Zwyrodnienie kręgosłupa po zespoleniu lub innej operacji kręgosłupa
Degeneracja przyległego odcinka lub ASD jest stanem, który często występuje po zespoleniu kręgosłupa lub innej operacji pleców. ASD wpływa na staw międzykręgowy powyżej i poniżej obszaru zajętego przez operację. ASD może wystąpić w dowolnym miejscu wzdłuż kręgosłupa.
Oto kliniczna definicja ASD: Powikłanie chirurgii kręgosłupa, które można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim, tomografii komputerowej lub MRI jako zmiany w segmentach ruchu (tj. Kręgach lub stawach międzykręgowych) powyżej i poniżej miejsca operacji.
Nikt nie wie na pewno, czy fuzja kręgosłupa faktycznie powoduje degenerację sąsiedniego odcinka. Z pewnością istnieją inne czynniki wpływające na rozwój i progresję tego stanu, szczególnie zaawansowany wiek. Na przykład badanie Etebar z 1999 roku opublikowane w Journal of Neurosurgery dotyczyło 125 pacjentów z fuzją, w których wszczepiono sztywny sprzęt, aby skorygować niestabilność zwyrodnieniową. Badanie wykazało, że kobiety po menopauzie miały szczególnie wysokie ryzyko ASD.
Co sprawia, że stawy degenerują się, gdy masz ASD?
Po operacji fuzji prawdopodobnie utracisz zdolność poruszania kręgosłupem w miejscu, w którym wykonano zabieg. Oznacza to, że nie będziesz już w stanie pochylić się do przodu, wygiąć kręgosłup, skręcić lub przechylić kręgosłupa na konkretnym poziomie lub poziomach zabiegów chirurgicznych.
Ale ten ruch musi pochodzić skądś, aby pomieścić to, co robisz setki razy w ciągu dnia - takie rzeczy jak siedzenie, stanie, chodzenie, sięganie, podnoszenie i więcej.
Zwykle pochodzi ze stawów obok lub w pobliżu miejsca operacji.
Możesz zrozumieć ASD jako wynik dodatkowego zużycia połączeń międzykręgowych powyżej i poniżej miejsca zabiegu. Te stawy muszą wykonywać podwójne obowiązki, aby nadrobić (teraz) niewzruszoną część kręgosłupa. Jako takie są narażone na dodatkowy stres, a to może prowadzić do zmian zwyrodnieniowych.
Czy ASD powoduje ból?
Podczas gdy zwyrodnieniowe zmiany kręgosłupa związane z ASD pojawiają się na filmach, niekoniecznie powodują objawy (takie jak ból). Jeśli pojawią się objawy, lekarz może zdiagnozować chorobę przyległą do segmentu.
Choroba sąsiednia jest postępującą postacią ASD (degeneracja sąsiedniego segmentu), w której pojawiają się objawy, których wcześniej nie doświadczyłeś.
Kiedy zaczyna się ASD?
Przylegająca degeneracja poziomu wynikająca z operacji fuzji wymaga czasu. Badania oceniające częstość występowania (liczba nowych przypadków choroby w ciągu roku) ASD mogą obejmować pacjentów po zabiegach chirurgicznych kręgosłupa do 20 lat. W ten sposób naukowcy mogą dać lekarzom i ich pacjentom pogląd, czy i kiedy mogą się rozwinąć zmiany degeneracyjne w sąsiednich segmentach.
Na przykład, badania pokazują, że osoby, które mają chirurgię kręgosłupa, gdy są młode, najprawdopodobniej rozwiną ASD w miarę starzenia się. Jednym z przykładów może być nastolatka, który przechodzi kręgosłup w skoliozę .
Czy ASD doda się do moich problemów medycznych?
Jaka będzie twoja dokładna diagnoza, jeśli zmiany będą widoczne na twoich filmach po zespoleniu kręgosłupa? Niestety, niewiele jest badań na ten temat. Niewielkie badanie wykonane w 1988 r. Przez Lee, opublikowane w Spine i obejmujące 18 pacjentów, wykazało, że najczęstszy rodzaj zwyrodnienia w przypadkach ASD był związany z artretyzmem stawów.
W innym badaniu przeprowadzonym przez Schlegel w 1996 r., Opublikowanym również w kręgosłupie i obejmującym 58 pacjentów stwierdzono występowanie zwężenia kręgosłupa, przepukliny tarczy i niestabilności kręgosłupa (średnio) 13,1 lat po operacji.
Dobrą wiadomością jest to, że obecność zmian zwyrodnieniowych stawów kręgosłupa po operacji nie musi oznaczać kolejnego problemu medycznego, z którym można się uporać. Próby badania korelacji wyników z badań lekarskich z dowodami zmian zwyrodnieniowych na filmach doprowadziły do niejasnego obrazu na temat stopnia, w jakim ASD zaburza twój styl życia po operacji.
Podczas gdy niektórzy ludzie potrzebują drugiej operacji lub przynajmniej konserwatywnego leczenia ASD, wiele razy nie jest to konieczne.
Źródła:
Cammisa, F., MD, FACS Chief, Spinal Surgical Service w Hospital for Special Surgery. Wywiad e-mailowy. Jan 2012.
Etebar S, Cahill DW. Czynniki ryzyka dla niesprawności sąsiedniego segmentu po zamocowaniu lędźwiowym przy użyciu sztywnego oprzyrządowania w leczeniu niestabilności .J Neurosurg. 1999; 90 (2 Suppl): 163-9.
Kyoung-Suok Cho, MD, et. glin. Czynniki ryzyka i leczenie chirurgiczne w przypadku degeneracji przyległego segmentu po lędźwiowym zespoleniu kręgosłupa. J Korean Neurosurg Soc. 2009 listopad; 46 (5): 425-430.
Hilibrand, A., MD.Et. glin. Radiculopatia i mielopatia w segmentach przylegających do miejsca poprzedniej przedniej szyjnej artrodezy szyjnej. Journal of Bone and Joint Surgery. 1999.
Lee, CK Przyspieszone zwyrodnienie segmentu przylegające do fuzji lędźwiowej. Kręgosłup (Phila Pa 1976). 1988 Mar; 13 (3): 375-7.
Levin, et. glin. Sąsiadujące degeneracje segmentu po zespoleniu kręgosłupa z chorobą zwyrodnieniową dysku. Biuletyn szpitala NYU dla wspólnych chorób 2007; 65 (1): 29-36
Schlegel JD, et. glin. Patologia segmentu ruchu lędźwiowego przylegająca do tętnicy piersiowo-lędźwiowej, lędźwiowej i lędźwiowo-krzyżowej. Kręgosłup (Phila Pa 1976). 1996 Kwi 15; 21 (8): 970-81.
Siewe, J., et. Porównanie ze standardową fuzją z systemem "topping off" w chirurgii kręgosłupa lędźwiowego: protokół dla losowo kontrolowanej próby. BMC Zespół mięśniowo-szkieletowy. 2011. 18 października. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=22008088%5Buid%5D
Toerge, J. DO, Dyrektor medyczny Musculoskeletal Institute National Rehabilitation Hospital, Washington, DC. Wywiad e-mailowy. Jan 2012.