Co będzie utrzymywać twój nowy wspólny zakład? Być może nigdy nie zastanawiałeś się nad tym, co utrzymywało twoje pierwotne połączenie w miejscu, ale posiadanie nowego sztucznego stawu podnosi to pytanie. Możesz nawet być zaniepokojony rodzajami chemikaliów, które będą używane i jak mogą wpływać na twoje ciało.
Jak są osadzone wspólne implanty zastępcze
Trzymanie implantu na miejscu nazywa się fiksacją.
Implanty zastępcze stawów można unieruchomić lub utrzymywać na miejscu na jeden z dwóch sposobów. Mogą to być implanty typu press-fit, które umożliwiają ciału tworzenie nowych połączeń kostnych. Lub mogą być umocowane na miejscu. W przypadku niektórych stawów stosuje się hybrydowe wiązanie, z cementem na jednym elemencie i pasowaniem wtłaczanym na drugim.
Implanty Press-Fit lub Cementless
Wciskane implanty mają szorstką powierzchnię, na której może rosnąć otaczająca kość. Kość jest żywą tkanką, a nowe połączenie może stymulować jej wzrost do nowej powierzchni, która staje się bezpieczniejsza, jeśli istnieją wgłębienia, w których może się rozwinąć, aby uzyskać silne połączenie. Powierzchnia implantu ma powierzchnię z zagłębieniem (piaskowane) lub szorstką powierzchnię (powleczoną porowatą). Ta chropowatość powierzchni umożliwia wzrost kości w implancie w celu utrzymania go w miejscu. Gładka powierzchnia nie miałaby takiego samego efektu.
- Zalety: Zaletą implantu pasowanego na wcisk jest to, że z czasem kość trzyma się solidnie za implantem, zmniejszając szansę na utratę implantu.
- Wady: Implanty wciskane wymagają solidnej kości do utrwalenia i muszą być dopasowane do kości w momencie operacji. Dlatego słaba, osteoporotyczna kość często nie toleruje implantu pasowanego na wcisk. Wciskane implanty wymagają również czasu, aby kość wyrosła w implancie. Dodatkowo, nawet przy prawidłowej kości, niektóre implanty, takie jak zamienniki kolan, nie mogą być utrzymywane w miejscu odpowiednio bez cementu, aby utrzymać implant w pozycji.
Implanty cementowe
Implanty cementowe również pasują ciasno do kości. Wokół implantu jest twarda substancja określana często jako cement lub klej. Zwykle jest to polimetylometakrylan, szybko utwardzający się cement kostny. Ta twarda substancja działa jak wypełniacz lub fuga i utrzymuje implant w stałej pozycji.
- Zalety: implanty cementowe są tak mocne w dniu, w którym zostaną wprowadzone na miejsce, tak jak kiedykolwiek będą. Implanty te mogą być umieszczane bardziej delikatnie, dlatego mogą być umieszczane w mniej wspierającej się kości.
Jaki rodzaj mocowania jest najczęściej używany?
Wymiana stawu kolanowego: zamienniki kolan są najczęściej cementowane na miejscu. Niektórzy chirurdzy mogą zdecydować się na umieszczenie implantów typu "press-fit", zazwyczaj na końcu kości udowej, u niektórych pacjentów. Jednak najczęściej wszczepione kolano są cementowane.
Wymiana stawu biodrowego: Implanty stawu biodrowego są zazwyczaj wciskane po stronie miednicy. Trzon (kość udowa) może być dopasowany lub zaprasowany. Większość chirurgów dopasowuje implant do pacjentów, którzy mają silniejszą kość i cementuje, jeśli istnieje obawa o jakość kości.
Implanty rewizyjne: W przypadku rewizji stawu zastępczego (wymiana stawu zastępczego) można zaproponować inne opcje niż wymienione powyżej.
Dłuższy trzon może być potrzebny i mogą używać metalowych elementów zwiększających.
Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące tego, co będzie używane w twojej chirurgii, porozmawiaj o tym z lekarzem.
Źródło:
Paul W. Manner, MD. Implanty zastępujące kolana, Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych, wrzesień 2010 r.