Wyzwania w leczeniu rzadkiej postaci raka okrężnicy
Rak jelita grubego to termin używany do opisania szerokiej gamy nowotworowych nowotworów złośliwych wpływających na okrężnicę i / lub odbytnicę.
Spośród tych różnych typów wyróżnia się forma podstawowa, która dotyka każdego roku ponad 125 000 Amerykanów. Nazywany jest gruczolakorakiem i stanowi 95% wszystkich raków jelita grubego w USA. Oprócz klasycznego gruczolakoraka (AC) istnieją dwa mniej popularne podtypy znane jako:
- śluzowy gruczolakorak (MAC)
- rak komórek sygnetowych (SRCC)
Spośród tych podtypów MAC częściej występuje i stanowi od 10 do 15 procent wszystkich nowotworów jelita grubego.
Zrozumienie gruczolakoraka
Gruczolakorak odnosi się w szczególności do nowotworów, które atakują komórki o gruczołowym charakterze. "Adeno-" jest przedrostkiem lub "gruczołem", a "rak" jest terminem używanym do opisu nowotworów, które zaczynają się w skórze lub w tkankach, które wyścielają narządy.
Gruczolakoraki rozwijają się, ponieważ okrężnica składa się z rozległej sieci gruczołów spełniających dwie kluczowe funkcje:
- aby wchłonąć wodę z kału z powrotem do krwi
- do wydzielania śluzu do okrężnicy w celu nasmarowania kału podczas wydalania z organizmu
Jeśli komórki te nie są zdolne do wytworzenia obfitego śluzu, wyściółka jelita grubego może ulec uszkodzeniu, gdy niesączone stolce zostaną uszkodzone i uszkodzone. Z biegiem czasu może to prowadzić do uszkodzenia na poziomie genetycznym, powodując nienormalne rozmnażanie komórek bez żadnych środków do zapobiegania lub hartowania replikacji.
To właśnie ten czynnik powoduje powstawanie gruczolakoraka.
Jak różni się śluzowaty gruczolakorak
Śluzowy gruczolakorak (MAC) różni się od gruczolakoraka (AC), o ile może pochodzić z tej samej przyczyny genetycznej, ale zamiast produkować mniej śluzu, wytwarza znacznie więcej.
MAC charakteryzuje się tworzeniem guza zawierającego co najmniej 50 procent mucyny.
Mucyna nie jest śluzem per se, ale raczej glikoproteinowym składnikiem śluzu i innych płynów ustrojowych (takich jak ślina i mleko matki). Jest to ten śluzowy składnik, który według wielu pomaga nowotworowi rozprzestrzeniać się bardziej agresywnie, gdy przenika poza ściany guza do sąsiedniej tkanki.
Jako taki, MAC był od dawna uważany za bardziej agresywną formę AC i był znacznie mniej podatny na leczenie. Obie te wierzenia wciąż są przedmiotem gorącej debaty wśród badaczy, niektórzy z nich stawiają hipotezę, że nie jest to szybkość rozwoju, ale raczej etap, w którym stwierdzono nowotwór, który prowadzi do gorszych wyników.
Istnieją na to dowody. Mówiąc ogólnie, MAC jest diagnozowany w bardziej zaawansowanych stadiach choroby. Wynika to po części z faktu, że guzy śluzowe mają znacznie bardziej miękką konsystencję niż guzy "standardowe" i często nie są wykrywane, dopóki nie są większe i bardziej wyraźne.
Nawet po wczesnym wykryciu, źle zdefiniowany kształt i granica nowotworu utrudniają nawet doświadczonym patologom odpowiednie ustawienie .
Z drugiej strony MAC ma zupełnie inny "podpis" molekularny niż AC. Chociaż nie wiemy jeszcze, w jaki sposób odnosi się to do postępu choroby - może, ale nie musi - wiemy, że nowotwór śluzowy jest zwykle mniej genetycznie stabilny (stan określany jako niestabilność mikrosatelitarna ) niż nowotwór inny niż mucynowy.
Te aberracje są w dużej mierze odpowiedzialne za wyzwalanie nadmiernej produkcji lub mucyny. Mucyna z kolei tworzy barierę, która może w rzeczywistości uniemożliwić skuteczną penetrację komórek nowotworowych przez chemioterapię. W skrócie, chemo może nie być w stanie dostać się tam, gdzie musi być.
Słowo od
Chociaż jest jasne, że śluzowy gruczolakorak ma wyraźne cechy, które utrudniają diagnozę (i mogą prowadzić do skrócenia czasu przeżycia), istnieją czynniki, które wiemy, że są ściśle związane z jej rozwojem:
- młodszy wiek
- bycie kobietą
- historia zapalnych chorób jelit (IBD), takich jak choroba Crohna lub wrzodziejące zapalenie okrężnicy
- historia radioterapii miednicy lub jamy brzusznej
Jeśli istnieją wczesne objawy raka jelita grubego i masz historię choroby w jej rodzinie, ważne jest, aby podjąć dodatkowe kroki, jeśli wczesne badania są niejednoznaczne. MAC jest często łatwy do pominięcia podczas biopsji i może być łatwiej wykryty za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) .
Nie wahaj się poprosić o dalsze dochodzenie, jeśli objawy utrzymują się lub się nasilają. Alternatywnie można uzyskać drugą opinię od specjalisty od chorób jelita grubego doświadczonego w MAC i SRCC.
> Źródła
- > National Cancer Institute: National Institutes of Health. "Fakty dotyczące raka: rak jelita grubego i odbytnicy." Bethesda, Maryland; 2017.
- > Numata, M .; Shiozawa, M .; Watanabe, T .; et al. "Kliniczno-patologiczne cechy gruczolakoraka śluzowo-jelita grubego i strategia terapeutyczna dla tej choroby". World Journal of Surgical Oncology. 2012; 10: DOI: 10,1186 / 1477-7819-10-109.