Jeśli masz mastektomię na raka piersi, możesz mieć chirurgiczne dreny w domu. Dreny chirurgiczne są zwykle umieszczane podczas operacji rekonstrukcji piersi . Twój chirurg lub jej pielęgniarka dadzą ci instrukcje, jak radzić sobie z odpływami, kiedy wracasz do domu, ale jest kilka rzeczy, które możesz zrobić z wyprzedzeniem, aby nieco ułatwić życie z odpływami.
Oto, co powinieneś wiedzieć o pielęgnacji drenów i dalszych działaniach.
Przegląd
Po operacji na piersiach, chirurgiczne odpływy spełniają ważną rolę w leczeniu. Płyn często gromadzi się w okolicy, w której usuwa się pierś, a jeśli płyn ten nie zostanie usunięty, może spowodować bolesny ucisk i opóźnienie gojenia. Odpływy zmniejszają również szansę, że wytworzy się w sobie seroma , zbiór płynów, które mogą być niewygodne, a czasami powodować blizny. Z tego powodu chirurg umieści dreny w regionach, w których można się spodziewać gromadzenia się płynów.
Występuje kompromis między dopuszczeniem płynu do gromadzenia a ryzykiem zakażenia z powodu opróżnienia w miejscu. Dreny oferują bakteriom drogę do wchodzenia do organizmu, a utrzymanie obszaru wokół drenów suchych i czystych będzie ważne.
Większość drenów pozostaje na miejscu przez 2 do 3 tygodni, ale niektóre mogą zostać usunięte przed opuszczeniem szpitala, a inne mogą wymagać pozostawienia na miejscu na dłużej niż 3 tygodnie.
Jednak ryzyko infekcji zaczyna gwałtownie rosnąć po 21 dniach. Lekarze różnią się w zależności od tego, jak długo zalecają opróżnianie, pozostawiając na miejscu wiele chirurgów, którzy zalecają drenaż poniżej 20 do 30 cc w ciągu 24 godzin jako punkt odcięcia.
Chirurgia piersi, która zwykle wymaga odsączania chirurgicznego
Operacje wymagające drenażu to te, w których oczekuje się, że płyn zbierze się podczas gojenia. Dreny są zwykle wymagane po mastektomii lub chirurgii rekonstrukcyjnej. Możesz mieć tylko jeden drenaż, ale możesz mieć pięć lub więcej, jeśli masz dwustronną mastektomię z natychmiastową rekonstrukcją. Oddzielna rurka drenażowa jest często umieszczana, jeśli masz rozwarstwienie węzłów chłonnych.
Lokalizacja drenów zależy od rodzaju zabiegu, ale często obejmuje drenaż w miejscu po mastektomii i jeden w pachy, jeśli usunięto węzły chłonne.
Zazwyczaj nie potrzebujesz rurki drenującej, jeśli przechodzisz operację biopsji , lumpektomii lub biopsji węzła wartownika . Jeśli okaże się, że masz dodatnie węzły wartownicze, a rozwarstwienie węzłów chłonnych jest wykonywane, prawdopodobnie obudzisz się z odpływem w miejscu.
Rodzaje odpływów chirurgicznych
Chociaż istnieją różne typy drenaży chirurgicznych, najczęściej stosowanym w operacjach piersi jest system drenujący Jackson-Pratt. Te dreny są umieszczone w obrębie pola operacyjnego i są przymocowane do elastycznych przewodów, które przechodzą i są przyszyte do skóry. Na zewnątrz ciała kończy się miękką plastikową żarówką z korkiem. Żarówka jest obszarem, w którym chwyta się i utrzymuje płyn, który jest usuwany.
Jak dbać o odlewy chirurgiczne
Kiedy budzisz się z chirurgii
Po przebudzeniu po operacji pielęgniarka zajmująca się pokojem ratunkowym przypomni, że należy zachować ostrożność podczas korzystania z odpływów. W zależności od długości rurek (zwykle od 14 do 18 cali) łatwo można je zaplątać liniami IV, pościelą i wszystkim innym w pobliżu.
Wcześniej pielęgniarka okresowo będzie drenować żarówki i zacznie uczyć, jak to się robi. Zacznie dziennik rejestrujący ilość drenażu z każdej probówki, a proces ten będzie kontynuowany aż do usunięcia drenów.
Zanim opuścisz szpital, Twój zespół medyczny sprawdzi zarządzanie drenażem, poinformuje Cię o objawach, które powinny skłonić Cię do wezwania i skonfigurować wizytę kontrolną, aby je usunąć.
Utrzymywanie spustów na miejscu
Jedną z najtrudniejszych części, w której znajdują się dreny chirurgiczne, jest zarządzanie zarówno rurami, jak i portami do zbierania drenażu. Bez odrobiny uprzedzenia może się to wydawać nieporęczne i ryzykować, że przypadkowo wyniesiesz odpływ, zanim wykona on swoją pracę.
Posiadanie specjalnego ubrania do zarządzania odpływem może być ratunkiem dla życia i jest darem, który wielu ocalałych z raka piersi wybiera dla swoich znajomych, którzy zostali zdiagnozowani. Istnieją specjalne bawełniane kamizelki zaprojektowane specjalnie do tego celu. Dobry stanik ma kieszenie lub torebki, w których można włożyć żarówkę, aby zapewnić ich bezpieczeństwo, jest wystarczająco wytrzymały, aby przyczepić i ponownie założyć piny bezpieczeństwa, aby kontrolować linie i zminimalizować szwy, które mogłyby ocierać się o miejsca nacięcia i być niewygodne. Utrzymuje to dreny w bezpiecznym miejscu, aby nie przyciągały miejsca rany lub swobodnie kołysały się tam, gdzie mogłyby złapać przedmioty podczas przechodzenia. Niektóre kamizelki mają nawet kieszenie, w których można włożyć miękkie bawełniane formy piersi, jeśli chcesz.
Inne opcje to duże, pojemne bluzki i ponadgabarytowe swetry lub bluzy, które otwierają się z przodu. Przez pewien czas po zabiegu może być trudno wciągać odzież przez głowę, więc miej to na uwadze podczas zakupów. Kiedy kładziesz się spać w nocy, zwróć uwagę na lokalizację swoich drenów. Jeśli jesteś "aktywnym śpiącym", możesz potrzebować spać na plecach lub w fotelu, aby nie dopuścić do zlikwidowania odpływów. Dowiedz się więcej o odzieży po mastektomii .
Opróżnianie i śledzenie drenażu
Bardzo pomocne jest, aby ktoś pomagał ci w opróżnianiu żarówek chirurgicznych. Jeśli mieszkasz sam, dobrze jest zorganizować sobie kogoś, kto będzie musiał opróżnić dreny.
Twoja pielęgniarka przeprowadzająca zabieg sprawdzi, jak zmierzyć swój drenaż, i przypomina o konieczności umycia rąk przed i po każdym pomiarze. Na początku będziesz mieć około 100 cm drenaży dziennie, ale będzie to stale maleć. Możesz zostać poproszony o opróżnienie odpływów od dwóch do czterech razy dziennie, ale powinieneś to robić częściej, jeśli są one pełne dwie trzecie.
Po opróżnieniu studzienek należy również spojrzeć na kolor i konsystencję drenażu. Na początku twój drenaż będzie jasno czerwony, ale po kilku dniach zmieni się w słomkowy i cieńszy wygląd. Po opróżnieniu żarówki delikatnie ją ściśnij, aby upewnić się, że podciśnienie zostanie ponownie utworzone po zamknięciu systemu.
Ilość odprowadzanego ścieku będzie stopniowo maleć, ale możesz mieć czas, gdy zauważysz wzrost drenażu. Jeśli tak się stanie, pomyśl o tym, co robiłeś. Zwiększony drenaż może być oznaką, że przesadziłeś i musisz przez kilka dni spokojnie. Poświęć trochę czasu na sprawdzenie miejsca, w którym drenaż dostanie się do skóry, w poszukiwaniu oznak infekcji.
Życie i poruszanie się z drenami
O wiele łatwiej jest złapać rury spustowe na wszystkim, co przechodzisz, jeśli nie są bezpieczne. Rozciąganie i ciągnięcie może być również ograniczone przez jakiś czas po zabiegu, zwłaszcza przy założonych drenach. Przed operacją pomocne jest umieszczanie często używanych opcji w miejscu, w którym nie trzeba rozciągać ani zginać, aby z nich korzystać.
Prawdopodobnie będziesz mieć ograniczenie wagi, więc pamiętaj, aby zabrać kogoś ze sobą, jeśli idziesz do sklepu spożywczego. Chirurdzy różnią się co do zaleceń dotyczących jazdy z drenażami, a niektórzy zalecają unikanie tego w ogóle. Powinieneś także unikać jazdy, jeśli bierzesz leki przeciwbólowe. Kiedy jeździsz samochodem jako pasażer, możesz umieścić niewielką, miękką, ale stosunkowo płaską poduszkę między miejscem operacyjnym a odpływem i pasami bezpieczeństwa.
Twój chirurg poinformuje Cię, jak długo musisz czekać na kąpiel po operacji. Lekarze różnią się również pod względem instrukcji kąpieli. Niektórzy zalecają kąpiele w gąbkach tylko do czasu usunięcia odpływów, ale możesz użyć głowicy prysznicowej, aby umyć od pasa w dół.
Mycie włosów może być wyzwaniem z powodu ograniczonego ruchu ramion i niewygodne jest pochylanie się nad zlewem. Niektórzy uważają, że traktowanie szamponu w salonie fryzjerskim jest dobrym rozwiązaniem.
Moczenie w wannie lub w wannie z hydromasażem nie jest zalecane, gdy masz odpływy w miejscu.
Najczęstsze problemy z odpływem
Jest kilka problemów, które możesz napotkać, gdy masz dreny. Obejmują one:
- Zwiększony drenaż: niektórzy ludzie zauważają zwiększony drenaż, jeśli są zbyt aktywni, podczas gdy inni nie uważają, że tak jest.
- Zakrzepy w rurkach: Czasami ludzie znajdą skrzep w swoich rurkach. W takim przypadku spróbuj delikatnie ugniatać obszar.
- Utrata podciśnienia: Jeśli po opróżnieniu żarówki nie powstanie właściwe podciśnienie, odpływ może nie dać się usunąć. W takim przypadku nagromadzenie w płynie może być niewygodne.
- Infekcja: Infekcje w miejscu wyschnięcia nie są rzadkie i są bardziej prawdopodobne, im dłużej twoje dreny są na miejscu (patrz poniżej).
Objawy i objawy zakażenia
Posiadanie drenów zapewnia bakteriom drogę dostępu do organizmu, a im dłużej trwa dren, tym większe jest ryzyko. Staje się to bardziej istotne, gdy mają one miejsce dłużej niż 21 dni. Objawy zakażenia związanego z wysiękiem mogą obejmować:
- Gorączka o temperaturze 101 ° F (38,3 ° C) lub wyższej
- Zaczerwienienie skóry wokół drenu
- Twardość lub jędrność, gdy drenaż opuszcza twoje ciało
- Pogrubienie, a nie ściekanie się drenażu
- Faul zapachu drenażu, gdy opróżniasz żarówkę spustową lub ropę w miejscu wejścia
- Ból lub dyskomfort w twoich miejscach drenażu
Kiedy zadzwonić do lekarza
Powinieneś zadzwonić do swojego chirurga, jeśli masz jakiekolwiek obawy lub pytania, lub jeśli pojawią się którekolwiek z następujących problemów:
- Jeśli twój drenaż jest jasno czerwony przez więcej niż dwa lub trzy dni
- Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy zakażenia, jak wskazano powyżej
- Jeśli wycieka duża ilość płynu, skąd rurka spustowa jest włożona w miejsce operacji
- Jeśli wydajność drenażu nagle spada lub nagle się zatrzymuje
- Jeśli drenaż staje się grubszy, a nie cieńszy w miarę upływu czasu
- Jeśli twoja bulwa traci ssanie
- Jeśli twój odpływ wypadnie
Usunięcie twoich drenów
Chirurdzy zmieniają się w zależności od tego, ile czasu mają pozostawione odpływy. Najczęściej zaleca się usuwanie drenów, gdy w ciągu 24 godzin jest mniej niż 20 do 30 cc z drenażu. Jeśli nadal masz więcej niż 30 cm3 odprowadzania wody, ale odpływ jest na miejscu przez 3 tygodnie, ryzyko infekcji wydaje się przewyższać korzyści z pozostawienia odpływów w miejscu dłużej.
Po kilku tygodniowym chodzeniu z odpływami, myśl o tym, że są wolne od wody, często zmniejsza niepokój o ich usunięcie. Chirurg usunie odpływy podczas wizyty, przecinając szew przytrzymując go w miejscu i delikatnie wyciągając rurkę. Możesz zauważyć przejściowe wrażenie ciągnięcia, ale trwa to tylko kilka minut. Większość ludzi nie potrzebuje żadnych leków przeciwbólowych w tej procedurze.
Po wyczerpaniu się drenażu zapytaj swojego lekarza, jaką bieliznę zaleca, aby ją założyć. Twoje staniki powinny być pomocne, wygodne i niezbyt ciasne. Należy unikać biustonoszy z fiszbinami.
Będziesz miał małe blizny, w których rurki podnieciły twoją skórę, ale te często zanikają w czasie.
Słowo od
Jeśli masz mastektomię lub rekonstrukcję piersi, najprawdopodobniej po przebudzeniu zapewne będziesz mieć chirurgiczne odpływy. Te dreny działają w celu usunięcia nagromadzonego płynu w klatce piersiowej, co może spowodować ucisk na nacięcie lub zwiększyć ryzyko rozwoju infekcji.
Życie może być nieco ograniczające w przypadku drenów, ale pewna myśl może to znacznie ułatwić. Jeśli planujesz swoją mastektomię, mamy również inne pomysły na planowanie z wyprzedzeniem.
Drenaż może być również sposobem na monitorowanie twojego uzdrowienia . Ponieważ twój drenaż zmniejsza się każdego dnia, możesz sobie wyobrazić, że jesteś o dzień dłuższy od raka.
> Źródła
> Chen, C., Lin, S., Hung, C. i P. Chou. Ryzyko zakażenia jest bardziej związane z czasem trwania odwodnienia niż codzienna objętość drenażu w rekonstrukcji piersi opartej na protezie: badanie kohortowe. Medycyna (Baltimore) . 2016. 95 (49): e5605.
> Thomson, D., Trevatt, A. i D. Furniss. Kiedy należy usunąć drenaż pachowy? Meta-analiza ograniczonych czasowo i kontrolowanych objętościowo strategii dotyczących czasu usuwania spływu po limfadenektomii osiowej. Dziennik chirurgii plastycznej, rekonstrukcyjnej i estetycznej . 2016. 69 (12): 1614-1620.