Operacja katarakty

Co musisz wiedzieć o chirurgii zaćmy

Operacja usunięcia zaćmy to zabieg przeznaczony do leczenia lub usuwania zaćmy . Zaćma to zmętnienie soczewki oka. Zaćma jest normalną częścią starzenia się i główną przyczyną ślepoty u osób w wieku powyżej 55 lat. W miarę jak zaćma staje się gorsza, twoja wizja staje się coraz mniej wyraźna.

Co powoduje zaćmę?

Większość z nas rozwinie się zaćma w pewnym momencie naszego życia.

Zaćma jest jak siwy włos - niektórzy z nas szarzeją po trzydziestce, ale niektórzy z nas nie zobaczą srebra przed dziesięcioleciami. Zaćma może rozwinąć się wcześnie u niektórych ludzi, ale nie stają się znaczące i wyniszczające wzrok większości ludzi aż do wczesnych lat 70-tych.

Czynniki ryzyka rozwoju zaćmy :

• Cukrzyca
• Uraz oka
• Operacja oka
• Historia rodzinna katarakty
• Palenie
• Niektóre lekarstwa
• Promieniowanie UV
• Wrodzony rozwój

Kto potrzebuje operacji zaćmy?

Operacja usunięcia zaćmy jest potrzebna, gdy jakość wzroku wpływa na styl życia i codzienne czynności. Jeśli uważasz, że twoja wizja może zostać poprawiona przez operację usunięcia zaćmy, umów się na wizytę na badanie wzroku . Podczas kompleksowego badania oka lekarz okulista przeprowadzi kilka badań diagnostycznych w celu określenia ciężkości zaćmy.

Rozważając operację zaćmy, zadaj sobie następujące pytania:

• Czy musiałaś częściej zmieniać receptę na okulary ?
• Czy nie widzisz tak dobrze, jak myślałeś, że będziesz z nowymi okularami?
• Czy kolory wydają się nudne?
• Czy twoja wizja wydaje się słaba?
• Czy twoja wizja jest gorsza w nocy?
• Czy podczas jazdy w nocy odczuwasz odblaski lub halo wokół świateł?
• Czy potrzebujesz więcej światła, aby widzieć wyraźnie?

Jeśli odpowiedziałeś "tak" na którekolwiek z powyższych pytań, zaćma może wpływać na twoją wizję. Operacja usunięcia zaćmy może być zalecana, jeśli usuwanie mętnych soczewek jest najskuteczniejszym zabiegiem.

W jaki sposób lekarz określi, czy potrzebuję operacji zaćmy?

Wykonane zostanie kompleksowe badanie okulistyczne przez okulistę lub okulistę w celu oceny ciężkości zaćmy. Twój lekarz rozpocznie od przeglądu Twojej historii medycznej, w tym historii twojej rodziny. Upewnij się, że poinformowałeś swojego lekarza o jakichkolwiek alergiach na leki lub inne substancje, które możesz mieć. Lekarz wykona następnie serię testów diagnostycznych, które mogą obejmować:

• Ostrość wzroku - Ostrość wzroku jest miarą tego, jak dobrze widzisz. Zostanie przeprowadzone refrakcja w celu określenia, ile poprawy może przynieść twoja nowa recepta.
  
• Test PAM - test PAM lub potencjalny test miernika ostrości pokaże lekarzowi przybliżony poziom widzenia uzyskany w przypadku operacji usunięcia zaćmy.
  
• Badanie szczelinowej lampy - badanie mikroskopowe soczewki oka wykonuje się za pomocą lampy szczelinowej, aby ocenić nasilenie zaćmy. Rozcieńczenie oczu da lekarzowi szczegółowy pogląd.

Jak powinienem przygotować się na operację zaćmy?

Twój lekarz rozważy twój styl życia, hobby i codzienne czynności, aby określić, który rodzaj operacji zaćmy jest dla ciebie najlepszy. Porozmawiaj z lekarzem pierwszego kontaktu lub specjalistą, jeśli masz poważne problemy medyczne przed zaplanowaniem operacji. Jeśli masz problemy z sercem lub układem oddechowym, Twój lekarz może wymagać zwolnienia od lekarza rodzinnego.

Koniecznie zachowaj wszystkie wizyty przedoperacyjne u okulisty. Przed zabiegiem usunięcia zaćmy lekarz musi zmierzyć oczy, aby określić właściwą moc i konstrukcję implantu soczewki wewnątrzgałkowej, który zostanie włożony do oka.

Zadzwoń do firmy ubezpieczeniowej, aby ustalić koszty. Chociaż większość gabinetów chirurgów zaćmy jest bardzo dobra w określaniu kosztów związanych z zabiegiem usunięcia zaćmy, dobrze jest mieć podstawowe wyobrażenie o możliwych odliczeniach lub współubezpieczeniach, które mogą być należne w momencie świadczenia usługi. Mogą wystąpić nieoczekiwane koszty, takie jak płatność do centrum operacyjnego, w którym przeprowadzana będzie operacja. Upewnij się, że wszyscy twoi lekarze są w sieci, chyba że jest to nagły przypadek.

Zaplanuj odpowiednio dzień operacji. Nie nosić makijażu oczu na wizytę chirurgiczną. Kontynuuj stosowanie zabiegów na oczy lub kropli do oczu zalecanych przez chirurga zaćmy. Upewnij się, że masz przyjaciela lub członka rodziny, aby po operacji wrócić do domu. Sama operacja może trwać tylko 15 minut, ale możesz być w centrum operacji lub w szpitalu przez 1-2 godziny, w tym czas przygotowania i powrotu do zdrowia.

Co dzieje się podczas operacji zaćmy?

Operacja usunięcia zaćmy jest zwykle zabiegiem ambulatoryjnym, co oznacza, że ​​wrócisz do domu w tym samym dniu operacji. W dniu zabiegu pacjent może otrzymać łagodny środek uspokajający, a krople do oczu zostaną zaszczepione, aby źrenica się rozszerzyła. Skóra wokół oczu i powieki zostanie wyczyszczona i wysterylizowana. Sterylna zasłona zostanie umieszczona nad twoją głową i wokół oka. Operacja usunięcia zaćmy odbywa się przy minimalnym znieczuleniu. W rzeczywistości, tylko anestetyczne krople do oczu są wymagane w 98% przypadków.

Aby rozpocząć operację, małe nacięcia zostaną wykonane w obwodowej części rogówki , przezroczystej strukturze przypominającej kopułę w przedniej części oka. Następnie otworzy się torebka lub torebka na soczewki. Mała sonda ultradźwiękowa zostanie włożona do oka. Sonda ta rozpuści zaćmę z bardzo dużą szybkością, a pozostały materiał zostanie odsysany. Nowy, przezroczysty implant soczewki zostanie wprowadzony do oka przez to samo małe nacięcie i umieszczony na miejscu. Nacięcie będzie samouszczelniające się i nie będzie wymagało żadnych szwów w 99% przypadków.

Czego powinienem oczekiwać po operacji zaćmy?

Twoje oko może wydawać się lekko ziarniste lub szorstkie przez pierwsze 24-48 godzin po operacji zaćmy. Twoja wizja może być zamazana z powodu rozszerzenia i maści antybiotykowej, która czasami jest zakrapiana bezpośrednio po operacji. Otrzymasz kilka różnych kropli do oczu, które będą używane przez następne kilka tygodni po operacji. Upewnij się, że wszystkie twoje recepty są wypełnione we właściwym czasie w twojej aptece. Te krople do oczu są stosowane w celu zapobiegania infekcji i radzenia sobie z zapaleniem.

Powinieneś unikać dotykania i tarcia oczu. Twój chirurg najprawdopodobniej zleci ci spanie z ochronną opaską na oko w nocy, aby uniknąć przypadkowego palca w oku. Przez pierwsze dni po operacji można używać oczu do czytania, pisania lub oglądania telewizji. Należy unikać pochylania się i podnoszenia ciężkich przedmiotów przez pierwszy tydzień lub dwa po operacji.

Po zabiegu oko może być lekko zaognione, co może spowodować niewyraźne widzenie przez pierwszy tydzień. Twój lekarz najprawdopodobniej poprosi Cię o kilka wizyt kontrolnych w celu monitorowania stanu zapalnego i jakości wzroku.

Jakie są możliwe powikłania operacji zaćmy?

Operacja usunięcia zaćmy jest jedną z najbezpieczniejszych operacji przeprowadzonych w 98% przypadków bez żadnych komplikacji. Czasami mogą się pojawić problemy pooperacyjne, w tym:

• Zakażenie - Infekcja bezpośrednio po operacji zaćmy może być bardzo poważna i uważana jest za nagłą chorobę oczu. Jeśli masz więcej niż spodziewany ból lub zaczerwienienie, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
• Zapalenie - Po operacji zaćmy spodziewana jest pewna ilość stanów zapalnych. Zapalenie może powodować wrażliwość na światło, ból lub obolałe oczy.
• Obrzęk - Obrzęk w tylnej części siatkówki może wystąpić u niektórych pacjentów. Chociaż dotyczy to zwykle ustępuje u większości pacjentów w ciągu miesiąca.
• Odwarstwienie siatkówki - niektórzy pacjenci są nieco bardziej narażeni na rozwój odwarstwienia siatkówki podczas lub wkrótce po operacji zaćmy. Jeśli zauważysz plamy, pływaki lub błyski światła, skontaktuj się z lekarzem okulistą.
• Tylna mgiełka torebki - Kapsułka za nowym implantem soczewki może zagęścić się i stać się zamglona u 20-40% pacjentów po operacji zaćmy. Twoja wizja może stać się znacznie zamazana. Prostą procedurę laserową znaną jako " kapsulotomia Yag " można wykonać, aby usunąć tę mętną kapsułkę.

Czas regeneracji

Większość ludzi szybko wychodzi z operacji zaćmy, ale niektórzy mogą powrócić do zdrowia wolniej niż inni. Wielu pacjentów po operacji zaćmy jest zdezorientowanych po operacji usunięcia zaćmy, a ich wizja wydaje się być bardzo rozmyta i powolna w poprawie. Całkowity czas powrotu do zdrowia jest różny, ale większość ludzi będzie miała zaczerwienienie, stan zapalny i niewyraźne widzenie przez maksymalnie tydzień. Zaczerwienienie zazwyczaj szybko się rozjaśnia. Zapalenie wewnątrz oka od operacji ma tendencję do kręcenia się przez tydzień lub dwa. Zapalenie jest postrzegane przez lekarzy używających biomikroskopu z lampą szczelinową. Komórki zapalne i gruz są widoczne w przedniej części oka. U niektórych pacjentów stan zapalny może być uparty i może trwać nawet kilka miesięcy.

Większość pacjentów odczuwa niewyraźne widzenie przez kilka dni, a widzenie staje się wyraźniejsze i wyraźniejsze każdego dnia. Czasami niektórzy pacjenci mają znaczny obrzęk lub obrzęk w przedniej części oka. Ten obrzęk może powodować bardziej zamazane widzenie, niż większość osób po operacji. Jednak przy odpowiedniej opiece pooperacyjnej i stosowaniu leków ma tendencję do szybkiego oczyszczania. Większość chirurgów planuje wizytę kontrolną jeden dzień po operacji, jeden tydzień i ponownie 3-4 tygodnie. Większość wyleczeń zachodzi całkowicie, a wzrok wydaje się stabilny przez cztery tygodnie po operacji.

Sposoby na przyspieszenie odzyskiwania

Większość osób po operacji zaćmy zauważy wyraźną poprawę widzenia już w dwa dni po operacji. Można przyspieszyć powrót do zdrowia, zaszczepiając wszystkie krople do oczu przepisane po operacji dokładnie zgodnie z zaleceniami. Ważne jest również, aby palce z oczu i okolice wokół oczu były czyste.

Rozwiązania dla typowych komplikacji

Zakażenie po operacji zaćmy jest rzadkie. Jednak może być dość poważny. Zakażeniu można zapobiec, stosując krople do oczu zawierające antybiotyk dokładnie tak, jak zalecił to lekarz. Chirurdzy stosują sterylne techniki na sali operacyjnej, aby zapobiec infekcji.

Zapalenie jest powszechne po operacji zaćmy. Zapalenie może utrzymywać się przez dłuższy czas po operacji, ale zwykle jest łatwo eliminowane przez stosowanie miejscowych steroidowych kropli do oczu. Zwykle pacjenci otrzymują trzy krople do oczu: antybiotyk, steroid i niesteroidowe leki przeciwzapalne (podobne do ibuprofenu.) Chociaż wszystkie są ważne, to dokładny sposób, w jaki jest przyjmowany steryd, jest bardzo ważny w zwalczaniu zapalenia pooperacyjnego. Zazwyczaj zaleca się zaszczepienie kropli sterydów często, czasami nawet co dwie godziny, a następnie sterydy są zwężane w ciągu kilku tygodni.

Obrzęk może występować w tylnej części siatkówki (plamki żółtej) u niewielkiej liczby pacjentów po operacji zaćmy. Nazywa się to cystoidalnym obrzękiem plamki (CME.) CME może być uparta, ale zwykle ustępuje całkowicie, kontynuując niesteroidowe działanie przeciwzapalne przez dłuższy czas. Jeśli to nie rozwiąże, specjalista może wstrzyknąć lek bezpośrednio do oka. Chirurdzy różnią się sposobem, w jaki radzą sobie z tą komplikacją.

Odwarstwienie siatkówki jest poważnym powikłaniem operacji zaćmy. Trudno jest zapobiec tej komplikacji, ponieważ trudno jest przewidzieć, którzy pacjenci będą mieć wpływ. Występuje częściej u osób krótkowzrocznych lub tych, które miały poprzednią łzę lub oderwanie siatkówki. Najlepiej słuchać swojego chirurga i zachować wszystkie spotkania pooperacyjne. Objawami odwarstwienia siatkówki są niewyraźne widzenie, pływaki, błyski światła lub zasłona lub zasłona, które mogą rozwinąć się w twoim widzeniu.

Zapalenie torebki tylnej jest również częstym powikłaniem po zabiegu usunięcia zaćmy, ale jest łatwe w leczeniu. Tylna część kapsułki, w której powstaje zamglenie, jest po prostu usuwana za pomocą lasera.

Czytanie po operacji

Po operacji usunięcia zaćmy niektórzy pacjenci boją się użyć oczu lub obawiają się, że zbyt dużo czytania opóźni leczenie. W przeważającej części możesz czytać lub używać oczu tak, jak chcesz. Jednak im więcej czytasz, tym bardziej twoje oczy mogą wyschnąć. Kiedy czytasz lub używasz komputera przez dłuższy czas, często nie mrugasz, a twoje oczy mogą być suche. Jeśli musisz dużo czytać, zaszczep go zalecał często sztuczne łzy. Ponadto, nie zapomnij zaszczepić leków pooperacyjnych dokładnie zgodnie z instrukcją.

Po operacji większość ludzi będzie miała zupełnie inne widzenie i może wymagać zupełnie nowej recepty na okulary dwuogniskowe lub okulary do czytania. Chociaż niektórzy pacjenci mogą wymagać przedłużonej opieki, okres gojenia trwa około czterech tygodni po operacji. Po około czterech tygodniach, jeśli wizja wydaje się być stabilna, lekarz wyda nową recepcję na okulary, jeśli jest taka potrzeba. W zależności od rodzaju operacji zaćmy okulary mogą nie być wymagane.

> Źródło:

> Murrill, Cynthia. Optometric Clinical Practice Guideline Opieka dorosłego pacjenta z zaćmą, poradnik dla lekarzy. Przygotowany przez panel konsensusu Amerykańskiego Stowarzyszenia Optomezyjnego (AOA), zatwierdzony przez Radę Powierniczą AOA, marzec 1999, Recenzja 2004.