Centralna retinopatia surowiczowska (CSR) jest stanem siatkówki, który dotyka ludzi młodych i w średnim wieku bez wcześniejszych oznak lub objawów choroby siatkówki. Średni wiek zachorowania to połowa lat 30., ale waha się od późnych lat dwudziestych do późnych lat 50-tych. Wydaje się, że dotyka więcej mężczyzn niż kobiet w stosunku 10: 1 i więcej rasy białej niż jakakolwiek inna rasa. Co ciekawe, wydaje się, że dotyczy to również osób z osobowością typu A.
Objawy
Osoby z CSR często skarżą się na zamglone lub zniekształcone widzenie centralne, zwykle w jednym oku. Może wpływać na oba oczy, ale jest to rzadkie. Ludzie, którzy rozwijają CSR, czasami stają się tymczasowo dalekowzroczni i mogą narzekać na linie proste, które wydają się zniekształcone lub wygięte.
Przyczyny
CSR jest czasem nazywany "idiopatyczną" surowiczą chorioretinopatią, ponieważ bezpośrednia przyczyna nie jest znana. W środowisku medycznym panuje wiele kontrowersji, dlaczego niektórzy ludzie rozwijają tę chorobę; często powracającym motywem wydaje się być stres, a stan wydaje się występować, gdy poziom stresu jest wysoki w życiu człowieka. Ponadto osoby przyjmujące doustne sterydy są nieco bardziej narażone na rozwój choroby. Brak snu również wydaje się odgrywać rolę.
Stan zaczyna się między dwiema warstwami oka. Warstwa fotoreceptorów siatkówki leży nad naczyniówką , warstwą, która działa odżywczo na siatkówkę.
Pomiędzy warstwą naczyniówki a fotoreceptorem znajduje się warstwa komórek nabłonka barwnikowego siatkówki, określana jako RPE. Warstwa RPE kontroluje przepływ składników odżywczych i płynów do siatkówki.
Kiedy osoba rozwija CSR, RPE ulega zmianom w plamce żółtej siatkówki. Plamka to bardzo wyspecjalizowana część centralnej siatkówki, która daje nam wyraźną, ostrą centralną wizję.
Normalne komórki RPE mają bardzo ciasne połączenia; te ciasne wiązania zapobiegają wyciekowi płynu. W CSR dzieje się coś, co pozwala na rozluźnienie i załamanie się tych złączy, umożliwiając wyciekanie płynu. Więcej komórek się psuje, a warstwa RPE faktycznie się odrywa, tworząc małą torbiel w obszarze plamki żółtej. Torbiel zmienia kształt siatkówki (podobny do zgięcia w kamerze) i zniekształca widzenie.
Diagnoza
Do wykrywania CSR można zastosować następujące metody:
- Oftalmoskopia: Lekarze używają różnych metod, aby spojrzeć na wnętrze oka. To może, ale nie musi zawierać specjalne, rozszerzające się krople do oczu, aby powiększyć źrenicę, aby lekarz mógł łatwiej zbadać wnętrze oka. Zwykle widać cystę lub pęcherzyk tkanki.
- Optyczna koherentna tomografia (OCT): OCT wykorzystuje światło do wizualizacji różnych warstw siatkówki. Ten test daje lekarzowi bardzo szczegółowy widok, aby zobaczyć, czy istnieje prawdziwy wyciek płynu. Test jest bezbolesny, szybki i zwykle nie wymaga wkraplania do oka.
- Angiografia fluorescencyjna: Lekarze czasami stosują metodę wstrzykiwania specjalnego barwnika do krwiobiegu, a następnie fotografują krążenie tego barwnika w oku.
Leczenie
CSR jest leczony tylko po wyjątkowo uważnym rozważeniu, ponieważ większość przypadków ostatecznie ustępuje bez leczenia.
Zaleca się, aby pacjent próbował odpocząć i otrzymać 8 godzin snu na noc, a także zaleca regularne ćwiczenia. Jeśli stan utrzymuje się po 4-6 miesiącach, lekarze siatkówki zazwyczaj będą traktować CSR za pomocą następujących metod:
- Fotokoagulacja laserowa: Fotokoagulacja jest procesem, w którym lekarz nanosi laser termiczny na obszar płynu. Laser powoduje bardzo łagodne, korzystne tworzenie blizn w komórkach nabłonka pigmentu, zatrzymując wyciek płynu.
- Terapia fotodynamiczna (PDT): PDT wykorzystuje pewną długość fali światła wraz z pewną fotoaktywną substancją chemiczną, zwaną Visudyne, w celu zmniejszenia wycieku płynu i ochrony przed rozwojem cięższych postaci choroby.
Co powinieneś wiedzieć o CSR
Chociaż centralna surowicza retinopatia może być szkodliwa dla twojego wzroku, większość ludzi ma stosunkowo dobre rokowanie bez żadnego leczenia. Wysoki odsetek osób odzyskuje wzrok do co najmniej 20 / 20-20 / 40 w ciągu 1-6 miesięcy. Czasami mają jeszcze pewne zniekształcenia widzenia, ale są bardzo łagodne.
Jeśli CSR nie zagoi się w ciągu 6 miesięcy, większość lekarzy rozważy leczenie. Rzadko, gdy naczynia krwionośne z naczyniówki zaczynają rosnąć w przestrzeń pod siatkówką, może dojść do poważnego powikłania. Mogą powstawać blizny, które mogą powodować znaczną utratę wzroku, jeśli pozostaną nieleczone.
Źródło:
Alexander, Larry J. Podstawowa pielęgnacja tylnego segmentu, drugie wydanie. Appleton & Lange, 1994.