Wymiana krążka szyjki macicy

Wymiana krążka szyjki macicy

Decyzje, decyzje. Twój lekarz mówi, że potrzebujesz chirurgii szyi, ponieważ ból i / lub szpilki i igły spadają na jedno ramię, nie wspominając o innych objawach związanych z radikulopatią szyjki macicy. Mówi ci, że najczęstszą operacją tego schorzenia jest przednia dekompresja szyjna z fuzją (ACDF.)

W rzeczywistości ACDF jest standardem chirurgicznym od dawna i najczęściej wykonywaną operacją szyi.

Powiązane: Dowiedz się więcej o ACDF

Ale wtedy doc informuje, że ponieważ ACDF wiąże się z fuzją (jednego lub więcej) stawów międzykręgowych, będziesz rezygnował z możliwości poruszania karkiem w miejscu operacji - całkowicie. Nie tylko to, ona ci mówi, ale znowu, z powodu fuzji, ryzykujesz rozwój degeneracji sąsiedniego odcinka.

Następnie albo twój lekarz o tym wspomina, albo dowiadujesz się, wykonując dalsze badania, że ​​procedura zwana całkowitym zastąpieniem dysku pomogła niektórym ludziom, zwłaszcza w Europie.

Ale czym dokładnie jest całkowita wymiana płyt?

Całkowite zastąpienie dysku jest stosunkowo nową techniką, która wykorzystuje przednie podejście - co oznacza, że ​​chirurg wcina się w przednią część szyi, a nie w plecy - aby zastąpić swoją chorą tarczę sztuczną. Jest stosowany w leczeniu radikulopatii szyjki macicy i / lub dyskogennego bólu. Jest również używany w operacjach rewizyjnych.

Powiązane: Co to są trakcje?

Całkowita wymiana płyt ma również kilka innych nazw. Należą do nich: wymiana sztucznej tarczy, artroplastyka dysku, całkowita endoprotezoplastyka i artroplastyka tarczy szyjnej lub wymiana krążka szyjnego, gdy procedura jest wykonywana w szyi. Kiedy wykonuje się dolną część pleców, nazywa się to artroplastyką dysku lędźwiowego lub wymianą dysku lędźwiowego.

FYI, artroplastyka to inna nazwa zastąpienia stawu lub odbudowy. Skróty dotyczące wymiany dysku obejmują TDR (total disc replacement) i TDA (total disc replacement).

Jedną z wielkich korzyści z wymiany krążka szyjki macicy, według Caridi, Pumberger, Matthais i Hughes (w artykule z 2011 r. Zatytułowanym "Radicalulopatia szyjkowa: przegląd", który został opublikowany w czasopiśmie Hospital for Special Surgery ) jest to, że utrzymuje on wysokość między dwoma sąsiednimi kośćmi kręgosłupa, przy jednoczesnym zachowaniu zdolności stawu do poruszania się.

Jako procedura dla nowicjuszy w USA (jest bardziej ugruntowana w Europie), możesz zastanawiać się, czy działa TDA i jakie są wady i zalety.

Wiele badań naukowych, a także co najmniej jedno stowarzyszenie medyczne związane z kręgosłupem może dać zielone światło na wymianę krążka szyjnego. Na przykład North American Spine Society twierdzi, że w krótkim okresie, w przypadku pojedynczego stopnia zwyrodnieniowej szyjki macicy, ACDF i całkowita endoprotezoplastyka mogą być porównywalne.

Powiązane: Discectomy

Rao, et. glin. stwierdzono, że wymiana krążka szyjki macicy jest lepsza od ACDF na kilka sposobów. Ich analiza przeprowadzona w 2015 r. Została opublikowana w " Archives of Orthopedic Trauma Surgery" i zatytułowana "Artroplastyka krążka międzykręgowego a przednia wycięcie szyjki macicy i fuzja w leczeniu objawowej dysfunkcji szyjki macicy: metaanaliza randomizowanych kontrolowanych badań klinicznych" wymienia:

Jednak nawet przy tak obiecującym zestawie wyników autorzy twierdzą, że jeszcze nie udowodniono innych korzyści, takich jak utrata krwi podczas zabiegu, długość pobytu w szpitalu i lepsze funkcjonowanie.

Ren i wsp. W swoim badaniu z 2014 r. Zatytułowanym "Średni i długofalowy wynik po artroplazji tarczy szyjnej w porównaniu z dysektomią i fuzją przednią: systematyczny przegląd i metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych", który został opublikowany w Spine Journal znalazł także niższy wskaźnik chirurgii rewizyjnej dla całkowitego zastąpienia dysku, w porównaniu z ACDF.

Autorzy twierdzą również, że wymiana dysków może skutkować lepszym odzyskiwaniem funkcji w średnim i długim okresie.

Ale w przeciwieństwie do Rao, et. glin. (z góry) Ren i jego badacze twierdzą, że przeprowadzono zbyt mało badań w celu ustalenia, czy twierdzenie, że wymiana krążka szyjki macicy może pomóc w uniknięciu ASD, jest prawdziwe.

Zasoby poza sferą badań medycznych

W Stanach Zjednoczonych wymiana krążka szyjki macicy odbywa się obecnie tylko w niewielkich przypadkach chirurgii typu Sliver Neck. Z tego powodu jest prawdopodobne, że niewielu chirurgów kręgosłupa doskonali umiejętności do tego stopnia, że ​​ich pacjenci mogą uczciwie udzielać im entuzjastycznych recenzji.

Słowo na ulicy (internetowej) mówi, że ludzie są chętni do podróży, aby znaleźć lekarza, z którym czują się dobrze. W rzeczywistości wiele osób udaje się do Europy, szczególnie do Hiszpanii i Niemiec, aby przeprowadzić procedurę.

Wiele pytań dotyczących bezpieczeństwa i wyników pozostaje bez odpowiedzi. Istnieje jednak forum dyskusyjne "Water Cooler" o nazwie ADR Support, rozpoczęte przez mężczyznę, który przeszedł operację TDR. Ludzie na tym forum udzielają prostych odpowiedzi, które, choć nie zostały udowodnione w badaniach, pochodzą bezpośrednio z doświadczeń i historii pacjentów zastępujących dyski.

Źródła:

Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD Radiculopathy szyjki macicy: przegląd. Szpital Specjalnej Chirurgii. Wrzesień 2011. Dostęp do stycznia 2016.

North American Spine Society. Rozpoznanie i leczenie radikulopatii szyjki macicy z powodu zaburzeń zwyrodnieniowych. North American Spine Society. 2010.

Ren, C., Song, Y., Xue, Y., Yang, X. Wyniki średnio- i długoterminowe po artroplazji tarczy szyjnej w porównaniu z dysektomią i fuzją przednią: systematyczny przegląd i metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych. Eur Spinal J. 2014 May; 23 (5): 1115-23. doi: 10.1007 / s00586-014-3220-3. Epub 2014 11 lutego.

Rao, M., Nie, S., Xiao, B., Zhang, G., Gan, X., Cao, S. Akupoplastyka stawu szyjnego w porównaniu z przednim wycięciem szyjki macicy i fuzja w leczeniu objawowej choroby tarczy szyjnej: metaanaliza randomizowanych kontrolowanych badań. Arch Orthop Trauma Surg. 2015 styczeń; 135 (1): 19-28. doi: 10.1007 / s00402-014-2122-5. Epub 2014, 5 grudnia.