Przewodnik po niskim poziomie cukru we krwi u wrogów
Wrogowie stają w obliczu wielu wyzwań. Jednym z najczęstszych problemów, z którymi borykają się wcześniaki, jest niski poziom cukru we krwi. Kiedy preemie ma niski poziom cukru we krwi, nazywa się to hipoglikemią noworodkową.
Poziom cukru we krwi to ilość cukru, czyli glukozy, która krąży we krwi. Cukru we krwi jest ważne, ponieważ organizm i mózg używają glukozy do energii i wzrostu. Jeśli poziom cukru we krwi jest zbyt niski przez zbyt długi czas, może być niebezpieczny.
Co to jest niski poziom cukru we krwi u wcześniaków?
Kiedy poziom glukozy we krwi spada poniżej 40 mg / dl, często uważa się go za niski poziom cukru we krwi lub hipoglikemię. Jednak lekarze, szpitale i eksperci nie zgadzają się co do liczby, jaką powinien mieć poziom cukru we krwi, zanim zostanie on nazwany hipoglikemią i wymaga leczenia. Dlatego sama liczba nie definiuje niskiego poziomu cukru we krwi. Inne czynniki, takie jak wiek ciążowy dziecka, czas, jaki upłynął od urodzenia dziecka, oraz objawy dziecka są również brane pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o rozpoznaniu i leczeniu niskiego poziomu cukru we krwi u wcześniaków. Oto ogólne wytyczne dotyczące hipoglikemii u noworodków na podstawie laboratoryjnych wyników testu glukozy w osoczu .
Wcześniak urodzony między 34 a 37 tygodniem:
- Każde dziecko z dowolnymi objawami: poniżej 40 mg / dl
- Od urodzenia do 4 godzin bez objawów: poniżej 40 mg / dl
- Od 4 godzin do 24 godzin bez objawów: poniżej 45 mg / dl
Wcześniak urodzony przed 34 tygodniem ciąży:
- Chociaż nie ma określonej wytycznej dla wrodzonych urodzonych przed 34 tygodniem, hipoglikemia może być rozważana z poziomem glukozy we krwi poniżej 45 mg / dl (zakres może wynosić od 40 mg / dl do 50 mg / dl).
Przeciwnicy i hipoglikemia
W czasie ciąży matka przekazuje cukier dziecku.
Pod koniec ciąży dziecko będzie przechowywać niektóre z tego cukru do wykorzystania w kilka dni po urodzeniu. Kiedy noworodki w pełnym wymiarze wykorzystują swoją zmagazynowaną glukozę, mogą uzyskać więcej dzięki karmieniu piersią lub zażyciu butelki. Regularne karmienie mlekiem matki lub mieszanką dla niemowląt dostarcza niemowlętom w pełnym terminie tego, czego potrzebują, aby utrzymać prawidłowy poziom cukru we krwi.
Ale gdy dziecko rodzi się zbyt wcześnie, ilość cukru wytworzonego i zmagazynowanego jest znacznie niższa niż w przypadku, gdy dziecko urodziło się w pełnym wymiarze. Poza tym wielu wrogów nie może od razu przyjmować składników odżywczych poprzez karmienie. To stawia przedwcześnie urodzone dzieci z większym ryzykiem rozwoju niskiego poziomu cukru we krwi w ciągu kilku godzin po urodzeniu.
Przyczyny niskiego poziomu cukru we krwi u wrogów
Cukier, który dzieci przechowują przed narodzinami, można znaleźć w wątrobie. Ponieważ wcześniacy mają niedojrzałą wątrobę, nie mają takiej samej ilości zmagazynowanej glukozy jak dzieci w pełnym wymiarze. Wcześniak może szybko zużyć niewielki cukier, który został zmagazynowany i rozwinąć hipoglikemię, jeśli:
- Oddychanie jest trudne po urodzeniu
- To walka o utrzymanie zdrowej temperatury ciała
- Obecna jest infekcja
- Karmienie mlekiem matki lub preparat Preemie są opóźnione z powodu choroby i wcześniactwa
- W ciele niemowlęcia jest za dużo insuliny, ponieważ mama miała cukrzycę podczas ciąży
- Dziecko rodzi się ze stanem zdrowia, który powoduje niski poziom cukru we krwi
Objawy i objawy hipoglikemii noworodków
Czasami nie ma żadnych objawów niskiego poziomu cukru we krwi. Ale gdy objawy są zauważalne, mogą obejmować:
- Trzęsie się i drży
- Letarg (słabość i niska energia)
- Słabe napięcie mięśni
- Niewydolność oddechowa
- Blady lub niebieskawy kolor skóry
- Niska temperatura ciała
- Słabe ssanie i karmienie
- Słaby lub wysoki krzyk
Ponieważ wiele z tych objawów jest również związanych z wcześniactwem i innymi noworodkami, trudno jest stwierdzić, czy pochodzą one z niskiego poziomu cukru we krwi, czy z czegoś innego.
Jest to jeden z powodów, dla których tak ważne jest badanie wszystkich dzieci, które mogą być zagrożone.
Testowanie niskiego poziomu cukru we krwi
Lekarze sprawdzają poziom cukru we krwi, testując krew. Aby przesłonić dziecko pod kątem hipoglikemii, pielęgniarka często bierze kroplę krwi z boku pięty dziecka i umieszcza ją na pasku testowym w nocnym monitorze stężenia glukozy we krwi. Glukometry przyłóżkowe są doskonałym narzędziem do badania przesiewowego, ale wynik nie jest tak dokładny jak wynik laboratoryjny. Jeśli więc monitor glukozy wykazuje niski poziom cukru we krwi, należy go zweryfikować tak szybko, jak to możliwe. Kolejna próbka krwi zostanie pobrana bezpośrednio z żyły Twojego dziecka lub linii już przymocowanej do dziecka, takiej jak cewnik pępowinowy lub linia PICC. Zostanie on umieszczony w fiolce do pobierania krwi i przesłany do laboratorium w celu potwierdzenia.
Jak często są testowani wrogowie na obecność niskiego poziomu cukru we krwi?
Kiedy Twoje dziecko po raz pierwszy pojawi się na oddziale intensywnej terapii lub specjalnej jednostce opieki, badanie stężenia cukru we krwi może być wykonane od razu, a następnie co dwie godziny. Jeśli Twoje dziecko może przyjmować karmę, poziom cukru we krwi jest często sprawdzany przed każdym karmieniem. Gdy poziomy cukru we krwi są stabilne, testowanie będzie odbywać się rzadziej. I, oczywiście, każde dziecko, które przejawia objawy hipoglikemii, będzie testowane od razu.
Czy hipoglikemia jest niebezpieczna?
Przez większość czasu hipoglikemia jest stanem przejściowym, który trwa tylko kilka dni lub tygodni. Zwykle jest złapany i poddany leczeniu, zanim stanie się niebezpieczny. Istnieje jednak kilka rzadkich problemów hormonalnych i genetycznych, które mogą rodzić dziecko, co może powodować długotrwałe problemy z niskim poziomem cukru we krwi. Jeśli nie jest leczone przez długi czas, niski poziom cukru we krwi może powodować poważne problemy, które prowadzą do uszkodzenia mózgu, trudności w uczeniu się, drgawki, problemy ze wzrokiem i porażenie mózgowe .
Leczenie hipoglikemii u wcześniaków
Jeśli chodzi o hipoglikemię, każde dziecko traktowane jest indywidualnie. Lekarze decydują o tym, jak postępować z każdym przypadkiem, w zależności od poziomu cukru we krwi, czasu narodzin dziecka, objawów i ogólnego stanu zdrowia dziecka.
Oto kilka sposobów, w jakie lekarze leczyją niski poziom cukru we krwi u wrogów:
- Jeśli dziecko może tolerować karmienie, może karmić piersią, brać butelkę lub karmić przez zgłębnik (mleko matki lub preemie formułowane jest przez małą, elastyczną rurkę przypominającą słomkę, która przechodzi z nosa lub ust do żołądka). Cukrem w mleku lub formule może być wszystko, czego potrzebuje dziecko, aby podnieść poziom cukru we krwi.
- Dziecko może potrzebować linii dożylnej (IV) do przyjmowania płynów zawierających dodatkowy cukier. Dodatkowy cukier trafia bezpośrednio do krwi dziecka.
- Jeśli jest to konieczne, istnieją leki, takie jak steroidy, które można podawać dziecku w celu zwiększenia poziomu cukru.
- W rzadszych, cięższych przypadkach dziecko może wymagać operacji. Trzustka to narząd produkujący hormon insuliny i regulujący poziom cukru we krwi w organizmie. Ale jeśli jest za dużo insuliny, może być konieczne usunięcie części lub całości trzustki.
Słowo od
Może być przerażające i przytłaczające usłyszeć, że twoje dziecko ma hipoglikemię lub jakąkolwiek inną chorobę. Ale hipoglikemia jest jedną z najczęstszych problemów, przed którymi stają dzieci wcześniaków. Na szczęście, ponieważ istnieje ciągły monitoring i testy na oddziale intensywnej terapii i specjalnej opiece, niski poziom cukru we krwi u wcześniaków jest zwykle identyfikowany i traktowany bardzo szybko.
Jeśli Twoje dziecko ma łagodny przypadek niskiego stężenia cukru we krwi w NICU, które jest leczone od razu, nie powinno to prowadzić do żadnych przyszłych problemów. Po zabraniu dziecka do domu i jedzeniu dobrze, hipoglikemia nie powinna powrócić. Jeśli Twoje dziecko urodzi się ze stanem zdrowia, który prowadzi do długotrwałych problemów z hipoglikemią, będzie to trochę trudniejsze, ale będzie w porządku. Nauczysz się, jak dbać o swoje dziecko, a Twoje dziecko będzie nadal otrzymywać opiekę i leczenie po opuszczeniu szpitala.
> Źródła:
> Adamkin DH. Poporodowa homeostaza glukozy u niemowląt w okresie przedwczesnym i po urodzeniu. Pediatria. 2011 Mar 1; 127 (3): 575-9.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatologia: zarządzanie, procedury, dyżury, problemy, choroby i leki. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 409-410; 427-436.
> Goode RH, Rettiganti M, Li J, Lyle RE, Whiteside-Mansell L, Barrett KW, Casey PH. Rozwojowe wyniki przedwcześnie urodzonych dzieci z hipoglikemią noworodkową. Pediatria. 2016 Dec 1; 138 (6): e20161424.
> Lee BS. Zaburzenia homeostazy glukozy u wcześniaków. Medycyna noworodkowa. 2015 sierpień 1; 22 (3): 133-41.