Syndrom znany jako odwracalny zespół tylnej leukoencefalopatii, czyli RPLS, jest rzadkim, podobnym do udaru stanem spowodowanym obrzękiem w mózgu. Odwracalna leukoencefalopatia tylna jest zwykle związana z epizodem skrajnie wysokiego ciśnienia krwi . Jednak zespół może rozwinąć się w nieprzewidywalny sposób, zanim się rozwiąże. A ponieważ nigdy nie ma gwarancji, że udar lub epizod podobny do udaru ostatecznie ustąpią, ważne jest, aby uzyskać pomoc lekarską na objawy neurologiczne.
Jeśli powiedziano ci, że Ty lub ktoś bliski ma odwracalny zespół tylnej leukoencefalopatii, prawdopodobnie masz kilka pytań na ten temat.
Jedną z cech RPLS jest to, że jest on odwracalny, co oznacza, że ten stan jest przejściowy i że jego objawy oraz wyniki MRI są przejściowe. Obszary mózgu dotknięte tym zespołem znajdują się w tylnej części mózgu. Leukoencefalopatia definiowana jest jako zmętnienie świadomości, dezorientacja lub zmieniony stan psychiczny z powodu stanu, który dotyka duży obszar mózgu. W przypadku RPLS najbardziej dotyczy to istoty białej mózgu. Ten stan to syndrom. Zespół jest konstelacją objawów choroby, które zazwyczaj występują razem, gdy choroba nasila się lub "działa".
RPLS jest zespołem, w którym epizod wysokiego ciśnienia krwi powoduje odwracalny obrzęk w istocie białej tylnych obszarów mózgu, prowadząc w ten sposób do przemijającego zmienionego stanu psychicznego.
Zmienność RPLS
Jak się okazuje, objawy obserwowane w tym stanie nie są tak jednoznacznie zdefiniowane, jak sugeruje akronim, ponieważ wykazano, że RPLS powoduje różne objawy, z których wszystkie mają szeroki zakres nasilenia i trwania. Najczęstsze spośród nich, zgłoszone w jednym badaniu, to: encefalopatia (92%) drgawek (87%), bóle głowy (54%) i problemy wzrokowe (39%).
Ale nie wszystkie przypadki RPLS są odwracalne, tylne lub związane z obrzękiem istoty białej. Zatem prawie każdy obszar mózgu może być dotknięty przez RPLS, a także mogą występować inne objawy udaru mózgu .
Diagnoza
Rozpoznanie RPLS jest dokonywane poprzez staranne badanie medyczne, które obejmuje staranną historię objawów doświadczanych przez pacjenta, neurologiczne badanie fizykalne, MRI mózgu i obecność wysokiego ciśnienia krwi w czasie zdarzenia. Jedno z badań pokazuje jednak, że niektórzy ludzie mogą cierpieć na RPLS w obecności normalnego ciśnienia krwi. Może się to zdarzyć w stanie zwanym eclampsia, który najczęściej wiąże się z późną ciążą lub porodem i porodem. Encefalopatia i leukoencefalopatia mogą również występować u osób, które stosują określone leki.
Zazwyczaj MRI mózgu pacjentów z RPLS wykazuje pojawienie się obrzęku w istocie białej tylnego obszaru mózgu po obu stronach lewej i prawej. Jednak w niektórych przypadkach RPLS może obejmować obszary z przodu mózgu lub innych obszarów mózgu, a nawet może obejmować szarą masę. Ponadto wiele przypadków RPLS pozostawiło osoby, które przeżyły, z trwałym uszkodzeniem mózgu, chociaż w większości przypadków dochodzi do ustąpienia obrzęku.
Poprawę można zazwyczaj potwierdzić za pomocą kontrolnego MRI mózgu.
Leczenie
Leczenie RPLS polega na ścisłym kontrolowaniu ciśnienia krwi i poziomu płynów w organizmie. Ponadto, zapobieganie i leczenie napadów jest ważnym elementem ostrego leczenia tego schorzenia. Ścisłe obserwowanie objawów, takich jak bóle głowy, jest ważnym elementem określającym pilne zmiany w stanie.
Rokowanie
Zazwyczaj objawy ustępują w ciągu kilku dni lub tygodni po początkowym wystąpieniu RPLS. Jednak, podobnie jak w przypadku wszystkich epizodów udaru lub mini-udaru, mogą występować szczątkowe objawy uszkodzenia mózgu.
Edytowane przez Heidi Moawad MD
Źródła:
> Vivien H. Lee, MD; Eelco FM Wijdicks, MD; Edward M. Manno, MD; Alejandro A. Rabinstein, MD; Spektrum kliniczne odwracalnego zespołu tylnej leukoencefalopatii; Arch Neurol. 2008; 65 (2): 205-210.
> JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf Udar: Patofizjologia, diagnostyka i zarządzanie Churchill Livingstone; 4. wydanie ( > 2004).