Ten powszechny problem w chorobie Parkinsona wymaga przemyślanego podejścia
Lewodopa jest "złotym standardem" leku na chorobę Parkinsona, co oznacza, że jest to najkorzystniejszy i główny lek. Działa poprzez przekształcenie w dopaminę, która pomaga osobie poruszać się i kontrolować ich mięśnie.
Niestety, w przypadku znacznej liczby osób, w miarę postępu choroby Parkinsona, lewodopa nie działa tak dobrze w eliminowaniu lub kontrolowaniu objawów u danej osoby.
Dzieje się tak dlatego, że z biegiem czasu lewodopa zaczyna się coraz bardziej zużywać, wywołując zjawisko typu "on-off".
Najlepiej, jeśli przyjmujesz dawki leków takich jak lewodopa w regularnych odstępach czasu, nie powinieneś zauważać dużej różnicy w swoich objawach między dawkami. Innymi słowy, twoje objawy powinny pozostać względnie stałe w czasie, niezależnie od tego, kiedy ostatnio przyjmowałeś leki.
Jednakże, gdy zjawisko typu on-off zaczyna się w chorobie Parkinsona, poczujesz się lepiej ("na"), ponieważ nowa dawka leku zacznie działać, a jeszcze gorzej ("wył") przed kolejną dawką . Ostatecznie czas trwania stanów "włączenia" staje się krótszy, a noszenie "wyłączenia" następuje wcześniej (za wcześnie na kolejną dawkę lewodopy).
Jak się czuje fenomen typu On-Off Parkinsona
Niektórzy eksperci opisują okres "włączenia" podobnie jak włączenie światła, a okres "wyłączenia", gdy zapalają się światła.
W stanie "włączonym" osoba z chorobą Parkinsona może czuć się energiczna i łatwiej poruszać się. Jednak w stanie "wyłączonym" osoba może stać się bardzo sztywna, powolna, a nawet może nie być w stanie poruszać się wcale przez kilka minut. Osoba może również mieć trudności z mówieniem, a ty możesz zauważyć, że on lub ona wypowiada swoje słowa.
Jak możesz sobie wyobrazić, stan "wyłączenia" może być dość niewygodny.
Zarządzanie zjawiskiem typu On-Off w chorobie Parkinsona
U niektórych osób z chorobą Parkinsona fluktuacje typu "on-off" są w pewnym stopniu przewidywalne. Wiedzą, że działanie lewodopy ustąpi po około trzech godzinach, więc mogą odpowiednio zaplanować.
Dla innych osób niestety, fluktuacje typu "on-off" są nieprzewidywalne, a to jest oczywiście bardziej niebezpieczny stan. Nikt nie wie, dlaczego wahania są nieprzewidywalne w niektórych przypadkach.
To powiedziawszy, jest kilka dostępnych opcji, gdy ty lub twoi ukochani zaczniecie doświadczać zjawiska typu on-off.
U niektórych osób fluktuacje motoryczne wydają się reagować na lewodopę o kontrolowanym uwalnianiu (zwaną Sinemet CR). Jednak lewodopa o kontrolowanym uwalnianiu nie działa dobrze dla wszystkich i niestety może powodować nasilenie innych objawów.
Zamiast zmieniać dawkę lewodopy, lekarz może skrócić odstęp między dawkami lewodopy o około 30 do 60 minut (szczególnie w zaawansowanym stadium choroby Parkinsona).
Ewentualnie lekarz może zalecić dodanie leku. Agoniści dopaminy, gdy są dodawani do lewodopy, mogą skrócić czas, który spędzają "wyłączeni", ale wiążą się z ryzykiem wystąpienia poważnych skutków ubocznych, takich jak halucynacje wzrokowe i zachowania kompulsywne.
Inhibitory COMT, takie jak Comtan (entakapon) mogą przedłużać i nasilać działanie lewodopy, ale mogą zwiększać z nią skutki uboczne.
Wreszcie, po dodaniu do lewodopy, inhibitory MAO-B mogą pomóc (aczkolwiek z efektami ubocznymi). Inhibitory MAO-B działają poprzez blokowanie enzymu, który normalnie inaktywuje dopaminę w mózgu.
W zaawansowanej chorobie Parkinsona pomocna może być infuzja jelitowa z lewodopy w postaci żelu, aw ciężkich epizodach tego efektu wymazywania przydatny może być wstrzykiwany lek o nazwie Apokyn (wstrzyknięcie chlorowodorku apomorfiny).
Słowo od
Zjawisko typu on-off jest niefortunnym problemem w leczeniu choroby Parkinsona i chociaż niektórzy ludzie mogą zauważyć to na początku w rozpoczęciu stosowania lewodopy, najbardziej zauważają to w ciągu trzech do pięciu lat.
Chociaż istnieją różne sposoby zwalczania tego zjawiska, najlepiej jest omówić wszystkie opcje z lekarzem. Twoje indywidualne potrzeby mogą lepiej pasować do jednej strategii lub lekarstwa w porównaniu z innymi - to, co najlepiej działa, może nie być najlepsze dla kogoś innego.
> Źródła:
> Fasano A i in. Wlew dożylny lewodopy w zaawansowanej chorobie Parkinsona: długotrwały wpływ na objawy ruchowe i niemotoryczne oraz wpływ na jakość życia pacjenta i opiekuna. Europejski przegląd nauk medycznych i farmakologicznych. 2012 styczeń; 16 (1): 79-89.
> Martinez-Martin P i in. EuroInf: wieloośrodkowe porównawcze obserwacyjne badanie infuzji apomorfiny i lewodopy w chorobie Parkinsona. Zaburzenia ruchu. 2015 kwiecień, 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, Lyons KE. Związane z lewodopą wymieranie w chorobie Parkinsona: identyfikacja i postępowanie. Curr Med Res Opin . 2009 Apr; 25 (4): 841-9.
> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA. Kiedy fluktuacje motoryczne lewodopy pojawiają się po raz pierwszy w chorobie Parkinsona? Eur Neurol . 2010; 63 (5): 257-66.
> Tarsy D. (2017). Fluktuacje motoryczne i dyskineza w chorobie Parkinsona. Hurtig HI, wyd. Aktualny. Waltham, MA: UpToDate Inc.