego, edukacji, ciągłego doskonalenia praktyki oraz dwukierunkowej komunikacji między osobami odpowiedzialnymi za czyszczenie a osobami odpowiedzialnymi za kontrolę infekcji.
Przez większość XX wieku oczyszczanie podłóg w szpitalach i innych powierzchni, w których gromadzą się brzemię, było niskim priorytetem wśród administratorów szpitali. Czasy się zmieniły, a pomysł, że takie powierzchnie służą jako źródło infekcji szpitalnej zyskał szerszą akceptację. Mimo to wciąż nie wiemy, jak skutecznie poradzić sobie z tym problemem i pozostało wiele luźnych celów. W związku z tym, niezależnie od tego, czy jesteś pacjentem, czy gościem, w najlepszym interesie powinieneś podjąć pewne środki ostrożności podczas pobytu w szpitalu.
Bezpieczeństwo w szpitalu
Kiedy albo jesteś przyjęty do szpitala, albo odwiedzasz ukochaną osobę, dobrze jest stąpać lekko i podejmować środki ostrożności, które ograniczają ryzyko infekcji. Nawet jeśli możesz nie zarazić się po dotknięciu rzeczy, możesz rozprzestrzeniać infekcje dla tych, którzy mogą się zarazić. W szczególności pacjenci w podeszłym wieku z obniżoną odpornością, hospitalizowani z różnymi chorobami współistniejącymi, są bardzo narażeni na zakażenia związane z hospitalizacją. Nie chcesz robić niczego, co mogłoby uczynić tych ludzi jeszcze bardziej chorymi.
Oto niektóre środki ostrożności , które możesz podjąć w szpitalu:
- Po dotknięciu pacjenta i po skorzystaniu z toalety należy umyć ręce mydłem i wodą lub środkami czyszczącymi na bazie alkoholu po wejściu lub wyjściu z pokoju.
- Unikaj nadmiernego dotykania pacjentów.
- Dokładnie umyć ręce i nie dotykać umywalek ani kranów po umyciu rąk.
- Upewnij się, że całkowicie osuszysz ręce po użyciu mydła i wody.
- Staraj się unikać dotykania przycisków przywoławczych, maszyn szpitalnych, pościeli, butów, skarpet i innych przedmiotów, które mogą być skażone.
- Nie dotykaj podłogi (brzmi głupio, ale zdarza się - zapytaj dowolnego rodzica).
- Jeśli ukochana osoba jest w izolacji, podczas wizyt należy nosić fartuchy i rękawiczki.
Jeśli jesteś pacjentem w szpitalu, możesz postępować zgodnie z tymi samymi wskazówkami i robić wszystko, aby pozostać wolnym od patogenów. Co więcej, pamiętaj, że absolutnie w zakresie Twoich uprawnień do minimalizowania ryzyka infekcji, dobrze jest zakwestionować wszelkie ryzykowne praktyki, które możesz zaobserwować wśród personelu szpitala. Na przykład personel szpitalny powinien myć ręce lub używać środków czyszczących do rąk na bazie alkoholu zarówno przed, jak i po dotknięciu Ciebie, a nawet jeśli używają rękawiczek.
Wreszcie, nie wstydź się prosić o nowe antypoślizgowe skarpetki, kiedy ich potrzebujesz. Z pewnością nie powinno się nosić tych samych skarpet przez dłuższy czas lub spać w nich. Jeśli chodzisz po tych skarpetkach po szpitalu, po powrocie zmień je i dokładnie umyj ręce.
> Źródła
> Dancer SJ. Kontrolowanie zakażeń szpitalnych: Koncentracja na roli środowiska i nowych technologii do odkażania. Clinical Microbiology Reviews. 2014; 27 (4): 665-690.
> Deshpande A i in. Czy piętra szpitalne są niedocenianym zbiornikiem do przenoszenia bakterii Clostridium difficile i opornego na metycylinę Staphylococcus aureus? (Abstrakcyjny). 2014.
> Koganti S i in. Ocena pięter szpitalnych jako potencjalnego źródła rozprzestrzeniania się patogenu przy użyciu niepatogennego wirusa jako markera zastępczego. Kontrola zakażeń i epidemiologia szpitali. 2016. 37 (11); 1374-1377.
> Mahida N i Boswell T. Skarpety antypoślizgowe: potencjalny zbiornik do przenoszenia organizmów odpornych na wiele leków w szpitalach? Journal of Hospital Infection . 2016; 94: 273-275.