Używanie narzędzi ze stali nierdzewnej do wydania Myofascial
Jeśli doznasz urazu lub choroby, możesz skorzystać z fizykoterapii, aby pomóc Ci poruszać się lepiej i czuć się lepiej. Twój fizyczny terapeuta (PT) oceni twoją kondycję i użyje różnych metod leczenia i technik jako część twojego programu rehabilitacyjnego. Jednym z takich zabiegów jest masaż i mięśniowo-powięziowe uwalnianie tkanek. Istnieją różne rodzaje masażu, których często używają PT, a jeden z nich jest znany jako mobilizacja tkanek wspomagana instrumentami lub IASTM.
Wspomagana instrumentem mobilizacja tkanek miękkich, znana również powszechnie jako technika Graston®, jest specjalistyczną techniką uwalniania mięśniowo-powięziowego i techniką masażu stosowaną podczas zabiegów fizykoterapii. Jest to stosunkowo nowsza metoda leczenia polegająca na użyciu metalowych lub plastikowych narzędzi do poprawy ruchomości tkanek miękkich w twoim ciele. Te ergonomicznie ukształtowane narzędzia pomogą Twojemu masażowi i mobilizacji mięśni, powięzi (kolagenu pokrywającego mięśnie) i ścięgien. Uważa się, że zmniejsza to ból i poprawia ruch.
Masaż i uwalnianie mięśniowo-powięziowe
Masaż jest czasami używany przez niektórych fizjoterapeutów, aby pomóc w ulepszeniu programu rehabilitacyjnego. Korzyści z masażu w fizjoterapii mogą obejmować:
- Poprawiona ruchliwość tkanek miękkich
- Eliminacja ograniczeń w ciasnej powięzi
- Zwiększona elastyczność
- Zmniejszony ból
- Zmniejszone skurcze mięśni
- Zwiększone krążenie i przepływ krwi do tkanek
Czasami po urazie może pojawić się ucisk w tkankach lub ograniczenia mięśni i powięzi.
Te ograniczenia tkanek miękkich mogą ograniczać zakres ruchu (ROM) i mogą powodować ból. Twój fizjoterapeuta może użyć różnych technik uwalniania mięśniowo-powięziowego i mobilizacji tkanek miękkich, aby uwolnić te ograniczenia, aby pomóc Ci poruszać się lepiej i czuć się lepiej. Publikacja Myofascial z użyciem ISATM może być jednym ze sposobów, w jaki twoje PT traktuje te ograniczenia.
Należy zauważyć, że istnieje pewna debata w PT i na temat rehabilitacji zawodowej, czy ograniczenia tkanki miękkiej rzeczywiście powodują ból, czy też mogą być dokładnie zidentyfikowane przez twoje PT. (Jeśli nie możesz zidentyfikować ciasnej tkanki, jak możesz ją leczyć?) Mimo to niektórzy PT czują, że mogą znaleźć blizny i ograniczenia tkanek miękkich oraz zastosować techniki masażu i mięśniowo-powięziowe, aby poprawić ruch i zmniejszyć ból. Wielu pacjentów potwierdza korzyści płynące z wypróżnienia mięśniowo-powięziowego i masażu w leczeniu bólu.
Historia IASTM
Technika Graston® IASTM została opracowana w latach 90-tych, rzekomo przez sportowców, dla sportowców. Od tego czasu zyskała na popularności i jest wykorzystywana przez masażystów, kręgarzy i fizjoterapeutów, aby pomóc pacjentom z ograniczeniami mięśniowo-powięziowymi, które mogą powodować ból i ograniczać ruch. IASTM jest również stosowany u innych pacjentów - nie tylko u sportowców - w różnych warunkach.
Fizjoterapeuci mogą używać różnych rodzajów narzędzi do wykonywania IASTM. Wiele z nich przypomina średniowieczne narzędzia tortur - ostrza, skrobaki i ostre, spiczaste przedmioty. Niektóre z tych narzędzi zostały specjalnie zaprojektowane przez firmę Graston®, a wiele innych firm oferuje własną wersję metalowych lub plastikowych narzędzi do skrobania i tarcia IASTM.
Cele stosowania tych narzędzi podczas IASTM pozostają spójne: pomagają uwolnić tkankę miękką i ograniczenia mięśniowo-powięziowe, aby poprawić sposób poruszania się.
Jak IASTM jest inny
Podczas standardowych technik masażu Twój PT używa swoich rąk do zapewnienia leczenia. Zwykle istnieje bezpośredni kontakt ze skórą. Podczas zabiegu IASTM fizyczny terapeuta używa narzędzia metalowego lub plastikowego do masażu tkanek miękkich i mobilizacji. To narzędzie delikatnie (lub energicznie) zeskrobane i przetarte na skórze. Pocieranie instrumentu służy do zlokalizowania i uwolnienia ucisku w układzie powięziowym, kolagenowej osłonki kiełbasy, pokrywającej mięśnie.
Jak działa IASTM
Kiedy twój PT używa narzędzia IASTM podczas twojego leczenia, on albo ona będzie początkowo szukał obszarów powięzi i mięśni ograniczeń. Obszary te będą czuć się krucho lub nierówno, gdy narzędzie przejedzie nad nimi. Po znalezieniu ograniczeń w powięzi, twój PT może zaatakować je, używając narzędzia IASTM, by je zeskrobać.
Więc co się dzieje, gdy twój PT używa narzędzia IASTM do skrobania na powięziowe ograniczenia? Uważa się, że złomowanie tkanek powoduje mikrouraz do dotkniętych tkanek, a tym samym ponowne zainicjowanie naturalnej reakcji zapalnej organizmu. Powoduje to kaskadę zdarzeń, w tym reabsorpcję nadmiaru tkanki bliznowatej i zwłóknienie, które powoduje ograniczenie. Zrosty tkanki bliznowatej można następnie odpowiednio rozciągnąć, aby poprawić ogólną mobilność bez bólu.
Wskazania
Nie każdy pacjent powinien otrzymać leczenie IASTM. Twój fizjoterapeuta może określić, czy masz pewne upośledzenia, które mogą skorzystać z takiego leczenia. Upośledzenia te mogą obejmować:
- Ograniczona mobilność
- Ból z ruchem
- Utrata ROM
- Zmniejszona rekrutacja mięśni
- Nadmierne tworzenie blizny
Jeśli masz jakiekolwiek z tych upośledzeń, twoja PT może wybrać IASTM, aby poprawić twój stan.
Różne warunki, które mogą odnieść korzyści z zastosowania technik IASTM, mogą obejmować:
- Zapalenie ścięgna i tendinopatia
- Zwichnięcia więzadła
- Objaw fasciitis
- Blizna z chirurgii lub urazu
- Ból mięśniowo-powięziowy
- Brak równowagi mięśniowo-szkieletowej
Jeśli masz którykolwiek z tych warunków, twoja PT może wybrać IASTM podczas leczenia, jeśli jest to uzasadnione.
Czego oczekiwać
Podczas sesji PT, w której używany jest IASTM, twoja PT wystawi część ciała do pracy. Następnie wciera w skórę ergonomicznie ukształtowane narzędzie metalowe. Twoje PT powinno zacząć delikatnie, badając obszar wokół urazu za pomocą narzędzia IASTM. W tym czasie najprawdopodobniej poczujesz delikatne zadrapania i możesz czuć lekkie, żwawe uczucie, gdy narzędzie przechodzi przez ciasne obszary powięzi. Twoje PT może następnie skupić się na obszarze, który wymaga więcej pracy, i możesz doświadczyć bardziej energicznego skrobania z narzędziem na skórze.
Podczas sesji możesz odczuwać pewien dyskomfort, gdy narzędzie przechodzi przez skórę. Pamiętaj, aby powiedzieć swojemu PT, jeśli nie możesz znieść dyskomfortu. Twój terapeuta powinien przestać wykonywać IASTM, jeśli jest zbyt niewygodny lub po prostu powiedzieć mu, aby przestał.
Po zabiegu skóra w pobliżu obszaru, nad którym pracowano, będzie prawdopodobnie czerwona. W niektórych przypadkach może wystąpić lekkie siniaczenie, szczególnie jeśli leczenie IASTM zostało przeprowadzone energicznie.
Po sesji IASTM Twój terapeuta prawdopodobnie wykona aktywne ruchy lub rozciąga się, aby poprawić swoją mobilność. To może pomóc w ograniczeniu restrykcyjności tkanek blizn lub powięzi.
Korzyści i ryzyko
Zalety IASTM obejmują:
- Poprawiona rozciągliwość tkanek
- Zmniejszony ból
- Poprawiony zakres ruchu
- Zmniejszono tworzenie blizny
- Poprawiona aktywność komórkowa w pobliżu miejsca zranienia
- Zwiększony komfort fizycznego terapeuty podczas leczenia
Chociaż korzyści te brzmią świetnie, wielu nie poddano rygorystycznym badaniom naukowym. Wiele badań dotyczących IASTM to opisy przypadków konkretnego pacjenta lub badań przeprowadzonych na ścięgnach i powięziach innych niż ludzkie. Wyniki takich badań mogą nie być powiązane z konkretnym stanem pacjenta, więc jeśli twoje PT zaleca IASTM, zapytaj o spodziewane korzyści.
Zagrożenia IASTM mogą obejmować:
- Zaczerwienienie skóry w miejscu leczenia
- Siniak
- Pogorszenie się bólu
- Brak zapewnienia ulgi
Skuteczność
Ilekroć twoja PT stosuje jakiekolwiek leczenie twojego ciała podczas rehabilitacji, powinieneś zakwestionować skuteczność tego leczenia. Czy leczenie jest wspierane przez rygorystyczne badania naukowe i czy istnieją alternatywy dla terapii, które mogą być bardziej korzystne lub bezpieczne dla Ciebie?
Jeśli twój PT uważa, że ograniczenia mięśniowo-powięziowe są częścią przyczyny bólu, urazu lub dysfunkcji ruchowej, może on użyć IASTM, aby uwolnić te ograniczenia. Wiele PT korzystających z IASTM uważa, że jest to skuteczne leczenie utraty ruchu, bólu i ograniczeń mięśniowo-powięziowych.
Badania
Jedna z ostatnich metaanaliz porównała użycie ręcznego uwalniania mięśniowo-powięziowego do użycia miofazjomatycznego instrumentu, takiego jak IASTM, do przewlekłego bólu krzyża. Wyniki analizy wykazały niewielką różnicę w dwóch technikach zmniejszania bólu. Technika IASTM zapewniła większą poprawę w zakresie niepełnosprawności w porównaniu z praktycznymi technikami mięśniowo-powięziowymi.
Kolejny systematyczny przegląd w czasopiśmie Physical Therapy Reviews dotyczył 7 badań i porównał IASTM z innymi technikami bólu i dysfunkcji mięśniowo-szkieletowych. Autorzy doszli do wniosku, że IASTM może mieć pozytywny wpływ na przepływ krwi i rozciągliwość tkanek, jednocześnie zmniejszając lepkość tkanek i zmniejszając aktywność receptorów bólowych w tkance.
Inne badanie dotyczyło zastosowania IASTM, pozorowanej (fałszywej) ultrasonografii i manipulacji kręgosłupa u pacjentów z bólem klatki piersiowej. Stu czterdziestu trzech pacjentów przydzielono losowo do trzech grup: IASTM, sham ultrasound lub manipulacja kręgosłupa. Pomiary wyników obejmowały poziom bólu i miarę niepełnosprawności.
Badacze nie stwierdzili znaczącej różnicy w bólu lub niepełnosprawności w przypadku jakiegokolwiek leczenia bólu klatki piersiowej; wszystkie grupy uległy poprawie w czasie i nie wystąpiły żadne znaczące negatywne zdarzenia. Tak więc IASTM nie jest bardziej (lub mniej) skuteczny niż manipulacja kręgosłupa czy fałszywe ultradźwięki w przypadku bólu klatki piersiowej.
Czy wyniki każdego badania oznaczają, że IASTM będzie lub nie będzie działać dobrze? Może, może nie. Pamiętaj jednak, że każdy jest inny, a twój specyficzny stan może reagować na różne sposoby na różne sposoby.
Najlepszy sposób działania: dowiedz się, jakie terapie stosuje twoja choroba zawodowa w twoim schorzeniu i miej uzasadnione oczekiwania co do wyniku takiego leczenia. A jeśli masz jakieś pytania dotyczące IASTM - lub jakiegokolwiek innego leczenia - zapytaj swojego fizjoterapeuta.
Słowo od
Jeśli masz ból lub ograniczoną ruchliwość, twoje PT może podejrzewać, że ucisk mięśni, blizny lub ograniczenia mięśniowo-powięziowe są częścią sprawcy. Jeśli tak, twój terapeuta może wybrać IASTM podczas leczenia, aby zmniejszyć ograniczenia tkankowe i przywrócić normalny ruch. To pomoże ci szybko wrócić do normalnego, aktywnego trybu życia.
> Źródła:
> Crothers, AL, francuski, SD, Hebert, JJ i Walker, BF (2016). Kręgosłupowa terapia manipulacyjna, Graston technique® i placebo dla niespecyficznego bólu klatki piersiowej kręgosłupa: randomizowana kontrolowana próba. Chiropraktyka i terapia manualna , 24 (1), 16.
> Eid, K., Tafas, E., Mylonas, K., Angelopoulos, P., Tsepis, E., i Fousekis, K. (2017). Leczenie tułowia i kończyn dolnych za pomocą techniki Ergon® IASTM może zwiększyć elastyczność ścięgien u sportowców-amatorów: Randomizowane badanie kontrolne. Fizjoterapia w sporcie , 28 , e12.
> Kim, J., Sung, DJ i Lee, J. (2017). Skuteczność terapeutyczna mobilizacji tkanek miękkich wspomaganej instrumentami do urazów tkanek miękkich: mechanizmy i zastosowanie praktyczne. Journal of rehabilitation ćwiczenia , 13 (1), 12.
> Lambert, M., Hitchcock, R., Lavallee, K., Hayford, E., Morazzini, R., Wallace, A., ... & Cleland, J. (2017). Efekty mobilizacji tkanek wspomaganych instrumentami w porównaniu z innymi interwencjami w zakresie bólu i funkcji: przegląd systematyczny. Physical Therapy Reviews , 22 (1-2), 76-85.
> Williams, M. (2017). Porównywanie bólu i wyników niepełnosprawności instrumentalnego i praktycznego uwalniania mięśniowo-powięziowego u osób z przewlekłym bólem krzyża: metaanaliza (rozprawa doktorska, California State University, Fresno).