Opcje leczenia spondylolizy

Spondyloliza jest stanem kręgosłupa, który dotyka głównie dorastających sportowców uprawiających sport, wymagających powtarzalnego przeprostu i rotacji - tj. Wygięcia i skręcenia kręgosłupa. Zasadniczo jest to uszkodzenie spowodowane zużyciem.

Spondyloliza rozpoczyna się od złamania stresu w niewielkim obszarze kości w tylnej części kręgu zwanym pars interarticularis. Jeśli pogarsza się pękanie naprężeniowe / spondyloliza, może to prowadzić do pokrewnego stanu zwanego kręgozmyk.

W kręgorze kręgosłupa kość przesuwa się z miejsca i staje się niestabilna.

Orzeźwienie, postawa i ćwiczenia

Wczesna diagnoza i leczenie są kluczem do powracania do działania, gdy masz spondylolizę. Leczenie na ogół składa się z okresu odpoczynku trwającego od 2 tygodni do 6 miesięcy, który pomaga zminimalizować postawę (lordoza lędźwiowa) związaną z niestabilnością i / lub ćwiczeniami stabilizacji kręgosłupa.

Jeśli ból pleców utrzymuje się przez 6 miesięcy, lekarz Twojego dziecka może zasugerować operację.

Rozmawialiśmy z doktorem Lyle Micheli, ortopedą i dyrektorem oddziału medycyny sportowej w Boston Children's Hospital, a także z profesorem klinicznym chirurgii ortopedycznej w Harvard Medical School. Dr Micheli pracuje w różnym stopniu z amerykańską Rugby Football Foundation, amerykańską łyżwiarstwem figurowym i Boston Marathon.

W szpitalu dziecięcym w Bostonie, mówi, większość pacjentów to dorośli i młodzi dorośli, którzy trenują poważnie w przynajmniej jednym sporcie.

Tam pacjenci są na linii bocznej przez około 4 do 6 tygodni lub do momentu, w którym ich ból, zwłaszcza gdy wydłużą kręgosłup, zniknie. W ciągu 4 do 6 tygodni, przez 23 godziny na dobę, pacjenci noszą klamrę, która zapobiega rozszerzeniu kręgosłupa. Orteza pomaga zmniejszyć lordozę kręgosłupa lędźwiowego i pomaga kości w obszarze urazu - tj

pars-to leczyć. Również w tym czasie pacjenci udają się do fizykoterapii, aby wzmocnić mięśnie, które utrzymują kręgosłup z nadmiernej rozciągliwości i rozwijać elastyczność mięśni dna miednicy.

Niestety dla sportowca ograniczenia aktywności na nim nałożone podczas fazy leczenia i leczenia tego urazu mogą wydawać się młodym zawodnikom jeszcze bardziej bolesne niż sam uraz. Mimo to aktywność w tym czasie ogranicza się do ćwiczeń fizycznych, stacjonarnego roweru i niektórych uderzeń pływackich. Unika się wszystkiego, co rozciąga kręgosłup.

Po 4 do 6 tygodniach pacjent ze spondylolizą jest ponownie oceniany pod kątem stabilizacji kręgosłupa i stopnia bólu. Jeśli ból nadal występuje, noszenie aparatu ortodontycznego i ćwiczenia fizyczne trwają nadal.

W ciągu 4 miesięcy ponownie ocenia się gojenie, tym razem za pomocą egzaminu i skanu CT. W tym momencie lekarz chce sprawdzić, czy i jak dobrze zagoiła się kość w stawie. Jeśli wyniki testu wskazują na ząb kostny i / lub jeśli zawodnik jest wolny od bólu, sportowiec może w pełni zwrócić sport. Ona lub on może również zacząć stopniowo puszczać klamrę.

Podczas noszenia aparatu ortodontycznego i wykonywania ćwiczeń fizykoterapeutycznych wystarcza zwykle do wyleczenia spondylolizy i umożliwienia sportowcowi pełnego powrotu do sportu, informuje mnie Micheli.

Jednak w około 22% przypadków potrzebne są inne metody leczenia. Stosunkowo nową procedurą, która może pomóc w leczeniu kości, jest stymulacja elektryczna - mówi.

Badania przeprowadzone przez Micheli i innych pokazują, że zewnętrzna stymulacja elektryczna może pomóc zmniejszyć ból i leczyć złamania na powierzchni. Jednak według oceny z 2016 r. Wielkość próby (liczba pacjentów uczestniczących w badaniu) była zbyt mała, aby można było wyciągnąć ostateczne wnioski; z tego powodu autorzy przeglądu nie uogólniają wyników reszty populacji za pomocą spondylolizy.

Fuzja lędźwiowa

Ostateczną opcją leczenia jest operacja stabilizacji kręgosłupa, zwykle fuzja lędźwiowa .

Próbuje się tego dopiero po tym, jak wszystkie procedury zachowawcze okazały się nieskuteczne. Po zabiegu pacjenci są umieszczani w gipsie lub klamrze przez co najmniej 3 miesiące, ewentualnie do 6 miesięcy, i są instruowani, aby nie uprawiać sportu przez rok po operacji.

A jeśli uprawiasz sporty kontaktowe, nie masz żadnych gwarancji powrotu do pola po tej operacji.

Źródła:

> AAOS. Spondyloliza i kręgozmyk. Strona OrthoInfo.

> Fellander-Tsai L, Micheli L. Leczenie spondylolizy z zewnętrzną stymulacją elektryczną: raport z dwóch przypadków. Clin J Sports Med 1998.

> Sonne-Holm, S., Jacobsen, S., Rovsing, HC, Monrad, H., i Gebuhr, P. Spondyloliza lędźwiowa: stan dynamiczny na całe życie? Przekrojowy przegląd 4141 dorosłych. Eur Spine J, 22 listopada 2006.

> Lawrence K., Elser T., Stromberg R. Spondyloliza lędźwiowa u dorastającego sportowca. Phys Ther Sport. Lipiec 2016.

> Micheli, LMD, Curtis, C. Stres Złamania w kręgosłupie i Sacrum. Clin Sports Med 25 (2006).