Co to jest zwiększenie promieniowania w przypadku raka piersi?

Zwiększenie napromieniowania dla raka piersi brzmi jak to jest - "mała dodatkowa" dawka promieniowania podawana po zakończeniu regularnych sesji promieniowania. Przeanalizujmy tę technikę w terapii raka piersi, w tym badania dotyczące jej skuteczności, a także potencjalnych skutków ubocznych.

Definicja zwiększenia promieniowania

Rak piersi często jest leczony operacyjnie: lumpektomią lub mastektomią .

Oprócz zabiegów chirurgicznych można również zastosować inne metody leczenia, takie jak radioterapia , czyli leczenie wysokimi dawkami energii lub cząstkami zabijającymi komórki nowotworowe. Najczęstszym typem radioterapii po lumpektomii (zwanej chirurgią oszczędzającą pierś) jest promieniowanie wiązki zewnętrznej całej piersi (nazywane napromienianiem całych piersi).

Po zakończeniu sesji leczenia napromienianiem całego sutka, zwiększa się dawkę promieniowania, co zapobiega nawrotom (nawrotowi raka piersi).

Bardziej konkretnie, zwiększenie promieniowania obejmuje jeden lub więcej dodatkowych zabiegów ukierunkowanych na łożysko guza, które jest niewielkim obszarem tkanki piersi, gdzie pierwotny rak został usunięty. Łóżko guza jest celem, ponieważ jest to najbardziej prawdopodobne miejsce, w którym pojawiłby się rak piersi.

Ta docelowa dawka przypominająca jest podawana za pomocą tej samej maszyny, której używa się do promowania całej piersi, ale przy użyciu mniejszych ilości promieniowania.

Ważne jest, aby wspomnieć, że guz nowotworowy najlepiej jest zidentyfikować w momencie wycięcia guza kobiety. Dlatego klipy chirurgiczne można umieszczać w czasie operacji, ponieważ te klipsy pomagają zespołowi zajmującemu się promieniowaniem onkologicznym skupić wiązkę promieniowania.

Wpływ zwiększenia dawki promieniowania na nawrót i przeżycie raka piersi

Badania wykazały, że kobiety, które przechodzą stymulację radiologiczną, mają mniej miejscowych nawrotów raka piersi, w porównaniu do kobiet, które nie ulegają przyspieszeniu.

Ponadto zmniejszenie nawrotu jest największe u kobiet w wieku 50 lat lub młodszych, u których zdiagnozowano raka przewodowego in situ (DCIS).

To powiedziawszy, mimo że zwiększenie napromieniowania znacząco zmniejsza ryzyko nawrotu raka piersi (zwane korzyścią w kontroli miejscowej), nie wydaje się, aby miało to wpływ na całkowity czas przeżycia (do 20 lat po leczeniu).

Skutki uboczne zwiększenia promieniowania - krótkoterminowe i długoterminowe

Zwiększenie napromieniania jest ogólnie dobrze tolerowane, niosąc takie same efekty uboczne jak całe promieniowanie piersi, takie jak zmęczenie, obrzęk piersi i zmiany skórne, takie jak zaczerwienienie, pęcherze i złuszczanie oraz ciemnienie skóry.

To powiedziawszy, jeśli chodzi o długofalowe skutki, może wystąpić zwłóknienie promieniowania piersi. W rzeczywistości, jedno badanie wykazało, że w porównaniu z kobietami, które nie uległy zwiększeniu promieniowania, u tych, którzy wystąpili, występowało zwiększone ryzyko wystąpienia umiarkowanego do ciężkiego zwłóknienia piersi.

Najważniejsze jest to, że fizyczny wygląd piersi może być gorszy u kobiet, które ulegają napromieniowaniu w porównaniu z tymi, które tego nie robią - chociaż badania potwierdzające to odkrycie nie są solidne.

Słowo od

Podsumowując, u kobiet poddawanych zabiegowi oszczędzającemu twarz, a następnie naświetlania całymi piersiami, zwiększenie promieniowania ma na celu zapobieganie nawrotom raka piersi w miejscu nowotworu.

Ta dawka przypominająca oznacza, że ​​dodatkowa dawka promieniowania jest podawana w początkowym miejscu guza, gdzie mogą ukrywać się mikroskopijne komórki rakowe (niewidoczne gołym okiem).

Chociaż nie udowodniono, by zwiększenie promieniowania poprawiło całkowite przeżycie u kobiet z rakiem piersi, zmniejsza ryzyko nawrotu, przy czym największe korzyści obserwuje się u młodszych kobiet.

> Źródła:

> Bartelink H i in. Napromienianie całej piersi z lub bez wzmocnienia u pacjentów leczonych z powodu zachowawczego zabiegu oszczędzającego piersi we wczesnym stadium raka piersi: 20-letnia obserwacja randomizowanego badania III fazy. Lancet Oncol . 2015 styczeń; 16 (1): 47-56.

> Franco, P., Cante, D., Sciacero, P. et al. Wzmocnienie łóżka nowotworowego podczas radioterapii całej piersi: przegląd aktualnych dowodów. Pielęgnacja piersi . 2015. 10 (1): 44-9.

> Kindts I, Laenen A, Depuydt T, Weltens C, Radioterapia z zastosowaniem guzów nowotworowych u kobiet po operacji oszczędzającej pierś. Cochrane Databse Syst Rev. 2017 6 listopada; 11: CD011987.

> Moran, M., Schnitt, S., Giuliano, A. et al. Towarzystwo Onkologii Chirurgicznej - Amerykańskie Towarzystwo Promieniowania Onkologii - wytyczne dotyczące marży w chirurgii zachowującej piersi z napromienianiem całej piersi w stadium I i II inwazyjnego raka piersi, Annals of Surgical Oncology . 2014. 21 (3): 704-16.

> Vrieling C i in. Czynniki prognostyczne dla lokalnej kontroli raka piersi po długotrwałej obserwacji w badaniu EORTC Boost vs No Boost: Randomizowana próba kliniczna. JAMA Oncol . 2017 styczeń 1; 3 (1): 42-48.