Czy Copays wlicza się do Twojego ubezpieczenia zdrowotnego?

Odliczenia od ubezpieczeń zdrowotnych w tysiącach dolarów powodują, że spłaty, ustalone kwoty od 25 do 75 USD, które jesteście winni za każdym razem, gdy idziecie do lekarza lub wypełniają receptę, wydają się zmieniać. Ale copaje naprawdę sumują się, gdy masz problemy ze zdrowiem. Czy copays wlicza się do twojego ubezpieczenia zdrowotnego? Czy za każdym razem, gdy płacisz 30 $ za receptę na tarczycę lub cholesterol, odkładasz na swoje ogromne odliczenia?

To naturalne, że się boisz, gdy myślisz o odliczeniu swojego ubezpieczenia zdrowotnego, często kilka tysięcy dolarów. Budżetowanie na ubezpieczenie zdrowotne stało się koniecznością dla osób, które nie są zamożne, jeśli chodzi o finanse. Trudno jednak śledzić postępy w osiąganiu odliczeń, jeśli nie rozumiesz, co dokładnie się liczy .

To, czy twoje zarobki wliczają się do twojego odliczenia, zależy od tego, w jaki sposób twój plan zdrowia ustrukturyzował swoje wymagania dotyczące podziału kosztów . Z mojego doświadczenia wynika, że ​​większość planów nie uwzględnia twoich wydatków na ubezpieczenie zdrowotne. Jednak twój plan może. Wymagania dotyczące planu podziału kosztów opieki zdrowotnej zmieniają się co roku, ponieważ plany zdrowotne szukają nowych, opłacalnych i przyjaznych dla konsumenta sposobów na uporządkowanie wymogów podziału kosztów.

Skąd wiesz na pewno? Najpierw sprawdź swoje podsumowanie korzyści i pokrycia. Zwróć szczególną uwagę na matematykę w przykładach. Jeśli nadal nie jest jasne, być może trzeba będzie zadzwonić pod numer członkowski na karcie ubezpieczenia zdrowotnego i zapytać.

Ale generalnie powinieneś oczekiwać, że twoje copay nie będą wliczane do twojego odliczenia. Zostaną one jednak policzone do maksymalnej kwoty dostępnej z kieszeni (chyba, że ​​masz plan zakotwiczony lub grandfather , który używa różnych reguł dla kosztów out-of-pocket).

Kiedy twój plan zdrowia zapisuje się w opłacie w stronę deductible

Zwiększają się płatności.

Jeśli często spotykasz się z lekarzem lub rutynowo wypełniasz receptę, pomogą Ci dopłaty, które są zaliczane na poczet Twojego odliczenia.

Załóżmy, że Twoje ubezpieczenie zdrowotne ma taką strukturę:

Porównajmy teraz implikacje finansowe przy użyciu tego samego scenariusza opieki zdrowotnej z ubezpieczeniem zdrowotnym, które przypisuje twoje środki pieniężne do Twojego udziału własnego, oraz ubezpieczenie zdrowotne, które nie wlicza Twoich zwrotów do Twojego udziału własnego.

W styczniu zdiagnozowano cukrzycę . Widzisz swoje PCP trzy razy i są przepisywane jeden lek generyczny i jeden lek markowy. Twoje współpłatności w styczniu wynoszą 30 USD + 30 USD + 30 USD + 25 USD + 45 USD = 160 USD.

Twój PCP nie jest zadowolony z kontroli cukrzycy, więc w lutym wysyła cię do endokrynologa , lekarza specjalizującego się w cukrzycy i problemach hormonalnych. Widzisz specjalistę i uzupełniasz obie swoje recepty. Twoje lutowe opłaty dodatkowe wynoszą 60 USD + 25 USD + 45 USD = 130 USD.

W marcu dwa razy widzisz endokrynologa. Ona zmienia twoje recepty; teraz używasz dwóch markowych leków.

Twoje współpłatności w marcu wynoszą 60 USD + 60 USD + 45 USD + 45 USD = 210 USD.

Do końca marca zapłaciłeś w sumie 500 USD w płatnościach wzajemnych. Jeśli twój plan zdrowia zlicza twoje pieniądze w kierunku twojego odliczenia, jesteś w połowie drogi do osiągnięcia rocznego odliczenia w wysokości 1000 $. Jeśli twój plan zdrowia nie policzy twoich pieniędzy do twojego odliczenia, nadal będziesz winien całkowity odliczony 1000 $, mimo że zapłaciłeś już 500 $ za wydatki na opiekę zdrowotną z własnej kieszeni.

Zgodne z ACA Plany Liczą się z Twoimi Copays w Kieszeniach Maksymalnie

Mimo że rzadko zdarza się, aby spotkać się z planem, który liczy się z odliczeniem, wszystkie plany zgodne z ACA policzą wynagrodzenia (za usługi, które są uważane za podstawowe świadczenia zdrowotne ) w stosunku do rocznego limitu z własnej kieszeni , i istnieje górny limit pod względem jak wysoki może być twój maksymalny out-of-pocket (7 150 $ dla jednej osoby w 2017 r .).

Większość ludzi nie kończy się na tym, żeby w ciągu roku wyjść z maksimum z własnej kieszeni. Ale jeśli to zrobisz, może to być dowolna kombinacja copays, deductible i mutualurance, która doprowadzi Cię do granic możliwości. Jeśli masz wiele usług, do których ma zastosowanie copay, możesz skończyć się osiągnięciem limitu z własnej kieszeni z powodu tylko copays, bez konieczności spełnienia swojego odliczenia w ogóle (w tym scenariuszu, nie musiałbyś spełniać swojego odliczenia na rok, nawet jeśli potrzebowałeś opieki, od której zazwyczaj będzie się odnosić).

Zaktualizowane przez Louise Norris.

> Źródła:

> Centra usług Medicare i Medicaid, Centrum Informacji Konsumenckiej i Nadzoru Ubezpieczeniowego. Affordable Care Act Często zadawane pytania dotyczące implementacji - zestaw 18.