Zaburzenia funkcji Meibomian Gland, czyli MGD, to stan oczu, który jest tak powszechny, że nawet lekarze zapominają go rozwiązać, nawet gdy pacjenci odczuwają objawy. MGD jest rodzajem zapalenia powiek. Zapalenie powiek jest określeniem, które opisuje stan zapalny i czasami zakaźny powieki. Zapalenie powiek zalicza się do przedniego lub tylnego zapalenia powiek.
Zapalenie powiek przednich dotyczy przedniej części powieki i rzęs. Zapalenie powiek przednich powoduje pogrubienie powieki, zaczerwienienie i skorupki rzęs i jest zwykle spowodowane więcej przez bakterie Staphylococcus, które wszyscy mamy na naszych ciałach. Ma skłonność do gromadzenia się na powiekach i rzęsach u niektórych osób. Tylne zapalenie powiek jest określane jako dysfunkcja gruczołów Meiboma.
Na górnych powiekach znajduje się około 40-50 gruczołów mezowomowych, a na dolnych powiekach 20-25 gruczołów. Gruczoły Meiboma są dużymi gruczołami łojowymi, które wydzielają olej lub meibum. Za każdym razem, gdy mrugamy, gruczoły te wydzielają Meibum i rozprzestrzeniają się na powierzchni łez. Ta warstwa oleju zapobiega parowaniu filmu łzowego i pomaga utrzymać nasze oczy nasmarowane.
W MGD gruczoły te stają się zaognione. Z biegiem czasu zmienia się skład chemiczny tej wydzieliny przypominającej olej i czasami staje się zbyt gęsty. W niektórych przypadkach meibum jest nadprodukowane i jest go za dużo.
Ten stan nazywa się meboromian łojotok.
MGD powoduje niestabilny film łzowy. Film łzowy, który pokrywa nasze oko jest dość skomplikowany i jeśli staje się niestabilny lub słabej jakości, powierzchnia oka zaczyna się rozpadać. Oczy stają się zaczerwienione, podrażnione, suche i mogą powodować zmiany widzenia na co dzień.
Przewlekłe MGD może powodować blokowanie gruczołów, atakowanie ich i infekcje. Kiedy zostaje zainfekowany, nazywa się go hordeolum lub stye. Kiedy hordeolum nie leczy się prawidłowo i utrzymuje się przez kilka tygodni, czasami może stać się gradem .
Objawy MGD
Osoby z MGD skarżą się na:
- z czerwonymi brzegami powiek
- suche oczy
- piaszczysta, piaszczysta sensacja
- zmienna wizja
Co ciekawe, wielu pacjentów skarży się na wychodzenie z gorącego prysznica. Mówią, że ich oczy stają się niezwykle czerwone i czasami czują się precyzyjnie, przebijając ból oka. Dzieje się tak zazwyczaj dlatego, że dochodzi do nagłej zmiany wilgotności w łazience, a film łzowy bardzo szybko staje się niestabilny. Oko wysycha, a rogówka, przezroczysta struktura przypominająca kopułę w przedniej części oka, nie jest odpowiednio nawilżona i wysycha.
W jaki sposób optometrysta diagnozuje MGD?
Lekarze oczodołowi diagnozują chorobę jako pierwszą na podstawie objawów pacjenta. Pod mikroskopem lekarze zauważą, że brzeg powieki wydaje się czerwony, unaczyniony, a gruczoły Meiboma mogą się wydawać podlewane. Film łzowy jest niestabilny. Lekarze mierzą coś, co nazywa się czasem rozpadu filmu łzowego TBUT. Jeśli warstwa oleista na powierzchni nie jest nietknięta, ludzie będą mieli zredukowaną TBUT.
Normalna TBUT trwa około 10 sekund. Gruczoły Meiboma mogą być wyrażane i widoczne są grubsze niż normalne Meibum. Film łzowy czasami wydaje się zbyt oleisty. Innym razem łzy będą miały spieniony, szampański wygląd.
Jak traktuje się MGD?
Leczenie dysfunkcji gruczołów Meiboma jest różne w zależności od ciężkości.
- Higiena powiek - wielu lekarzy najpierw zaleca ciepłe okłady na co dzień, a następnie pewnego rodzaju peeling do powiek higieniczny. Dostępne w handlu preparaty do szorowania na powieki są dostępne bez recepty. Stwierdzono również, że nowsze biochemikalia, takie jak roztwór kwasu podchlorawego, są również wyjątkowo korzystne.
- Antybiotyki - Wykazano, że tetracyklina i pochodne tetracykliny, takie jak doksycyklina lub minocyklina, mają podwójny efekt terapeutyczny. Zmniejszają liczbę bakterii obecnych w gruczole, a także wykazano, że mają działanie przeciwzapalne na gruczoły. Czasami pacjenci mogą potrzebować ich używać przez kilka tygodni lub miesięcy. Niedawno wykazano, że azytromycyna podawana tylko przez sześć dni naśladuje ten sam efekt terapeutyczny co tetracyklina podawana przez znacznie dłuższy czas. Jego korzyść wzbudza kontrowersje wśród lekarzy zajmujących się pielęgnacją oczu
- Miejscowe antybiotyki - Azytromycyna jest również dostępna jako żel do stosowania miejscowego, zwany Azasytem (Akorn Pharmaceutical). Niektórzy lekarze zalecają stosowanie azasytu na powiekę bezpośrednio co noc. To może być przepisane w dowolnym miejscu od 10-30 dni.
- Miejscowe steroidy - Miejscowe krople do oczu steriod są również podawane w połączeniu, gdy MGD powoduje nadmierne zapalenie.
- Suplementy Omega 3 - wykazano, że kwasy tłuszczowe omega 3 podawane w dawkach terapeutycznych normalizują gruczoły Meiboma.
Co się stanie, jeśli MGD nie będzie traktowany prawidłowo?
Jeśli MGD nie jest leczony, może rozwinąć się cięższa postać choroby na powierzchni oka i może objawiać objawy, które mogą zmienić jakość życia. Ponieważ MGD powoduje wysychanie suchego oka, rogówka może zostać wysuszona i wysuszona do punktu, w którym może tworzyć się blizna. Jeśli MGD jest przewlekły, może spowodować atrofię gruczołów Meiboma. Po atrofii bardzo trudno jest normalnie funkcjonować. MGD może rozwinąć się w trądzik różowaty oczny, który może wymagać bardziej agresywnego leczenia.
> Źródło:
> Kashkouli MB, Fazel AJ, Kiavash V, et al. Doustna azytromycyna w porównaniu do doksycykliny w dysfunkcji gruczołu Meiboma: randomizowane badanie kliniczne z podwójną maską. Br J Ophthalmol. 2015 luty; 99 (2): 199-204.