Niewydolność konwergencji to zaburzenie widzenia i oczu powszechne u dzieci i młodych dorosłych. To zaburzenie mięśni oka powoduje, że wzrok jest trudny do skierowania do wewnątrz, gdy spogląda w dół, aby czytać lub skupiać. Podczas próby skupienia się na pobliskim obiekcie, normalne mięśnie oka powodują, że oczy zbiegają się lub skręcają do wewnątrz. Dzięki temu możemy mieć dobrą wizję fuzji i obuoczne, dzięki czemu nasze oczy utrzymują jeden obraz.
Jeśli nasze oczy nie zbiegają się wystarczająco, możemy mieć trudności z czytaniem, a nawet doświadczać podwójnego widzenia .
Nie zawsze może być oczywiste, że ktoś cierpi na niewydolność konwergencji, ponieważ objawy mogą się różnić. Osoby z niewydolnością konwergencji często skarżą się na następujące symptomy podczas czytania lub intensywnej pracy w pobliżu:
Zmęczone oczy
Przenoszenie lub nakładanie się słów
Podwójne widzenie
Trudności z koncentracją
Trudności w czytaniu przez dłuższy czas
Mrużąc oczy lub zamykając jedno oko
Brak konwergencji występuje u jednego na 20 dzieci. Najprawdopodobniej jeden do dwóch dzieci w każdej klasie ma ten warunek. Dzieci z niewydolnością konwergencji są często uważane za leniwych lub przeszkadzających w klasie. Mają słabą uwagę i często męczą się łatwiej czytając.
Diagnoza
W przypadku regularnych badań przesiewowych zwykle nie stwierdza się niedoboru konwergencji. Często jedynym sposobem, w jaki można go prawidłowo rozpoznać, jest wizyta u okulisty, okulisty lub okulisty .
W rzeczywistości, optycy dziecięcy lub behawioralni lub okuliści są lepszymi ekspertami w radzeniu sobie z tym schorzeniem.
Istnieje kilka cech, które lekarze szukają, gdy prawidłowo diagnozują niewystarczalność konwergencji.
- Większe niż normalne egzoforia - Po pierwsze, lekarze okulistyczni stwierdzili, że pacjent cierpiący na niewydolność konwergencji ma dużą egzoforię . Foria jest naturalną pozycją spoczynkową oka. U osób, które cierpią z powodu problemu konwergencji, naturalna pozycja spoczynkowa oczu jest bardziej zewnętrzną pozycją. W rezultacie, nie tylko ta osoba próbuje zbiegać się na najbliższym celu, ale najpierw musi pokonać tę większą zewnętrzną pozycję spoczynkową, a następnie zbiegać się normalnie na celu.
- Zredukowany NPC - Po drugie, ludzie, którzy cierpią z powodu niewydolności konwergencji mają zredukowany bliski punkt konwergencji (NPC). NPC jest miarą tego, jak blisko celu fiksacji można doprowadzić do nosa przy zachowaniu dobrego widzenia obuocznego. Normalny NPC może wynosić zaledwie 1 cm, a nawet całą drogę do nosa. Osoba, która ma dobrą orientację fusionalną, może utrzymać cel w całości na drodze "do nosa". NPC wynoszący tylko 10 cm jest uważany za oddalony lub poza normalne granice. Osoba nie może spoglądać do wewnątrz i utrzymywać dobrą widoczność obuoczną w punkcie większym niż 10 cm.
- Niskie lornetkowe rezerwy fusyjne - Po trzecie, osoby z niedoborem konwergencji mają także niskie zakresy ostrości w zakresie fuzji. Zwykle mamy zasięg, w którym nasze mięśnie mogą rozchodzić się lub zbiegać w oczy. Osoby z normalnym wzrokiem mają dość duży zakres, z którego mogą szybko poruszać oczami, aby utrzymać dobre widzenie obuoczne. Osoby z niskimi zapasami fuzionalnymi nie mają możliwości kompensacji. W rezultacie nie mogą zbiegać się tak bardzo, jak to wymagane. Niektóre osoby z niewydolnością konwergencji narzekają na podwójne widzenie.
- Niedostateczna opieka - Czasami dzieci i młodzi dorośli z niedoborem konwergencji cierpią również na niewydolność akomodacyjną. Chociaż można mieć jedno bez drugiego, często powodują one problem, ponieważ akomodacja i konwergencja są ze sobą ściśle powiązane neurologicznie. Zakwaterowanie jest automatycznym odruchem, który pojawia się, gdy skupiamy się na bliskim obiekcie. Mięśni w oku, jak również soczewki, zmienia się, aby umożliwić zwiększenie siły skupienia. Dzięki temu obiekty bliskie stają się jasne. System akomodacji i system konwergencji oka są ściśle ze sobą powiązane i można wpływać na inne. Ludzie z niewydolnością konwergencji często mają niewystarczającą zbieżność na ilość zakwaterowania, którą wykonuje ich oko. Mówi się, że mają niski stosunek akomodacyjno-zbieżny / akomodacyjny. Lekarze mogą mierzyć ten stosunek, aby sprawdzić, czy znajduje się poza normalnymi granicami.
Leczenie
Większość specjalistów zajmujących się pielęgnacją oczu leczy niedobór konwergencji za pomocą domowej terapii zwanej "pompką ołówkową". Podczas pompek ołówkowych pacjent podąża za małą literą lub obrazkiem na ołówku. Ołówek powoli zbliża się do mostka nosa. Celem jest utrzymanie czystości i jednoznaczności litery bez podwójnego widzenia. Pacjent zaczyna rysować ołówkiem bliżej nosa. Każdego dnia celem jest przybliżenie go do nosa i utrzymanie go w stabilnym, pojedynczym widzeniu. Ołówkowe push-upy powtarzane są przez 10-15 minut dziennie.
Ponieważ wyniki pompek ołówkowych bardzo się różniły, badanie przeprowadzone przez National Eye Institute nosi nazwę "The Consegence Insufficiency Treatment Trial" (CITT).
Było to pierwsze dobrze zaprojektowane badanie porównujące różne metody leczenia. W 12-tygodniowym badaniu porównywano trzy formy terapii wizyjnej, z których dwie były terapią domową, a terapia oparta na biurze była przeprowadzana przez wyszkolonego terapeutę. Badanie wykazało, że około 75 procent osób, które otrzymały terapię w gabinecie przez wyszkolonego terapeuty i leczenie w domu, zgłosiło mniej i mniej poważnych objawów związanych z czytaniem i innymi pracami bliskimi w porównaniu z osobami, które same miały własną terapię wzrokową.
Inne zabiegi
Okulary pryzmatyczne - specjalna moc, która przesuwa obrazy, nazywana jest pryzmatem i można ją umieścić w recepcie na okulary. Pryzmat powoduje przesunięcie obrazów, aby osoba z niedostatkiem konwergencji nie musiała się tak bardzo zbliżać. To nie leczy stanu, ale rozwiązuje wiele symptomów. Problem z pryzmatem polega na tym, że niektórzy ludzie mogą się do niego dostosować. W rezultacie, aby uzyskać ten sam efekt, należy przepisać większą ilość pryzmatów.
Chirurgia - Chirurgia jest zwykle ostatnią deską ratunku dla niewydolności konwergencji, ponieważ choroba tak dobrze reaguje na terapię wzroku.
Słowo od
Nie należy lekceważyć wpływu, jaki warunek, taki jak brak konwergencji, może mieć na zdolność czytania, koncentrację, zrozumienie i edukację dziecka lub młodego dorosłego. Jeśli dziecko działa w klasie, może to być spowodowane problemem widzenia, takim jak niewystarczalność konwergencji. Rodzice powinni wiedzieć, że niewydolność konwergencji może powodować liczne objawy, które utrudniają jej odczytanie i zrozumienie. Jednak obecnie lekarze mają dowody na to, że oparta na gabinetach terapia wzrokowa z wyszkolonym terapeutą i wzmocnienie terapii w domu mogą leczyć stan i eliminować objawy.
> Źródło:
> Grupa badań niewystarczalności konwergencji. Randomizowane badanie kliniczne leczenia objawowej niewydolności konwergencji u dzieci. Arch Ophthalmol, październik 2008.