Martwicze zapalenie jelit wiąże się z zakażeniem jelit
Martwicze zapalenie jelit, zwykle nazywane NEC, jest chorobą, w której jelita ulegają zakażeniu i mogą zacząć umierać. Choroba zazwyczaj atakuje wcześniaków, chociaż dzieci urodzone w terminie mogą również uzyskać NEC. Martwicze zapalenie jelit jest poważnym stanem, który może wymagać operacji i ma wysoką chorobowość i śmiertelność.
Przegląd
Wewnętrzna wyściółka jelita zawiera miliony bakterii.
Zazwyczaj te bakterie (zwane normalną florą) są nieszkodliwe i są częścią procesu trawienia. W NEC bakterie zaczynają atakować ścianę jelita. Jeśli choroba nie zostanie szybko leczona, ściana jelita osłabnie i może umrzeć. W końcu przez ścianę jelita (perforacja) może powstać dziura, rozlewając jego zawartość do jamy brzusznej. Perforacja jelit to nagły przypadek medyczny, który wymaga natychmiastowej operacji i ma wysoką śmiertelność.
Przyczyny
Wcześniactwo jest największym czynnikiem ryzyka rozwoju NEC, ponieważ rodzą się wrogowie z niedojrzałymi jelitami. Poza tym lekarze nie są do końca pewni, co powoduje NEC. Wiedzą, że ogromna większość niemowląt, które otrzymują NEC zaczęły karmienia mlekiem, ale wiedzą również, że opóźnianie karmienia nie zmniejsza częstości zaburzeń. Zredukowany przepływ krwi do jelit może również odgrywać rolę w rozwoju martwiczego zapalenia jelit, a dzieci z chorobami serca, takimi jak przetrwały przewód tętniczy (PDA), są bardziej zagrożone rozwojem NEC.
Objawy
We wczesnych stadiach NEC infekcja powoduje spowolnienie lub zatrzymanie ruchu pokarmu i powietrza przez jelita. To powoduje, że brzuch dziecka wygląda na rozdęty lub rozdęty. Po karmieniu, pokarm zostanie pozostawiony w żołądku dziecka jako resztki żołądka. W końcu, wystarczająca ilość pokarmu i powietrza zostaje uwięziona w jelitach, a pętle jelitowe będą widoczne na brzuchu dziecka.
Brzuch stanie się bolesny i odbarwiony, a dziecko może zacząć wymiotować żółcią lub mieć resztki o żółci. Krew może być obecna w stolcu dziecka, a dziecko może zacząć się wzdęcia i mieć mniej moczu. Dziecko może również mieć trudności z regulowaniem swojej temperatury i może zacząć mieć czary bezdechu lub bradykardii . W końcu jelito pęknie, powodując powszechne zakażenie i problemy z oddychaniem.
Leczenie
We wczesnych stadiach leczenia NEC obejmowały zatrzymanie karmienia mlekiem, aby wypróżnić się, dając antybiotyki do leczenia infekcji i usuwania powietrza z żołądka. Dziecko będzie otrzymywać częste zdjęcia rentgenowskie, aby obserwować postępy choroby.
Jeśli leczenie nie działa lub perforacja jelita jest konieczna, konieczna jest operacja. Chirurg usunie wszelkie martwe odcinki jelita i inny zainfekowany materiał. Jelita zostaną ponownie połączone lub zostaną przekierowane do brzucha przez stomię . Leczenie będzie kontynuowane aż do ustąpienia choroby.
Rokowanie
NEC jest poważną chorobą, a około 25% niemowląt, które powracają do zdrowia po NEC, będzie wymagać leczenia długotrwałych problemów. Niemowlęta, które są leczone medycznie z powodu NEC, mogą mieć opóźnienia wzrostu, problemy z wchłanianiem składników odżywczych i problemy z ich wątrobami i pęcherzykami żółciowymi.
NEC zwiększa również ryzyko opóźnień rozwojowych.
Niemowlęta, które przeszły operację NEC, wykazują również długoterminowe skutki choroby. Oprócz skutków medycznych NEC, pacjenci operacyjni mogą mieć poważne problemy z wchłanianiem, takie jak zespół krótkiego jelita i mają zwiększone ryzyko porażenia mózgowego oraz problemów z mózgiem i oczami.
Zapobieganie
Zapobieganie przedwczesnemu porodowi jest najlepszym sposobem zapobiegania martwiczemu zapaleniu jelit. Jeśli jesteś zagrożony porodem przedwczesnym, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, co możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko.
Jeśli wystąpi poród przedwczesny, karmienie wyłącznie mlekiem matki może znacznie obniżyć ryzyko NEC.
Mleko matki zawiera czynniki ochronne, które sprzyjają prawidłowemu rozwojowi jelit i mogą zmniejszać ilość szkodliwych bakterii w jelitach. W jednym badaniu niemowlęta, których karmienie zawierało co najmniej 50% mleka matki, miały sześciokrotny spadek częstości występowania NEC.
Poza zapobieganiem przedwczesnym porodem i karmieniem mlekiem matki, podawanie matek steroidowych, gdy spodziewane jest przedwczesne porody, może zmniejszyć ryzyko NEC. Pomocne może być również uzupełnienie mleka i preparatów różnymi substancjami, takimi jak probiotyki lub immunoglobuliny, chociaż potrzebne są dalsze badania.
Źródła:
Bradshaw, MSN RN NNP-BC, CCRN Wanda Todd. "Martwicze zapalenie jelit: etiologia, prezentacja, zarządzanie i wyniki." Journal of Perinatal & Neonatal Nursing January / March 2009, 23: 87-94.
Schurr, P i Perkins, EM. "Związek pomiędzy karmieniem a martwiczym zapaleniem jelit u dzieci o bardzo niskiej masie urodzeniowej." Sieć noworodków listopad-grudzień. 2007, 27: 397-407.
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Wczesna książka dla dzieci: wszystko, co musisz wiedzieć o swoim przedwcześnie urodzonym dziecku od urodzenia do wieku pierwszego . Little, Brown and Co., New York, 2004.