POLST jest stosunkowo nowym dokumentem, który określa życzenia końca życia danej osoby. POLST oznacza zlecenia lekarza na leczenie podtrzymujące życie. Ten paradygmat wywołuje spore zamieszanie w środowisku medycznym i pokazuje wiele obietnic w zapewnieniu spełnienia życzeń pacjenta.
Do tej pory dana osoba mogła wdrożyć dyrektywę zaliczkową, aby określić, jakie będą jej życzenia pod koniec życia.
Zasadniczo dyrektywa zaliczkowa zawiera informacje na temat pragnienia osoby do wentylacji mechanicznej, sztucznego karmienia i pragnienia opieki nad komfortem. Jednak dyrektywa Advance niewiele ma na celu ochronę osoby przed niechcianą opieką medyczną, taką jak CPR lub przeniesienie do szpitala. Osoba potrzebująca osobnego nakazu nie reanimować (DNR), aby chronić go przed niechcianymi uciśnięciami klatki piersiowej, wstrząsami elektrycznymi i sztucznym oddychaniem.
Przy pomocy paradygmatu POLST pracownicy służby ratowniczej i medycznej mają jasne instrukcje, jakie działania należy podjąć w razie nagłej potrzeby na podstawie życzeń pacjenta. Obejmuje to chęć pacjenta do posiadania lub odmowy RKO, do zabrania do szpitala i do otrzymania sztucznego żywienia. Paradygmat może podążać za kimkolwiek, dokądkolwiek się udaje; Obowiązuje w domu, w domu opieki, ośrodku opieki długoterminowej oraz w szpitalu.
Co zawiera POLST?
Paradygmat POLST ma trzy lub cztery sekcje (w zależności od stanu), w których dana osoba może wybrać swoją pożądaną interwencję medyczną:
- CPR
Osoba może podjąć próbę resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR). Wybranie tej opcji oznacza wybranie "Pełnego leczenia" w sekcji B. Alternatywnie, dana osoba może wybrać "Zezwalaj na naturalną śmierć", znaną również jako "Nie próbuj reanimować".
- Interwencje medyczne
Osoba ma trzy wybory stopnia interwencji medycznej, które chcieliby. Pierwszym wyborem jest "Comfort Measures Only", co oznacza zapewnienie jedynie opieki, która łagodzi ból i cierpienie. Wybór tej opcji oznacza, że dana osoba zostałaby przeniesiona do szpitala, gdyby cierpienie nie mogło zostać zniesione w domu.
Drugim wyborem jest "Ograniczona dodatkowa interwencja", która obejmuje opiekę zapewniającą komfort z pierwszego wyboru, ale może również obejmować płyny dożylne (IV) i antybiotyki. Istnieje możliwość wyboru NIE, aby zostać przeniesionym do szpitala, chyba że cierpienie nie może zostać zniesione w domu.
Trzecim wyborem jest "pełne leczenie". Wybór tej opcji oznacza, że dana osoba chce opieki zapewniającej komfort, płynów dożylnych, antybiotyków, CPR i wszystkich innych intensywnych usług medycznych, w tym przeniesienia do szpitala.
W tej sekcji istnieje linia dla dodatkowych zamówień. Pacjenci mogą zdecydować z lekarzem o ograniczeniu rodzaju stosowanych leków IV lub mogą zdecydować o konkretnym rodzaju wsparcia oddechowego, jakiego pragną.
- Antybiotyki
Ta sekcja umożliwia pacjentom określenie, kiedy i czy antybiotyki powinny być stosowane w leczeniu zakażeń.
- Sztucznie odżywianie
Ta sekcja pozwala osobie wyrazić swoje życzenia dotyczące sztucznego karmienia , zazwyczaj przez zgłębnik nosowo-żołądkowy (NG) do podawania krótkoterminowego lub przez rurkę żołądkową (wprowadzoną przez skórę do żołądka) w celu długotrwałego karmienia. Do wyboru jest "Brak sztucznego odżywiania przez rurkę", co jest całkiem jasne: "Zdefiniowany okres próbnego sztucznego odżywiania za pomocą probówki", co zwykle oznacza sztuczne karmienie przez krótki czas, aby sprawdzić, czy nastąpiła poprawa ich stanu, lub "Długoterminowe sztuczne odżywianie za pomocą rurki ", które zwykle wykonuje się przez rurkę żołądkową.
Czym różni się dyrektywa POLSTA niż dyrektywa Advance?
Dyrektywa Advance ma na celu udzielenie wskazówek dotyczących pożądanych interwencji medycznych po tym, jak dana osoba była już leczona w trybie nagłym - zwykle skierowana do personelu szpitala lub personelu pielęgniarskiego. POLST został zaprojektowany, aby instruować personel ratunkowy, jakie działania należy podjąć, gdy jesteś w domu.
Kto musi podpisać POLST?
We wszystkich stanach, w których POLST jest akceptowany i legalny, pacjent lub jego prawny decydent opieki zdrowotnej musi podpisać formularz.
Lekarz musi również poświadczyć, że decyzja, którą podejmuje pacjent, jest zgodna z jego obecnym stanem medycznym. Na przykład, jeśli zdrowa 30-cio-letnia kobieta, taka jak ja, poprosiłaby o zezwolenie na naturalną śmierć, komfortowe pomiary i brak sztucznego żywienia, mój lekarz (mam nadzieję) nie podpisałby formularza. W niektórych stanach pielęgniarka (NP) lub asystent lekarza (PA) mogą legalnie podpisać formularz.
Każdy, kto ma przewlekłą lub ograniczającą życie chorobę lub ktokolwiek z zaawansowanym wiekiem, powinien rozważyć posiadanie dokumentu POLST. Aby dowiedzieć się, czy twoje państwo akceptuje i używa paradygmatu POLST, odwiedź stronę POLST.