Retinopatia Wcześniaków we Wrogach

Retinopatia wcześniactwa, zwana także RPO, jest chorobą atakującą siatkówkę oka. ROP wpływa na naczynia krwionośne na siatkówce oczu preemie i jest jedną z głównych przyczyn ślepoty dziecięcej.

Przegląd

W czasie ciąży naczynia krwionośne w oczach dziecka zaczynają się rozwijać około 16 tygodnia ciąży. Około 34. tygodnia ciąży naczynia krwionośne w oku są na tyle dobrze rozwinięte, że siatkówka ma dobry dopływ krwi.

Kiedy dzieci rodzą się wcześnie, naczynia krwionośne na siatkówce nie są w pełni rozwinięte. Po urodzeniu naczynia mogą zacząć rosnąć tak szybko, że ich wzrost uszkadza siatkówkę. Retinopatia wcześniactwa (ROP) to nazwa niewłaściwego wzrostu naczyń krwionośnych siatkówki oraz uszkodzeń spowodowanych przez ten wzrost.

U większości wrogów, u których rozwinie się ROP, wzrost naczyń krwionośnych siatkówki spowolni się samoczynnie, a wzrok rozwinie się normalnie. Jednak niektóre wcześniaki rozwijają ciężką RPO.

Gradacja

Retinopatia wcześniactwa jest klasyfikowana według różnych stadiów. Wyższe stadia ROP są poważniejsze i częściej powodują ślepotę lub długoterminowe problemy z widzeniem. Dolne etapy RPO są mniej dotkliwe; większość dzieci z I i II etapem ROP poprawi się bez leczenia i będzie miała normalne widzenie.

Diagnoza

Retinopatia wcześniactwa jest diagnozowana podczas badania oczu. Aby przygotować się do egzaminu, krople do oczu są używane do rozszerzania źrenic dziecka. Podczas egzaminu okulista będzie uważnie obserwował siatkówkę, aby ocenić, czy naczynia odpowiednio się rozwijają, a jeśli nie, to która część siatkówki wykazuje oznaki kłopotów.

Nie wszystkie wcześniaki będą potrzebować egzaminu, aby przetestować ROP. Szpitale różnią się pod względem przesiewania dzieci pod kątem ROP, ale większość dzieci urodzonych przed 31. tygodniem ciąży będzie mieć co najmniej jeden egzamin na badanie ROP. Jeśli egzamin jest niejednoznaczny lub oczy dziecka wykazują oznaki RPO, kolejne badania będą przeprowadzane okresowo.

Leczenie

Większość przypadków retinopatii wcześniaków poprawia się sama i nie wymaga leczenia.

W 3. etapie ROP i wyższych leczenie może być konieczne w celu zatrzymania nieprawidłowego wzrostu naczyń krwionośnych na siatkówce lub korekcji oderwania siatkówki. Rodzaje leczenia obejmują krioterapię, laseroterapię i operacje siatkówki.

Długotrwałe skutki

Aż 90% dzieci urodzonych przed 31. tygodniem życia rozwinie pewną formę ROP. Większość przypadków RPO jest łagodna i nie ma długoterminowych konsekwencji. Dzieci, które cierpiały na ROP jako niemowlęta, mogą być krótkowzroczne, mogą mieć zeza lub niedowidzenie.

W przypadku ciężkiego RPO może wystąpić całkowita utrata wzroku. Szpitale są znacznie lepsze w diagnozowaniu i leczeniu RPO, zanim spowodują ślepotę, ale ciężkie przypadki RPO mogą nadal powodować utratę wzroku.

Wykorzystanie tlenu i ROP

Dodatkowy tlen jest często stosowany w przypadku wspomagania oddechowego, aby utrzymać nasycenie krwi dziecka tlenem na zdrowym poziomie. Dorosłe i terminowe niemowlęta muszą utrzymywać saturację tlenu w latach 90., aby zachować zdrowie, ale wcześniaki są inne.

Kiedy przedwczesna opieka nad dzieckiem stała się technologicznie możliwa, lekarze i pielęgniarki ciężko pracowali, aby utrzymać nasycenie tlenem we krwi na poziomie, który byłby zdrowy dla dorosłych. Po wielu badaniach odkryto, że niemowlęta, których saturacja tlenowa była utrzymywana na wysokim poziomie, miały znacznie większe ryzyko rozwoju ROP. Lekarze i pielęgniarki mogą bezpiecznie odczytywać poziomy tlenu, aby utrzymać nasycenie tlenem tak niskie, jak 83% we wrogów, pomagając zapobiec ROP.

Źródła:

Capone, Antonio i Quiram, Polly. "Obecne zrozumienie i zarządzanie retinopatią wcześniaków". Aktualna opinia w okulistyce 2007; 18, 228-234.

Coe, Kristi i in. "Special Premie Oxygen Targeting (SPOT): Program do zmniejszenia częstości występowania ślepoty u niemowląt z retinopatią wcześniaków". Journal of Nursing Care Quality Listopad 2005; 21, 230-235.

National Eye Institute. "Fakty dotyczące retinopatii wcześniaków (RPO) http://www.nei.nih.gov/health/rop/

Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Wczesna książka dla dzieci: wszystko, co musisz wiedzieć o swoim przedwcześnie urodzonym dziecku od urodzenia do wieku pierwszego . Little, Brown and Co., New York, 2004.