Chirurgia separacji bliźniaczej (dla bliźniąt zrośniętych) często uderza w wiadomości, z udziałem licznych lekarzy i godzin. Czy kiedykolwiek zastanawiałeś się, co dokładnie oznacza taka operacja?
Zrozumienie połączonych bliźniąt
Chirurgia separacji bliźniaczej występuje wtedy, gdy lekarze dzielą bliźnięta, które urodziły się połączone od urodzenia. Połączone ze sobą bliźnięta są ze sobą połączone, zarówno w ciele, dzieląc określone narządy lub części ciała, jak i na zewnątrz przez skórę.
Są to zazwyczaj bliźniaki jednojajowe, co oznacza, że będą tej samej płci. Zrośnięte bliźniaki są w rzeczywistości bardzo rzadkie, uważane za około 1 na 50 000 do 100 000 bliźniąt na całym świecie.
Kiedy dwa bliźniaczki są zrośnięte w tym samym miejscu, nazywa się je symetrycznymi bliźniakami. W niektórych przypadkach jeden z połączonych bliźniaków może faktycznie nie żyć, a zamiast tego jest nazywany "pasożytniczym" bliźniakiem. Jeden bliźniak może być normalnie rozwinięty i zdolny do życia poza macicą, podczas gdy drugi bliźniak nie rozwija się prawidłowo, aby utrzymać życie.
Kobiece bliźnięta częściej łączą się w symetryczne bliźnięta, podczas gdy płody męskie mają więcej przypadków pasożytniczych bliźniaków. Chociaż lekarze nie są pewni dlaczego, kobiety zrośnięte z bliźniakami mają również większą szansę na przeżycie. Czasami oba bliźniaki mogą być również niezgodne z życiem w wyniku nieprawidłowego rozwoju i fuzji. Zrośnięte bliźnięta, jeśli przeżyją poród, są również narażone na wiele komplikacji i problemów zdrowotnych.
Co to jest Chirurgia z oddzielną separacją?
Operacja separacji bliźniaczej u bliźniaków zrośniętych może być różna, w zależności od tego, jak dokładnie połączone są bliźnięta. Na przykład niektóre bliźniaki mogą mieć przewód pokarmowy lub część układu krążenia. Im bardziej skomplikowany jest dotknięty system, tym trudniejsza może być operacja.
Według University of Maryland, istnieje prawie dwanaście różnych klasyfikacji zroślaków, które określą, jaki rodzaj operacji jest potrzebny. Bliźnięta mogą być połączone w górnej części ciała i mają serce, co sprawia, że prawie niemożliwe jest wykonanie skutecznej operacji. Inne rodzaje bliźniaków mogą mieć górną część ciała i niektóre narządy, takie jak wątroba lub przewód pokarmowy, ale nie serce, co czyni chirurgię bardziej realistyczną opcją. Najrzadszym rodzajem zroślaków są bliźnięta krętka, które są połączone z głową.
Historycznie, operacja separacji bliźniaczej nie była opcją i zrośnięte bliźnięta, które przeżyły poród pozostały połączone przez całe życie. Na przykład jednym z najbardziej znanych zestawów bliźniaków był Eng and Chang Bunker. Bracia urodzili się w Tajlandii, która w 1811 roku została nazwana "Siam", a fakt, że pozostali połączeni, doprowadziła ostatecznie do określenia "bliźniaki syjamskie". Termin ten jednak nie jest już używany, ponieważ bliźniaki zrośnięte nie mają nic wspólnego z miejscem urodzenia dzieci.
Jakie są wyniki dla chirurgii podwójnego oddzielania?
Rezultat dla operacji separacji bliźniaczej zależy od tego, jak i gdzie bliźnięta są połączone. Niestety, lekarz nie jest w stanie określić stopnia zespolenia, dopóki nie narodzi się dziecko, więc wszelkie decyzje i szczegółowe informacje o tym, jakie operacje są konieczne, muszą poczekać do momentu porodu.
W jednym z badań przeprowadzonych po czternastu bliźniętach, które po porodzie zostały rozdzielone chirurgicznie, cztery zestawy bliźniacze przeżyły oba bliźniaki, a te cztery zestawy bliźniacze wymagały więcej niż jednej operacji przed zakończeniem oddzielania. Jednak wszyscy bliźniacy w pozostałych zestawach poszli za lekarzami i wykazali odpowiedni i prawidłowy rozwój. Chociaż w niektórych przypadkach bliźnięta, które są rozdzielone, mogą potrzebować dodatkowej pomocy lub terapii szczególnie w swoich kręgosłupach, ponieważ wiele z nich nie uformowało się prawidłowo.
Wraz z rozwojem technologii, bliźnięta zrośnięte są w stanie skorzystać z operacji separacji bliźniaczej bez większych komplikacji.
Źródła
Xie, J., Zhou, L., Yang, Z. i Sun, H. (2012). Pęcherzykowe zrośnięte zrośnięte heteropagi: dwa studia przypadku i powiązana analiza DNA. Clinics , 67 (5), 527-529.
Votteler TP 1, Lipsky K. (2005, kwiecień). Długoterminowe wyniki 10 połączonych bliźniaczych separacji. J Pediatr Surg. 2005 kwiecień, 40 (4): 618-29.