Generalnie wydaje się, że jeśli użyjesz pigułki , nie zwiększysz ogólnego ryzyka zachorowania na raka. Pigułka może faktycznie działać ochronnie przeciwko niektórym rodzajom nowotworów. Ale zrozumiałe jest, że możesz martwić się, że pigułka powoduje raka.
Dlaczego? Stwierdzono, że hormony estrogenu i progesteronu, które naturalnie tworzą się w twoim ciele, wpływają na rozwój i wzrost niektórych nowotworów. Tabletki antykoncepcyjne (a także inne formy hormonalnej kontroli urodzeń ) zawierają syntetyczne formy tych hormonów. Doprowadziło to wielu ludzi (a także badaczy) do zastanowienia się, czy istnieje jakikolwiek związek między tymi powszechnie stosowanymi metodami kontroli urodzeń a ryzykiem zachorowania na raka. Przyjrzyjmy się zatem bliżej temu pytaniu, czy pigułka powoduje raka?
Pigułka i rak jajnika
Rak jajnika to rak, który rozpoczyna się w jajnikach. Jest to piąty najczęściej występujący rak wśród kobiet i powoduje więcej zgonów niż jakikolwiek inny rodzaj kobiecego raka rozrodczego. Szacuje się, że każdego roku zostanie zdiagnozowanych około 30 000 nowych przypadków raka jajnika, a 15 000 kobiet umiera z powodu tej choroby.
Czy pigułka powoduje raka jajnika?
Pigułka jest rodzajem hormonalnej kontroli urodzeń. Kombinowane hormonalne metody kontroli urodzeń składają się z progestyny i syntetycznego estrogenu . Niektóre hormonalne środki antykoncepcyjne mogą zaoferować dodatkową korzyść w postaci zmniejszenia ryzyka zachorowania na raka jajnika. Należy pamiętać, że głównym powodem stosowania hormonalnej kontroli urodzeń jest antykoncepcja (w celu zapobiegania niezamierzonej ciąży) - możesz wziąć pod uwagę te możliwe korzyści niezwiązane z antykoncepcją przy ustalaniu, którą hormonalną metodę kontroli urodzeń wybrać.
Poniżej znajduje się lista konkretnych metod kontroli urodzeń na receptę hormonalną, które okazały się skuteczne w obniżaniu ryzyka zachorowania na raka jajnika:
- Pigułka: Badania wykazały, że jeśli zażyjesz pigułkę przez 15 lat lub dłużej, ryzyko raka jajnika zmniejszy się o 58 procent; 10-14 lat używania tabletek obniża ryzyko o 44 procent, a 5-9 lat stosowania tabletek zmniejsza ryzyko o 36 procent. Nawet kobiety, które używały pigułki tylko przez 1-4 lat, dostrzegły korzyści (zmniejszenie ryzyka zachorowania na raka jajnika o 22 procent). Wydaje się, że ta ochronna korzyść może stać się słabsza, tym dłużej, od kiedy użyłeś pigułki. Jednak ten efekt ochronny jest nadal istotny nawet po 30 lub więcej latach od zaprzestania stosowania tabletek. I weź to ... mimo że ochronna korzyść, jaką pigułka oferuje przeciwko rakowi jajnika, opiera się na tym, jak długo go używałeś, nie ma znaczenia, czy używasz pigułki w sposób ciągły, czy nie. Oznacza to, że jeśli używałeś pigułki przez 5 kolejnych lat lub jeśli używałeś pigułki przez dwa lata, wziął rok wolny, a następnie używał go przez kolejne 3 lata, twoje zmniejszenie ryzyka raka jajnika jest takie samo. W ciągu ostatnich 50 lat szacuje się, że 200 000 przypadków raka jajnika i 100 000 zgonów na całym świecie zostało powstrzymanych przez stosowanie pigułek antykoncepcyjnych, a jeśli ich stosowanie utrzyma się na obecnym poziomie, można zapobiec co roku 30 000 nowotworom jajnika.
Tabletki o niskiej dawce i tabletki o wyższej dawce: pigułki antykoncepcyjne o niższej dawce zawierają najmniej estrogenów (10-20 mcg) i jeden z ośmiu rodzajów progestyny. Tabletki o zwykłej dawce zawierają 30-35 mcg estrogenu z progestagenem, a tabletki o wysokiej dawce zawierają około 50 mcg estrogenu i progestyny. Uważa się, że zmniejszone ryzyko raka jajnika u użytkowników pigułek jest spowodowane tym, że hormony zatrzymują owulację . Badania sugerują, że nie występuje inny poziom zmniejszenia ryzyka raka jajnika z różnych dawek estrogenu w pigułce. Wykazano, że działanie ochronne (przeciw ryzyku raka jajnika) ma miejsce w przypadku tabletek o niskiej dawce, jak również zwykłych i wysokodawkowych. Niektórzy badacze sugerują również, że poziomy progestagenów w pigułce mogą być równie ważne, jak hamowanie owulacji w zapobieganiu rakowi jajnika.
Po porównaniu tabletek antykoncepcyjnych zarówno z mocą estrogenu, jak i progestyny, badania wykazały, że tabletki z wyższym poziomem progestyny były związane z większym zmniejszeniem ryzyka wystąpienia raka jajnika niż te o niższej sile działania progesteronu (niezależnie od ilości estrogenu). Wydaje się, że kobiety, które przyjmowały tabletki o wyższych poziomach progestyny wykazują znaczące zmniejszenie ryzyka wystąpienia raka jajnika, nawet jeśli przyjmowane są przez krótki czas (3-18 miesięcy). Ilość estrogenu w pigułce nie wpływa na ryzyko rozwoju raka jajnika.
- Depo Provera: Preparat Depo Provera tylko progestagenowy wykazuje podobny ochronny wpływ na ryzyko wystąpienia raka jajnika. Jest to najprawdopodobniej spowodowane tym, że progestyna może hamować owulację.
- NuvaRing i plaster : Biorąc pod uwagę, że obie te metody kontroli urodzeń zawierają kombinację progestyny i estrogenu, uważa się, że powinny one oferować taką samą ochronną korzyść z raka jajnika, co kombinacje pigułek antykoncepcyjnych . Badania w tym zakresie są jednak ograniczone.
Pigułka i rak jelita grubego
Rak okrężnicy (lub rak jelita grubego) to rak, który rozpoczyna się w jelicie grubym (okrężnicy) lub odbytnicy (koniec okrężnicy). Według American Cancer Society rak jelita grubego jest jedną z głównych przyczyn zgonów związanych z rakiem w Stanach Zjednoczonych i jest czwartym najczęściej występującym rakiem u mężczyzn i kobiet.
Czy pigułka powoduje raka okrężnicy?
Odpowiedź na to pytanie również brzmi nie. Badania sugerują, że hormonalne środki antykoncepcyjne (takie jak pigułki ) mogą również przynosić dodatkową korzyść w postaci zmniejszenia ryzyka zachorowania na raka jelita grubego (chociaż dane są ograniczone i potrzeba więcej badań). Poniżej znajduje się lista hormonalnych metod kontroli urodzeń, które wydają się być skuteczne w obniżaniu ryzyka zachorowania na raka okrężnicy:
Tabletki antykoncepcyjne skojarzone: Metaanaliza 20 badań oceniających zależność między ryzykiem zachorowania na raka jelita grubego a skojarzonym stosowaniem antykoncepcji wykazała, że ryzyko zachorowania na raka jelita grubego jest o 18% niższe u kobiet stosujących tabletkę . Ten efekt ochronny był największy w ostatnim stosowaniu tabletek i nie wykazywał efektu długotrwałości (co oznacza, że nie ma znaczenia, jak długo stosowałeś pigułkę). Inne badania sugerują również, że jeśli obecnie lub ostatnio używasz tabletek antykoncepcyjnych, istnieje większe prawdopodobieństwo, że będziesz mieć mniejsze ryzyko zachorowania na raka okrężnicy. Wcześniejsze stosowanie złożonych tabletek nie wydaje się powodować zmniejszenia ryzyka raka okrężnicy. Uważa się, że mniejsze ryzyko zachorowania na raka jelita grubego u użytkowników pigułek wynika z kilku powodów.
Kwasy żółciowe wytwarzane są przez wątrobę i pracują z żółcią, aby rozkładać tłuszcze. Ciągłe narażenie na kwasy żółciowe może być rakotwórcze dla tkanek okrężnicy, powodując w ten sposób raka okrężnicy. Estrogen i progestagen w pigułce mogą zmniejszać wydzielanie kwasów żółciowych. Inną przyczyną raka okrężnicy może być mutacja lub uszkodzenie genów naprawczych. Niestabilność mikrosatelitarna to stan, w którym komórka ma problemy z naprawą DNA, ponieważ jest uszkodzona. Około 90 procent nowotworów u ludzi z pewnymi rodzajami raka okrężnicy wykazuje niestabilność mikrosatelitarną. Badania sugerują, że połączenie estrogenu i progestyny wiązało się ze spadkiem niestabilności mikrosatelitarnej.
- Tabletki o niskiej dawce i tabletki o wyższej dawce: Nie wydaje się, aby istniało wiele informacji na temat rodzaju formułowania pigułek i obniżonego ryzyka raka okrężnicy. Badania zdają się wskazywać, że redukcja ryzyka raka jelita grubego jest taka sama - więc ilość estrogenu lub progestyny w pigułce nie ma znaczenia. Ochronny wpływ na ryzyko zachorowania na raka okrężnicy zaobserwowano w badaniach z lat 60. XX wieku (kiedy używano głównie pigułek o wysokiej dawce) do roku 2008 (kiedy częściej stosowano nowsze preparaty w tabletkach z niższym poziomem hormonów).
- NuvaRing i plaster: Biorąc pod uwagę, że obie te metody kontroli urodzeń zawierają kombinację progestyny i estrogenu, uważa się, że powinny one zapewniać taką samą ochronną korzyść z raka jelita grubego, co kombinacje pigułek antykoncepcyjnych. Badania są jednak ograniczone.
Pigułka i rak piersi
Rak piersi rozpoczyna się, gdy komórki w piersi zaczynają wymykać się spod kontroli. Komórki te zwykle tworzą guz, który często można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim lub poczuć grudkę. Większość nowotworów piersi rozpoczyna się w kanałach, które przenoszą mleko do brodawki sutkowej. Rak piersi jest najczęstszym nowotworem wśród kobiet amerykańskich (z wyjątkiem nowotworów skóry). Około 1 na 8 kobiet w USA rozwinie się w inwazyjny rak piersi podczas ich życia.
Czy pigułka powoduje raka piersi?
Dostępne badania na ten temat są mieszane. Kolidujące wyniki mogą wynikać z faktu, że poziomy hormonów w pigułkach antykoncepcyjnych zmieniły się z biegiem lat. Pigułki do wczesnej kontroli urodzeń zawierały znacznie wyższy poziom hormonów niż dzisiejsze pigułki o niskiej dawce i stwarzały większe ryzyko raka piersi. Istnieją obawy, że pigułka może powodować raka piersi, ponieważ hormony w pigułkach antykoncepcyjnych mogą nadmiernie stymulować komórki piersiowe - może to zwiększyć ryzyko zachorowania na raka piersi. Istnieje duże obawy, jeśli jesteś na wysokie ryzyko raka piersi ze względu na:
- Silna rodzinna historia raka piersi
- Poprzednie biopsje piersi pokazujące nieprawidłowe komórki
- Ty lub członek rodziny masz nieprawidłowy gen raka piersi
Badania na ten temat są różne. Ogólnie rzecz biorąc, większość badań nie wykazała ogólnego zwiększonego ryzyka raka piersi ze względu na stosowanie pigułki. Biorąc to pod uwagę, kilka badań naukowych sugeruje, że stosowanie pigułki może zwiększać ryzyko wystąpienia raka piersi. Oto krótki przegląd niektórych badań na ten temat:
- Czas stosowania pigułek: Badania sugerujące związek między stosowaniem pigułek a rakiem piersi zwykle pokazują, że pacjent może mieć nieco wyższe ryzyko raka piersi podczas stosowania pigułki antykoncepcyjnej. Wcześniejsze stosowanie pigułki nie wydaje się być powiązane z ryzykiem raka piersi. Obecne użycie nieznacznie zwiększa ryzyko. W jednym z badań sugerowano, że obecne lub w przeszłości stosowanie tabletek antykoncepcyjnych nie zwiększało ryzyka raka piersi u kobiet w wieku od 35 do 64 lat. Jednak naukowcy zwrócili uwagę na niewielki wzrost ryzyka wśród kobiet w wieku od 35 do 44 lat, które stosowały tabletki antykoncepcyjne i miał historię raka piersi w rodzinie.
- Rodzaj pigułki: Wydaje się, że stosowanie tabletek antykoncepcyjnych, które zawierają wyższą dawkę estrogenu, może wiązać się z większym ryzykiem raka piersi, ale przy użyciu pigułek antykoncepcyjnych z niską dawką estrogenu (rodzaj pigułek antykoncepcyjnych, że wiele kobiet wziąć) nie wiąże się z większym ryzykiem raka piersi. Niektóre badania wskazują, że zwiększone ryzyko raka sutka związane z używaniem pigułek występuje głównie u kobiet stosujących tabletki trójfazowe . Wysokodawkowe pigułki antykoncepcyjne zawierające estrogen mogą dwukrotnie zwiększać ryzyko raka piersi.
Podsumowanie: Wiele z tych badań dotyczy względnego ryzyka wystąpienia raka piersi. Wzrost względnego ryzyka należy pomnożyć przez bezwzględne ryzyko, aby ustalić rzeczywiste ryzyko. Większość ekspertów zgadza się, że przeciętna kobieta (poniżej 50 lat) bez rodzinnej historii raka sutka i nienormalnych genów raka sutka ma bezwzględne ryzyko, że rak piersi jest mniejszy niż 2 procent. Gdyby ryzyko to podwoiło się, nadal byłoby to mniej niż 4 procent. Tak więc, dla większości kobiet, zwłaszcza młodych kobiet, lekarze sugerują, że korzyści płynące z pigułek antykoncepcyjnych znacznie przewyższają ryzyko.
> Źródła:
> Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE, Malone KE, Reed SD, Li CI. "Ostatnie stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych w związku z formulacją i ryzykiem raka piersi u kobiet w wieku od 20 do 49 lat". Badania nad rakiem. 2014; 74 (15): 4078-4089.
> Bosetti C, Bravi F, Negri E, La Vecchia C. "Doustne środki antykoncepcyjne i ryzyko raka jelita grubego: systematyczny przegląd i metaanaliza." Human Reproduction Update. 2009; 15 (5): 489-498.
> Zespół ds. Badań epidemiologicznych raka jajnika. "Rak jajnika i doustne środki antykoncepcyjne: Ponowna analiza danych z 45 badań epidemiologicznych, w tym 23 257 kobiet z rakiem jajnika i 87 303 kontroli." The Lancet 2008; 371 (9609): 303-314.
> Ness R, Grisso J, Klapper J, i in. "Ryzyko raka jajnika w związku z dawką estrogenu i progestyny oraz charakterystyką stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, grupa badawcza SHARE, hormony steroidowe i reprodukcje". American Journal of Epidemiology. 2000; 152 (3): 233-41.