Masaż pleców jest popularną techniką stosowaną przez terapeutów zajęciowych w celu zmniejszenia obrzęku, szczególnie w dłoni. Masaż polega na ręcznym przesuwaniu płynu z końców palców w kierunku serca, w celu ponownego wchłonięcia go do krwiobiegu.
Pomimo tego, że jest to powszechna technika, skuteczność nie została dobrze zbadana. Nie ma mocnych dowodów na poparcie tego, ale także brak dowodów na jego skuteczność.
Poniższa porada dotycząca najlepszych praktyk pochodzi z artykułu brytyjskiego OT z 2012 roku, w którym zebrano wywiady z terapeutami zajęciowymi w Wielkiej Brytanii na temat stosowania masażu wstecznego. Poprzez analizę tych wywiadów naukowcy byli w stanie ustalić konsensus w sprawie powszechnych praktyk. Znowu, czy są to najbardziej opłacalne lub skuteczne podejścia nie zostały zbadane, ale po prostu reprezentują to, co robi większość OT.
Kiedy jest to pomocne?
Masaż pleców zalecany jest w przypadku obrzęku zależnego. Oznacza to, że obrzęk występuje z powodu braku ruchu, który tradycyjnie pomaga w pompowaniu płynu z powrotem do serca.
Zależny obrzęk jest szczególnie częsty u pacjentów, u których wystąpił udar, ponieważ udary mogą powodować utratę ruchów i czucia. Badanie z 2005 r. Wykazało, że obrzęk występuje częściej niż u 73% pacjentów po udarach. Ten obrzęk może ograniczać zdolność osoby do poruszania ręką, uczestniczenia w codziennych zadaniach i angażowania się w rehabilitację.
Masaż retrogradacyjny stosuje się w celu zmniejszenia obrzęku w celu zneutralizowania tych efektów.
Kiedy należy go unikać / dokładniej monitorować?
Nadzór lekarza medycznego jest zalecany do inicjacji masażu wstecznego z kilku powodów:
1.) Źródło obrzęku może mieć inną przyczynę, która może sprawić, że masaż będzie niebezpieczny. Na przykład pacjent z udarem może zranić rękę, nie zdając sobie z tego sprawy, powodując obrzęk, w którym to przypadku masowanie może zaostrzyć ranę.
Obrzęk może być również spowodowany zakrzepicą żył głębokich (DVT), co oznacza zakrzep krwi, w tym przypadku masaż może wysłać skrzep krwi do płuc.
2.) Układ krążenia może nie być w stanie poradzić sobie z płynem szybko zepchniętym z powrotem w kierunku serca . Jeśli pacjent ma chorobę serca, jego serce może nie być w stanie poradzić sobie z ilością płynu, który zostanie zepchnięty do niego w trakcie masażu.
3.) Masaż może być po prostu nieskuteczny. Na przykład obrzęk limfatyczny może również powodować obrzęk dłoni, ale obrzęk ma inną przyczynę. W tym przypadku układ limfatyczny jest zagrożony. Ten system jest oddzielny od układu krążenia krwi i reaguje na inny rodzaj masażu.
Strategie stosowane w celu zwiększenia skuteczności masażu
Jak wspomniano powyżej, strategie te nie są częścią ustalonego protokołu, ale wydają się być powszechną praktyką.
- Podnieś rękę powyżej łokcia i poziomu serca
- Dawkuj codziennie przez 10-15 minut.
- Poinformuj członków rodziny / pacjenta, jak należy postępować, gdy terapeuta nie jest dostępny
- Użyj balsamu / smaru, aby zmniejszyć tarcie
- Trzymaj dłoń / nadgarstek w pozycji neutralnej
- Masować od czubków palców w kierunku łokcia, zarówno przednią, jak i tylną część dłoni
Inne opcje zmniejszenia pęcznienia
Istnieje kilka opcji, które można zastosować w połączeniu z masażem wstecznym:
- Program pozycjonowania obejmujący podniesienie kończyny górnej
- Zachęcanie do używania funkcjonalnego i aktywnego ruchu ramienia (np. Pompy pięściowe)
- Rękawica lub rękaw uciskowy
Dlaczego powinieneś poprosić o formalną ocenę tego, czy ta technika działa.
Jako pacjent, nigdy nie powinieneś wahać się poprosić o formalną ocenę, że technika działa, szczególnie w tego typu przypadkach, gdzie nie ma wyraźnych dowodów.
Dwie najpopularniejsze techniki to po prostu mierzenie obwodu ramienia w tym samym miejscu w ciągu kilku dni, aby upewnić się, że obrzęk zanika.
Drugi to pomiar objętościowy polegający na umieszczeniu ręki w wodzie w celu zmierzenia ilości wypartej wody. Gdy opuchlizna spada, mniej wody powinno zostać wyparte. Pomiary wolumetryczne są najlepszym podejściem, ponieważ mają ustalony protokół.
Źródła:
Bruce, J., Jackson, T. i Rowland Van Teijlingen, E. (2012). Lekki masaż wsteczny w leczeniu obrzęku kończyny górnej po skoku: Konsensus kliniczny z zastosowaniem techniki delphi. The British Journal of Occupational Therapy, 75 (12), 549-554.
Post, M., Visser-Meily JMA, Boomkamp-Koppen HGM i Prevo AJH. (2003). Ocena obrzęku u pacjentów po udarach: Porównanie kontroli wzrokowej przez terapeutów i ocena objętościowa. Niepełnosprawność i rehabilitacja, 25 (22), 1265.