Niektórzy lekarze rutynowo dają fuzję kręgosłupa pacjentom z dyslektomią . Ale czy zawsze jest to konieczne?
Ogólnie rzecz biorąc, nie można automatycznie uzyskać fuzji kręgosłupa, gdy masz operację przepukliny dysku. Powodem jest to, że jak dotąd, badania nie wspierają korzyści dla ciebie jako pacjenta z discectomy z syntezy jądrowej. Ze względu na sprzeczne wyniki badań, eksperci twierdzą, że dodatkowe koszty i potencjał związanych z nimi problemów zdrowotnych po prostu nie są tego warte, dlatego nie zalecają tego chirurgom stosującym się do ich wytycznych.
Podobnie jak w życiu, oczywiście istnieją wyjątki. Jeśli stwierdzono niestabilność kręgosłupa wraz z przepukliną dysku, badania pokazują, że fuzja może być cenna. Ale faktem jest, że większość osób poddanych operacji na przepuklina dysku nie ma niestabilności kręgosłupa. Tylko około 5% pacjentów, według Resnick, et. w Wytycznych z 2005 r. opublikowanych w Journal of Neurosurgery: Spine .
Bardziej powszechnymi scenariuszami dodawania fuzji kręgosłupa do discectomii są bycie atletą i / lub ciężkim robotnikiem fizycznym z przewlekłym bólem krzyża i radikulopatią (ból nóg i objawy nerwowe).
Jeśli nie będzie to twoja pierwsza operacja dyskowa, fuzja może być tu również pomocna. W badaniach porównujących reoperacje (po pierwszej operacji ponownie wykonanej) z fuzją i bez niej stwierdzono, że oba były pomocne w łagodzeniu bólu i poprawie funkcji. Jednak jedyny przypadek, w którym dyskretom zaleca się fuzję, to sytuacja, w której druga operacja jest wykonywana w tym samym obszarze, ponieważ problemy z dyskiem powróciły, wraz z towarzyszącą deformacją, niestabilnością i / lub obecnością przewlekłego bólu krzyża .
Wymiana sztucznego dysku
W USA zastępowanie dysków sztucznych to stosunkowo nowa (od 2016 r.) Procedura, która ma na celu złagodzenie bólu i przywrócenie ruchu między dotkniętymi kręgami poprzez wymianę uszkodzonego krążka międzykręgowego na protezę. Uważa się, że fuzja kręgosłupa, która powoduje unieruchomienie w obszarze, w którym wykonywana jest procedura, jest związana z kolejnymi zmianami zwyrodnieniowymi, które występują w segmentach kręgosłupa powyżej i poniżej.
Wymiana dysku może teoretycznie zapobiec tej degeneracji.
Chociaż badania wciąż się kumulują, nie wszystkie pytania dotyczące wymiany dysku zostały wysłuchane. Na przykład naukowcy wciąż nie wiedzą, czy naprawdę pomaga to w uniknięciu degeneracji lub choroby przyległych odcinków (ASD). W rzeczywistości niektórzy eksperci nie wierzą, że ASD jest w ogóle spowodowana przez zespolenie kręgosłupa. Podobnie fuzja kręgosłupa jest uważana za "złoty standard"; nadal jest to procedura z wyboru w wielu rodzajach chirurgii kręgosłupa, a na pewno, gdy wymiana dysku jest alternatywą.
Źródło:
Resnick, D., Choudhri, T., Daily, A., Groff, M. Khoo, L., Matz, P., Mummaneni, P., Watters, W., Wang, J., Walters, B., Hadley , M. Wytyczne dotyczące wykonywania procedur fuzji w chorobie zwyrodnieniowej odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Część 8: fuzja lędźwiowa z powodu przepukliny dysku i radikulopatii. J Neurosurg: Spine 2: 673-678, 2005.
Wang J., Dailey A., Mummaneni P., Ghogawala Z., Resnick D., Watters W., Groff M., Choudhri T., Eck J., Sharan A., Dhall S., Kaiser M. Guideline update for wykonanie procedur fuzji dla choroby zwyrodnieniowej odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Część 8: fuzja lędźwiowa z powodu przepukliny dysku i radikulopatii. J Neurosurg Spine. Lipiec 2014 .. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585