Około 16 milionów ludzi cierpi na zespół suchego oka w Stanach Zjednoczonych. Pracownicy służby zdrowia oczekują, że zespół suchego oka zwiększy rozpowszechnienie, ponieważ nasza populacja się starzeje. Ponadto, wszyscy z nas używają komputera więcej, a jeszcze więcej z nas wydaje się być stale zafascynowanych smartfonami, urządzeniami cyfrowymi i tabletami.
Wszystkie te czynności są związane z suchymi oczami.
Zrozumienie zespołu suchego oka
Zespół suchego oka to stan, w którym oczy nie wytwarzają wystarczającej ilości łez do smarowania i odżywiania przedniej części oka. Łzy składają się z setek różnych rodzajów cząsteczek, które zawierają lizozymy (naturalne antybiotyki), witaminy i minerały, a także śluz, olej i wodę.
Produkcja łez powoli zmniejsza się wraz z wiekiem. W wieku 65 lat mamy o 65 procent mniejszą objętość łez niż u 18 lat. Często, wraz z wiekiem, pojawiają się nowe stany chorobowe. Wiele chorób autoimmunologicznych ma suche oczy jako część ich zaburzeń. Zarówno te schorzenia, jak i leki stosowane w ich leczeniu mogą powodować zespół suchego oka. Niektóre środowiska, takie jak wietrzny lub suchy klimat, mogą również zmniejszyć ilość łez lub sprawić, że łzy wyparują szybciej.
Jakość a ilość
Chociaż ilość łez jest ważna, możesz również mieć suche oczy, jeśli jakość twoich łez nie jest wystarczająco dobra.
Posiadanie zdrowego filmu łzowego jest niezbędne do utrzymania dobrego widzenia. Posiadanie łez ze zbyt dużą ilością oleju lub śluzu jest tak samo złe jak zmniejszenie objętości składnika wodnego twoich łez.
Pewne składniki twoich łez pomagają utrzymać stabilność filmu łzowego. Warstwa olejowa łez zmniejsza parowanie warstwy wodnej.
Niektóre warunki, które powodują brak równowagi w warstwie olejowej łez, to zapalenie powiek i dysfunkcja gruczołów Meiboma . Warstwa śluzu pomaga utrzymać łzy związane z powierzchnią oka. Ten typ suchego oka jest czasami nazywany suchym okiem parującym.
Za każdym razem, gdy mrugasz, twoja powieka wykonuje pionowy i lekko poziomy ruch w kierunku twojego nosa. Ten ruch poziomy w sposób ciągły przesuwa twoje łzy w kierunku kącika oka, gdzie kanały odpływowe, zwane puncta , mogą wysysać łzy do nosa i do tylnej części gardła. Z każdym mrugnięciem rozchodzą się łzy na oko i kąpią powierzchnię rogówki, przezroczystą kopułą strukturę na przedniej części oka.
Objawy zespołu suchego oka to pieczenie, kłucie, ostre bóle i zmęczenie oczu. Wiele osób cierpiących na suche oczy skarży się na uczucie, że mają kawałek piasku w oku. Wizja również ma tendencję do fluktuacji.
Leczenie suchego oka
Leczenie suchego oka jest wielopłaszczyznowe w zależności od ciężkości stanu. Większość zabiegów rozpoczyna się od sztucznych łez dostępnych bez recepty. Sztuczne łzy są przeznaczone do uzupełniania naturalnych łez i wspomagania gojenia powierzchni oka. Są przepisywane w dowolnym miejscu od kilku razy dziennie do każdej godziny.
W dzisiejszych czasach sztuczne łzy są dostępne w wielu różnych typach. Niektóre są wolne od środków konserwujących, niektóre mają na celu zwiększenie zawartości wody w łzach, a niektóre mają na celu ustabilizowanie warstw śluzu i oleju w filmie łzowym. Wizyta u lekarza określi, który rodzaj sztucznych łez jest dla Ciebie najlepszy.
Wraz ze wzrostem objawów przepisywane są żele i maści. Żele i maści są zwykle niedostatecznie wykorzystywane z powodu zacierających efektów ubocznych. Jednak przynoszą one potrzebną ulgę niektórym osobom cierpiącym na suche oczy.
Leczenie zespołu suchego oka obejmuje również takie zabiegi, jak okluzja punktowa. Punctal Occlusion to procedura, w której do puncta wprowadzane są tymczasowe lub stałe implanty, kanał drenażowy dla łez, w celu zachowania normalnych łez.
Sterydowe krople do oczu są również przepisywane w cięższych przypadkach suchego oka.
W październiku 2003 r. Restasis została zatwierdzona do leczenia zespołu suchego oka. To był ekscytujący czas, ponieważ był to pierwszy lek specjalnie zatwierdzony do leczenia suchych oczu. Restaza nie jest sztuczną łzą, ale raczej narkotykiem, który faktycznie promuje produkcję łez.
Cyklosporyna A jest substancją chemiczną występującą w Restazie i jest uważana za lek immunomodulujący. Immunomodulujące oznacza, że wpływa on na lokalny układ odpornościowy wokół oka, co sprzyja produkcji filmu łzowego.
Restaza jest kroplą do oczu i jest przyjmowana dwa razy dziennie, każdego dnia. Restaza działa dobrze, ale często pacjent nie odczuwa ani nie realizuje pełnych korzyści z przyjmowania Restasis przez 3 do 4 miesięcy. Z tego powodu lekarzom czasami trudno jest dopingować pacjentów, aby kontynuowali przyjmowanie leku. W większości przypadków zespół suchego oka jest stanem przewlekłym i występują prawdziwe zmiany fizjologiczne. Potrwa to z każdym rodzajem leczenia, aby pokazać rzeczywiste ulepszenia, ponieważ te zmiany fizjologiczne wymagają czasu na odwrócenie.
Xiidra: Nowe leczenie
Przez wiele lat Restasis był jedynym dedykowanym lekiem wyłącznie do leczenia suchych oczu. Jednak w lipcu 2016 roku narkotyk wszedł na rynek suchego oka: Xiidra. Xiidra jest pierwszym tego rodzaju lekiem nowej klasy zwanym antagonistą antygen-1 (LFA-1) związanym z limfocytem. Według badania FDA mechanizm działania leku Xiidra jest następujący.
Xiidra jest doustnie aktywnym inhibitorem funkcji podwójnego leukocytów związanego z antygenem 1 (LFA-1) / wewnątrzkomórkową cząsteczką adhezyjną-1 (ICAM-1). LFA-1 jest białkiem powierzchni komórkowej znajdującym się na leukocytach i blokuje oddziaływanie LFA-1 z jego pokrewną ligandową międzykomórkową cząsteczką adhezyjną-1 (ICAM-1). ICAM-1 może być nadeksprymowany w tkankach rogówkowych i spojówkowych w chorobach suchego oka. Interakcja LFA-1 / ICAM-1 może przyczynić się do powstania synapsy immunologicznej prowadzącej do aktywacji limfocytów T i migracji do docelowych tkanek.
Co to wszystko oznacza? Innymi słowy, Xiidra leczy suche oko poprzez zakłócanie i blokowanie kaskady zapalnej, która jest odpowiedzialna za objawy i zmiany powierzchni oka związane z chorobą suchego oka. Zapalenie powoduje, że suche oko jest tak nieszczęśliwe. Palenie, pieczenie i zaczerwienienie są oznakami stanu zapalnego i to sprawia, że czujemy się źle. W niektórych badaniach symptomy i oznaki poprawiają się w ciągu zaledwie dwóch tygodni.
Xiidra jest roztworem niezawierającym konserwantów w pojedynczych fiolkach, dozuje się jedną kroplę do obu oczu dwa razy dziennie. Mechanizm działania Xiidry jest podobny do Restasis, ponieważ wpływa na odpowiedź immunologiczną. Jednak Xiidra jest zupełnie inną klasą leku. Restaza to lek immunomodulujący, który działa w celu zmniejszenia stanu zapalnego w gruczołach łzowych, pomagając w zapobieganiu dalszym uszkodzeniom. Uważa się, że po przyjęciu Restasis przez długi czas, ponad sześć miesięcy, może faktycznie poprawić produkcję łez i poprawić stan zdrowia komórek kubkowych, które są ważne dla stabilności filmu łzowego. Xiidra i Restaza obaj kierują się do kaskady zapalnej. Jednak nie oddziaływują one z tymi samymi cząsteczkami, więc nie ma dowodów sugerujących, że nie można ich stosować w połączeniu.
Czy Xiidra FDA jest zatwierdzona?
Xiidra została dokładnie przetestowana i zatwierdzona przez FDA i może przynieść znaczącą poprawę zarówno objawów, jak i objawów zespołu suchego oka. W niektórych przypadkach suchego oka na powierzchni rogówki może pojawić się powierzchowne punktowe zapalenie rogówki. Zapalenie rogówki jest stanem zapalnym powierzchni rogówkowej, który może być widziany przez lekarzy poprzez wprowadzenie do oka barwnika.
Ta procedura nosi nazwę barwienia rogówki. Barwienie reprezentuje martwe lub dewitalizowane komórki złuszczające się z rogówki. Xiidra otrzymała zatwierdzenie FDA dla nie tylko poprawy objawów, ale w rzeczywistości poprawy objawów suchości oka, takich jak barwienie rogówki. W rzeczywistości, w badaniach FDA, Xiidra wykazała znaczną poprawę w ciągu zaledwie dwóch tygodni.
Kto nie powinien używać Xiidra?
Xiidra nie jest zatwierdzona do użytku z soczewkami kontaktowymi, dlatego należy wyjąć soczewki kontaktowe przed włożeniem i odczekać 15 minut przed ponownym włożeniem ich. Efekty uboczne leku Xiidra obejmują pieczenie, metaliczny smak i niewyraźne widzenie - jeśli wystąpią takie objawy, należy porozmawiać z lekarzem.
Dodatkowe czynniki, które należy rozważyć przed użyciem Xiidra
Xiidra kosztuje od 400 do 450 USD za dostawę 30 dni, co stanowi mniej więcej koszty restazy. Koszt wydaje się być podobny, ale Xiidra ma aprobatę FDA do leczenia suchego oka, a Restasis ma aprobatę dla zwiększenia produkcji łez, więc konkurencyjne czynniki mogą wejść w grę. Twój lekarz będzie wiedział, która opcja jest lepsza dla twojego przypadku, ale rozpocznij rozmowę i zapytaj, dlaczego jest lepszy od drugiego.
> Źródło:
> Xiidra (roztwór do oczu lifitegrast) 5% Physician Prescribing Information Packet, 2016 Shire US Inc, Lexington, MA 02421, Wszelkie prawa zastrzeżone. S24268 11/16