Specjalistyczne badania krwi są wykorzystywane do diagnozowania infekcji wirusa Zachodniego Nilu. Testowanie ma na celu zarówno identyfikację samego wirusa, jak i poszukiwanie specyficznych przeciwciał , które zostały utworzone przeciwko wirusowi Zachodniego Nilu.
Specyficzne testy przeprowadza się u osób poważnie chorych na podejrzenie infekcji Zachodniego Nilu, ale rzadko jest to robione u osób z łagodną, grypopodobną postacią choroby.
Wykrywanie wirusa
Badanie krwi lub płynów ustrojowych dla samego wirusa Zachodniego Nilu odbywa się za pomocą testu reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), testu, który może identyfikować rzeczywiste wirusowe RNA.
Ten test często nie jest zbyt użyteczny w diagnozowaniu wirusa Zachodniego Nilu u ludzi, ponieważ wirus jest zwykle obecny w krwioobiegu tylko przez bardzo krótki czas po wystąpieniu infekcji i na ogół nie ma go (lub w bardzo niskim stężeniu) do czasu łagodne objawy rozwijają się. Tak więc przy łagodniejszych postaciach zakażenia testowanie PCR jest bardzo często ujemne do czasu wykonania testów.
Jednak u osób, u których rozwinęły się gorsze przypadki gorączki Zachodniego Nilu, wirus jest znacznie bardziej prawdopodobny w krwioobiegu, gdy choroba czasowa się rozwija, więc testowanie PCR wydaje się być bardziej użyteczne.
Test PCR płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) jest również przydatny u osób z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych Zachodniego Nilu lub zapaleniem mózgu , ponieważ wirus często występuje w CSF u tych osób.
Testowanie przeciwciał
Test ELISA (test immunoenzymatyczny) może wykryć obecność przeciwciał IgM, które organizm wytworzył w celu zwalczania wirusa zachodniego Nilu. Ten test jest zwykle wykonywany dwukrotnie - w czasie ostrej choroby, a następnie ponownie w fazie rekonwalescencji. Wzrost i spadek poziomów przeciwciał IgM zwykle wystarcza do ustalenia diagnozy.
Testowanie infekcji Zachodniego Nilu może być stosunkowo kosztowne, a interpretacja tych testów często nie jest całkiem prosta. Testy diagnostyczne dla wirusa Zachodniego Nilu są zwykle wykonywane tylko wtedy, gdy uznano, że ważne jest ustalenie konkretnej diagnozy.
Rutynowe testy laboratoryjne
Podczas gdy rutynowe badania krwi (takie jak liczba krwinek i elektrolitów w surowicy) są wykonywane u prawie każdej osoby, która ma ostrą chorobę, testy te nie są szczególnie widoczne u osób zarażonych wirusem Zachodniego Nilu.
Kiedy testować
Zdecydowana większość osób zarażonych wirusem zachodniego Nilu nie ma konkretnych testów diagnostycznych - ani ich nie potrzebuje. Większość ludzi narażonych na wirusa zachodniego Nilu albo nie ma żadnych objawów, albo rozwija się samo-ograniczająca choroba grypopodobna, którą sami opiekują się bez konsultacji z personelem medycznym.
W rzeczywistości coś takiego jak 80 procent przypadków infekcji wirusa Zachodniego Nilu jest nieodróżnialne od zwykłego "letniego przeziębienia", z którym wszyscy mamy do czynienia od czasu do czasu. Ponieważ nie ma specyficznego leczenia dla wirusów, które powodują takie choroby (w tym wirus Zachodniego Nilu), lekarze, odpowiednio, nie przeprowadzają kosztownych testów, aby zobaczyć, który konkretny wirus powoduje nasze "przeziębienie".
Istnieje jednak wiele przypadków, w których ważne jest ustalenie konkretnej diagnozy.
Zasadniczo są to przypadki, w których:
- Pacjent jest bardzo chory i istnieje ryzyko długotrwałej choroby, trwałej niepełnosprawności lub śmierci. W takich przypadkach lekarze wykonają wszelkie badania niezbędne do postawienia określonej diagnozy. Agresywne testy diagnostyczne są zawsze wymagane w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenia mózgu.
- Dokonywanie konkretnej diagnozy może wywołać pewne działania w zakresie zdrowia publicznego, takie jak podjęcie kroków mających na celu zmniejszenie populacji komarów lub kleszczy, lub wysłanie ostrzeżenia zdrowotnego do ogólnej populacji.
Wiele innych poważnych chorób może wyglądać bardzo podobnie do choroby spowodowanej przez wirusa Zachodniego Nilu, dlatego ważne jest, aby diagnoza była dokładnie taka, jak to możliwe.
Dokonując prawidłowej diagnozy, lekarz powinien dołączyć (oprócz badań laboratoryjnych), biorąc dokładną historię ostatniej historii podróży i narażenia na ukąszenia komarów lub kleszczy. (Wirus Zachodniego Nilu nie jest znany z rozprzestrzeniania się na ludzi od kleszczy, ale inne podobne infekcje z pewnością są.)
Potencjalnie poważne choroby, które można pomylić z infekcją wirusa Zachodniego Nilu to:
- Inne wirusy mogą również wywoływać zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu, w tym zapalenie opon opryszczkowych, zapalenie ospy wietrznej i półpaśca , gorączkę Denga , zakażenie wirusem Powassan , zapalenie mózgu St. Louis, zapalenie mózgu japońskiego lub zapalenie mózgu wywołane enterowirusem .
- Kilka chorób przenoszonych przez kleszcze może wywoływać choroby, które mogą być nieodróżnialne od zakażeń zachodniego Nilu, w tym gorączka plamista Gór Skalistych , choroba z Lyme i erlichioza.
- Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z pneumokokami lub meningokokami może wyglądać jak każde inne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, w tym zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez wirusa Zachodniego Nilu.
Wiele z tych infekcji wymaga leczenia specyficznymi antybiotykami. Z tego powodu krytyczna jest dokładna diagnoza, gdy ktoś ma poważną chorobę, która może (lub nie musi) okazać się spowodowana przez wirusa Zachodniego Nilu.
> Źródła:
> Barzon L, Pacenti M, Ulbert S, Palù G. Najnowsze osiągnięcia i wyzwania w diagnostyce zakażeń ludzkim wirusem zachodniego Nilu. Expert Rev Anti Infect Ther 2015; 13: 327.
> Busch MP, Kleinman SH, Tobler LH, Et Al. Wirusowa i antywirusowa dynamika w ostrym infekcji wirusa Zachodniego Nilu. J Infect Dis 2008; 198: 984.
> Lindsey NP, Staples JE, Lehman JA, Et Al. Surveillance For Human West Nile Virus Disease - Stany Zjednoczone, 1999-2008. MMWR Surveill Summ 2010; 59: 1.