Położenie drenu po mastektomii, biopsji węzła i rekonstrukcji
Jeśli masz mastektomię, biopsję węzła wartowniczego lub rekonstrukcję piersi z powodu raka piersi, prawdopodobnie podczas zabiegu zostaną wykonane dreny chirurgiczne. Większość ludzi wraca do domu z tymi drenami przez kilka tygodni, zanim podążą za nimi, aby je usunąć. Gdzie są te dreny umieszczone po różnych zabiegach chirurgicznych?
Zapoznanie się z lokalizacją odpływów i oczekiwaniami może pomóc w przygotowaniu się do zarządzania odpływami po operacji piersi .
Najpierw opiszmy dreny, które możesz mieć po mastektomii z rekonstrukcją, a następnie, jak to może być inne, jeśli będziesz miała mastektomię bez rekonstrukcji.
1 -
Drenaż chirurgiczny po mastektomii i rekonstrukcjiPo przeprowadzeniu mastektomii lub lumpektomii chirurg może umieścić dreny chirurgiczne, aby przyspieszyć leczenie. Bez odpływów płyn może gromadzić się w przestrzeni, w której znajdowały się piersi lub węzły chłonne, powodując ucisk i ból. Kiedy płyn gromadzi się bez osuszania , może powodować powstawanie kamienia , co może czasem doprowadzić do powstania blizny.
Istnieją różne rodzaje drenów, w tym odpływ granatów i kanalizacji Jackson-Pratt. W pobliżu nacięcia chirurgicznego będziesz mieć rurkę drenującą i żarówkę drenażową na zewnątrz skóry. Część rurki drenażowej rozszerzy się wewnątrz ciała do obszaru operacyjnego, gdzie będzie gromadzić krew i płyn limfatyczny. Rurka drenażowa będzie utrzymywana w miejscu za pomocą nici tak, aby przypadkowo się nie wyślizgnęła.
Użyjesz drenażu, aby usunąć i zmierzyć płyn kilka razy dziennie i zapisywać, ile krwi i limfy są usuwane. Ponieważ objętość płynu zmniejsza się, obrzęk wokół miejsca operacji powinien się zmniejszyć. Gdy objętość płynu wynosi 30 ml lub mniej w ciągu 24 godzin, można usunąć dreny. Nawet jeśli nadal będziesz mieć większy drenaż, niektórzy chirurdzy zalecają usunięcie drenów po 3 tygodniach.
Ta ilustracja pokazuje lokalizację dwóch drenaży chirurgicznych. Model ma biopsję węzła wartowniczego, aby sprawdzić przerzuty, tak więc istnieje linia drenażowa blisko jej pod pachą. W zależności od wyników biopsji węzła wartownika, Twój chirurg może również wykonać sekcję węzłów chłonnych, usuwając kolejne węzły.
Kobieta na pierwszym zdjęciu miała również mastektomię z natychmiastową rekonstrukcją za pomocą ekspandera tkankowego . Drugi drenaż chirurgiczny został umieszczony wokół tymczasowego implantu piersi w celu pobrania krwi i limfy. Te dreny pomagają zapobiegać rozwojowi obrzęku limfatycznego i krwiaków .
2 -
Odlewy chirurgiczne po mastektomii bez rekonstrukcjiDla osób, które mają prostą mastektomię bez natychmiastowej rekonstrukcji, może być tylko jedno długie nacięcie, które obejmuje biopsję węzła chłonnego, jak również mastektomię. Twój chirurg może umieścić chirurgiczne dreny w nacięciu, aby przyspieszyć leczenie. Niektórzy ludzie będą mieli jeden drenaż, a niektórzy będą mieli więcej. Jeśli masz obustronną mastektomię z biopsją węzłów chłonnych, możesz mieć aż pięć lub sześć drenów.
Każdy odpływ ma żarówkę drenażową i rurkę drenażową na zewnątrz skóry w pobliżu nacięcia chirurgicznego. Część rurki drenażowej rozszerzy się przez nacięcie w obszarze operacyjnym, gdzie zbierze krew i płyn limfatyczny. Każda rura drenażowa jest przytrzymywana za pomocą nici tak, aby przypadkowo się nie wyślizgnęła.
Będziesz mierzył kilka razy dziennie, ile krwi i limfy gromadzi się w twoim odlewie chirurgicznym. Ważne jest, aby zapisywać objętość płynu, ponieważ określa to, jak szybko można usunąć dreny. Obrzęk wokół miejsca zabiegu chirurgicznego zmniejszy się wraz z mniejszą ilością płynów w kanalikach. Na początku drenaż jest zwykle jaskrawoczerwony, po kilku dniach staje się cieńszy i zmienia kolor na słomkowy.
Ta ilustracja pokazuje lokalizację dwóch drenaży chirurgicznych. Model miał prostą mastektomię i biopsję węzła wartowniczego, więc linia drenu znajduje się blisko jej pod pachą, a także w miejscu jej piersi. Nie miała natychmiastowej rekonstrukcji. Te dreny pomagają zapobiegać obrzękowi limfatycznemu w ramieniu po stronie mastektomii, jak również powstawaniu krwiaków.
Konkluzja na temat lokalizacji twoich drenów
Twój chirurg może umieścić odpływ w miejscu nieco innym niż na ilustracji tutaj, ale koncepcja jest taka sama. Umożliwienie usunięcia nadmiaru płynu przez dreny może przyspieszyć proces gojenia i doprowadzić do wyzdrowienia z powodu raka piersi.
> Źródła
> Chen, C., Lin, S., Hung, C. i P. Chou. Ryzyko zakażenia jest bardziej związane z czasem trwania odwodnienia niż codzienna objętość drenażu w rekonstrukcji piersi opartej na protezie: badanie kohortowe. Medycyna (Baltimore) . 2016. 95 (49): e5605.
> Stoyanov, G., Tsocheva, D., Marinova, K., Dobrev, E. i R. Nenkov. Drenaż po zmodyfikowanej radykalnej mastektomii - metodologiczna mini-recenzja. Cureus . 2017. 9 (7): e1454.
> Thomson, D., Trevatt, A. i D. Furniss. Kiedy należy usunąć drenaż pachowy? Meta-analiza ograniczonych czasowo i kontrolowanych objętościowo strategii dotyczących czasu usuwania spływu po limfadenektomii osiowej. Dziennik chirurgii plastycznej, rekonstrukcyjnej i estetycznej . 2016. 69 (12): 1614-1620.