Kostka sportowca lub kostka piłkarza
Zespół uderzeniowy przedniego stawu skokowego jest stanem, który pojawia się, gdy kości ostrogi tworzą się z przodu stawu skokowego. Ostrogi kości mogą tworzyć się na końcu kości piszczelowej (piszczeli), na kości kostnej (kości skokowej) lub na obu. Kiedy stopa jest popychana do góry, ostrogi kostne szczypią, powodując ból w przedniej części kostki.
Kto jest zagrożony zespołem przedramienia przedniego?
Zespół uderzeniowy przedniego stawu skokowego często nazywany był "kostką sportowca" lub "kostką piłkarza". Uważa się, że uderzenie w przednią część kostki jest wynikiem powtarzającej się mikrourazy ( urazu nadużywania ) w kostce, chociaż istnieją inne możliwe przyczyny tego stanu, w tym skręcenie kostki.
Zwykle u sportowców i artystów, których prace wymagają powtarzalnego zgięcia grzbietowego kostki - podnoszenie stopy w górę w kostce. Należą do nich piłkarze, którzy również wytrzymują wiele ciosów z piłki i innych graczy na kostce, piłkarzy, tancerzy baletowych, biegaczy i gimnastyków. Kościane ostrogi i osteofity są widoczne na zdjęciu rentgenowskim dla prawie połowy sportowców uprawiających sporty, ale większość z nich nie ma żadnych objawów.
Objawy i rozpoznanie przedtrzonowca
Typowym objawem przedniego stawu skokowego jest ból z przodu stawu skokowego, zwłaszcza gdy stopa jest popychana do góry w kierunku goleni w zgięciu grzbietowym. Obszar ten jest często delikatny, a czasami ostroga kostna może być wyczuwalna z przodu kostki. Ból często ustępuje, gdy kostka zostaje pozostawiona na plantarlex. Powtarzające się skręcenie kostki to kolejny objaw. Możesz zauważyć, że twoja kostka jest spuchnięta po aktywności.
Rozpoznanie urazu przedniej kostki zwykle wykonuje się za pomocą rentgena, chociaż inne testy, takie jak MRI, USG lub tomografia komputerowa mogą być wykorzystane do potwierdzenia diagnozy i zapewnienia, że nie ma innych problemów w stawie skokowym, które mogłyby być przyczyną ból.
Leczenie przedtrzonowca
Zwykle leczenie zespołu uderzeniowego przedniej kostki ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego w miejscu uderzenia. Można to osiągnąć za pomocą odpoczynku, doustnych leków przeciwzapalnych , aplikacji lodu , klinów pięty w butach, stężeń kostki i ewentualnie wstrzyknięcia kortyzonu .
Stawianie za kostkę może być szczególnie rozważone, jeśli miałeś powtarzające się skręcenie kostki. Ortezy mogą być przepisywane w celu wyrównania stóp.
Jeśli te zabiegi nie powiedzie się, można rozważyć zabieg chirurgiczny w celu usunięcia ostróg kostnych. Artroskopia stawu skokowego jest często wykorzystywana w leczeniu zespołu uderzenia przedniej kostki. Operacja usuwa ostrogi kostne (osteofity), które powodują zderzenie.
W przypadku dużych osteofitów można zalecić operację otwartego oczyszczenia. Ta operacja jest wykonywana ostrożnie, aby upewnić się, że nie ma uszkodzeń tętnicy ani głębokiego nerwu strzałkowego w tym obszarze stawu skokowego.
Artroskopowe oczyszczenie tkanki kostnej i tkanek miękkich miało dobry odsetek powodzeń. Jest krótszy czas powrotu do zdrowia i powrót do aktywności sportowej w porównaniu z operacją otwartego oczyszczenia. Większość pacjentów odczuwała ulgę w bólu, ale tylko około jedna czwarta z nich mogła powrócić do poprzedniego poziomu aktywności sportowej.
Po zabiegu będziesz nosić buty do chodzenia przez dwa tygodnie, a następnie fizykoterapia, aby przywrócić zakres ruchu i budować siłę i wytrzymałość. Po sześciu do ośmiu tygodni będziesz mógł wrócić do sportu.
Źródła:
Niek van Dijk C and van Bergen CJ "Advancements in Ankle Arthroscopy" J. Am. Acad. Orto. Surg., Listopad 2008; 16: 635-646.
Tanawat Vaseenon i Annunziato Amendola. "Aktualizacja na uderzeniu w przednią kostkę." Curr Rev Musculoskelet Med. 2012 czerwca; 5 (2): 145-150.