W większości przypadków obrazowanie mózgu nie jest potrzebne, chyba że obecne są czerwone flagi
W przypadku większości ocen bólu głowy obrazowanie mózgu nie będzie uporządkowane. Lekarz może po prostu zdiagnozować ból głowy lub migrenę na podstawie wywiadu, objawów i badania przedmiotowego osoby.
Ale w niektórych przypadkach obrazowanie mózgu (na przykład MRI mózgu lub tomografii komputerowej mózgu) jest potrzebne do oceny poważnych, czasami zagrażających życiu, przyczyn bólu głowy.
Oto przykłady sytuacji, w których lekarz zleciłby obrazowanie bólu głowy.
Najgorszy ból głowy twojego życia (vel Thunderclap Headache)
"Najgorszy ból głowy w twoim życiu" lub ból głowy gromu jest niepokojący z powodu krwotoku podpajęczynówkowego (krwawienie w mózgu) i wymaga natychmiastowego skanu TK.
Jeśli badanie CT mózgu jest prawidłowe, a lekarz nadal martwi się krwotokiem podpajęczynówkowym, zostanie wykonane nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe).
Angiografia rezonansu magnetycznego ( MRA ) i / lub flebografia ( MRV ) jest często wykonywana w celu wykluczenia jakiegokolwiek problemu naczyń krwionośnych w mózgu.
Gwałtowny ból głowy może być oznaką innych poważnych stanów, takich jak nadciśnienie tętnicze lub rozwarstwienie tętnic .
Nagły, silny ból głowy po jednej stronie głowy
Nagłe, jednostronne wystąpienie bólu głowy, zwłaszcza jeśli ból promieniuje w szyję, jest niepokojące z powodu rozwarstwienia tętnicy szyjnej lub tętnicy kręgowej.
Jest to również nagły przypadek medyczny i wymaga pojawienia się MRI mózgu i CTA lub MRA głowy i szyi (te badania obrazowania patrzą na naczynia krwionośne w mózgu).
Ostry ból głowy w okresie ciąży lub połogu
Podczas gdy bóle głowy występują często w czasie ciąży i większość z nich nie jest niepokojąca, silny ból głowy gwarantuje obrazowanie mózgu.
W przypadku niektórych poważnych schorzeń, takich jak apopleksja przysadki czy odwracalny mózgowy zespół naczyniowy (ciąża w skurczu mózgu), ciąża jest czynnikiem ryzyka.
Istnieją inne poważne warunki medyczne, które lekarz powinien rozważyć, gdy kobieta ma silny ból głowy w czasie ciąży, w tym udar lub zakrzepicę żył mózgowych.
Ból głowy u osób ze słabym układem odpornościowym
Osoby z historią HIV / AIDS lub cukrzycą, osoby stosujące chemioterapię z powodu raka lub osoby przyjmujące długotrwałe kortykosteroidy (takie jak prednizon) mają osłabiony układ odpornościowy, co oznacza, że mogą mieć trudności w zwalczaniu zakażeń.
Główne obawy dotyczące bólu głowy u osób z osłabionym układem odpornościowym to:
- ropień mózgu
- zapalenie opon mózgowych
- rak mózgu lub rdzenia kręgowego
Guz mózgu i infekcja mózgu (jak ropień) mogą być wizualizowane za pomocą MRI mózgu.
Ból głowy u osób starszych niż 50 lat z podejrzeniem zapalenia tętnic olbrzymich komórek
Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic - powoduje zapalenie niektórych dużych i średnich naczyń krwionośnych, zazwyczaj gałęzi zewnętrznej tętnicy szyjnej (duża tętnica na szyi).
Zapalenie naczyń krwionośnych może powodować różne objawy, ale przede wszystkim nowy ból głowy (często skóra głowy może być wrażliwa na dotyk, ale nie zawsze), ból szczęki podczas jedzenia, a czasem zmiany widzenia.
U niektórych osób występuje również gorączka i złe samopoczucie z utratą apetytu i uogólnionymi bólami ciała.
Oprócz badania krwi z erytrocytów (ESR), biopsja tętnicy skroniowej i MRI o wysokiej rozdzielczości często zleca się potwierdzenie rozpoznania.
Nowy ból głowy lub gorszy wzór
Ból głowy, który ma pogorszenie, wymaga obrazowania mózgu, aby wykluczyć krwawienie w mózgu (na przykład krwiak podtwardówkowy) lub guz.
Nowy ból głowy, szczególnie u osób z historią raka lub HIV, również gwarantuje obrazowanie, ponieważ istnieje ryzyko rozprzestrzeniania się raka w mózgu lub zakażeniu mózgu.
Ból głowy Plus Inne objawy lub oznaki
Czasami to objawy związane z bólem głowy uzasadniają neuroobrazowanie - i może to być albo tomografia komputerowa albo MRI lub oba. Te związane objawy lub objawy obejmują:
- objawy neurologiczne (na przykład słabość lub drętwienie po jednej stronie ciała, niewyraźne widzenie lub dezorientacja)
- sztywność karku, gorączka lub inne objawy całego ciała, takie jak wysypka
- ból głowy wywołany kaszlem, forsowne ćwiczenia, seks
- odszukanie papenem w badaniu fizykalnym (kiedy dysk optyczny w twoim oku pęcznieje z powodu zwiększonego ciśnienia w mózgu)
Słowo od
Należy pamiętać, że w większości przypadków obrazowanie mózgu nie jest wskazane w przypadku bólu głowy lub diagnozy migreny. Większość bólów głowy to po prostu - tylko ból głowy, łagodny problem medyczny.
Biorąc to pod uwagę, ważne jest, aby zobaczyć lekarza do oceny bólu głowy. Wyzwaniem może być rozróżnienie, co jest poważne, a co nie - czasami są to drobne niuanse medyczne, które lekarz podejmuje w celu postawienia diagnozy.
> Źródło:
> Hainer BL, Matheson EM. Podejście do ostrego bólu głowy u dorosłych. Am Fam Lekarz . 2013 15 maja; 87 (10): 682-87.