Wraz z wiekiem mężczyźni prawie wszyscy rozwijają powiększenie prostaty. Niezmiennie, w wyniku tego wzrasta PSA. PSA pochodzi zarówno z gruczołu krokowego, jak i potencjalnie, w niektórych przypadkach, z raka prostaty. To, co myli rzeczy. PSA może pochodzić zarówno z raka, jak i łagodnego gruczołu krokowego. Dlatego podczas sprawdzania PSA pytanie nigdy nie powinno brzmieć: "Czy jest powyżej określonego z góry arbitralnego progu, takiego jak 2.5 czy 4.0?" Pytanie powinno brzmieć: "Czy poziom PSA wzrósł powyżej tego, czego należy się spodziewać w zależności od wielkości prostaty?"
Rozmiar prostaty mężczyzny można oszacować za pomocą cyfrowego badania doodbytniczego przeprowadzonego przez dobrze wyszkolonego lekarza. Jednak z mojego doświadczenia wynika, że bardzo niewielu lekarzy jest zdolnych do oszacowania rozmiaru prostaty za pomocą badania cyfrowego. Dlatego w większości przypadków wielkość gruczołu krokowego można określić jedynie mierząc go za pomocą ultradźwięków lub MRI. Ultrasound może być wykonany w gabinecie lekarskim przez urologa. MRI jest zwykle wykonywane w specjalistycznym ośrodku obrazowania. Nowoczesna technologia obrazowania MRI, określana jako MRI trójparametrowego, zyskuje na popularności i staje się coraz szerzej dostępna.
Po ustaleniu wielkości gruczołu krokowego przez obrazowanie, można obliczyć oczekiwane normalne PSA dla tego osobnika. Zazwyczaj PSA wzrasta o jeden punkt za każde 10 centymetrów sześciennych (cc) objętości prostaty. Dlatego wzór obliczania, w jaki sposób PSA odnosi się do wielkości prostaty u normalnej osoby, działa przez podzielenie objętości gruczołu krokowego przez 10.
Na przykład, dla 30 cm3 prostaty normalnej PSA powinno wynosić około 3; dla prostaty o pojemności 50 cm3 około 5. Mężczyzna z prostatą o pojemności 100 cm3 będzie miał normalna PSA około 10.
Poziom PSA staje się nienormalny, kiedy jest o 50% wyższy niż można by oczekiwać - w zależności od wielkości prostaty. Na przykład, "nieprawidłowy" PSA dla mężczyzny z 30cc prostaty wynosi 4,5 lub więcej.
Nieprawidłowe PSA dla prostaty o 50 cm3 wynosi powyżej 7,5. W przypadku gruczołu 100 cm3 PSA musiałby mieć powyżej 15 lat, aby wywołać obawy. W podręcznikach medycznych ten stosunek wielkości gruczołu prostaty do PSA jest nazywany gęstością PSA . Dopóki nie określisz wielkości gruczołu prostaty, chyba że poziom PSA jest poza wykresami, powiedzmy powyżej 20, naprawdę nie możesz wyciągnąć żadnych wniosków na temat tego, jak PSA może odnosić się do ryzyka zachorowania na raka prostaty.
Istnieją również inne możliwości wyjaśnienia, dlaczego PSA może być podwyższony, oprócz raka lub z powiększonym gruczołem prostaty. Czasowe podwyżki mogą wystąpić w wyniku niedawnej aktywności seksualnej, przedłużonej jazdy na rowerze i niespecyficznego zapalenia gruczołu krokowego. Poziomy PSA, które wydają się nieoczekiwanie wysokie, powinny zawsze zostać powtórzone, mogą zostać potwierdzone przed podjęciem dalszych działań.
Nieswoiste, subkliniczne zapalenie gruczołu krokowego jest bardzo częstą przyczyną podwyższenia PSA w ogólnej populacji mężczyzn. Infekcje gruczołu krokowego na tyle poważne, że powodują u mężczyzn nudności związane z bólem miednicy i gorączką, zwane również zapaleniem gruczołu krokowego, są dość rzadkie. Jednak subkliniczna infekcja gruczołu krokowego, warunek, że mężczyźni są ogólnie nieświadomi, występuje u prawie wszystkich mężczyzn w pewnym momencie ich życia. Niektórzy eksperci podejrzewają, że te subkliniczne infekcje są podstawową przyczyną powiększenia prostaty, ale połączenie to nie zostało ustalone z pewnością.
Istotną rzeczą w wiedzy o zapaleniu gruczołu krokowego jest to, że ten cichy proces zapalny często powoduje podwyższenie poziomów PSA, wywołując różnego rodzaju konfuzje i konsternację w związku z możliwością zachorowania na raka prostaty. Niestety, nie istnieją proste metody leczenia, które skutecznie łagodzą stany zapalne. Czasami próbowane są antybiotyki, ale często są one nieskuteczne lub spadek PSA jest tymczasowy. Konieczne są dalsze badania, aby dowiedzieć się, jak skutecznie zarządzać tym powszechnym problemem.
Obrazując prostatę i dokładnie określając jej rozmiar, możemy umieścić PSA w znaczącym kontekście.
PSA był bardzo przydatnym testem, ale niestety, zapominając, jak wiele zmian występuje w gruczołach płci męskich, często prowadzi do niepotrzebnej biopsji losowej . Ponieważ poziom PSA zależy od wielkości gruczołu krokowego, znalezienie zbyt dużego gruczołu może być dobrą wiadomością. Zapewnia łagodne wyjaśnienie, dlaczego poziom PSA jest wysoki i pomaga zmniejszyć potrzebę wykonywania biopsji.